สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Coreg (Carvedilol)

Coreg (carvedilol) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาบุคคลที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและลดความดันโลหิตของผู้ที่มีความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ยังอาจใช้สำหรับปัญหาอื่นๆ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Carvedilol เป็นตัวบล็อกเบต้าซึ่งหมายความว่าจะหยุดฮอร์โมนอะดรีนาลีนจากการทำงานภายในหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากองค์ประกอบทางเคมีของยานี้ จึงมีการให้ carvedilol ในขนาดฉุกเฉินแก่ผู้ที่มีอาการหัวใจวาย มีขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติม Carvedilol ซึ่งขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Coreg มาในรูปแบบแท็บเล็ตและแคปซูล Coreg CR มีเวอร์ชันขยายวางจำหน่าย

ใช้

การใช้ carvedilol ที่ได้รับการอนุมัติหลักสองครั้งรวมถึงการชะลอการลุกลามของภาวะหัวใจล้มเหลวและลดความดันโลหิตในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง การใช้งานที่ได้รับอนุมัติอีกประการหนึ่งคือขนาดยาที่ให้ทันทีหลังจากหัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ความเข้มข้นที่ carvedilol ทำงานนั้นขึ้นอยู่กับว่ารับประทานพร้อมอาหารหรือไม่ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจให้ความรู้แก่ผู้ป่วยที่รับประทาน carvedilol เพื่อรับประทานยาเพื่อลดความเสี่ยงที่ความดันโลหิตจะลดลงอย่างไม่ปลอดภัยหรือที่เรียกว่าความดันเลือดต่ำ Carvedilol อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ความดันโลหิตลดลงเมื่อเปลี่ยนจากหงายเป็นยืน ครึ่งชีวิตของ carvedilol โดยทั่วไปจะใช้เวลาเจ็ดถึง 10 ชั่วโมงหลังจากที่ได้รับ และใช้เวลาประมาณสี่ชีวิตในการกำจัดออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์ (ประมาณ 28-40 ชั่วโมง)

การใช้นอกฉลาก

การใช้ carvedilol นอกฉลากสำหรับการรักษาไมเกรนและอาการปวดหัวของหลอดเลือด เป็นที่ทราบกันว่า carvedilol ทำหน้าที่เกี่ยวกับระดับฮอร์โมนที่ส่งผลต่อหัวใจ แต่ระดับฮอร์โมนเหล่านี้ก็มีบทบาทในส่วนอื่นๆ ของร่างกายด้วยเช่นกัน

การลดระดับฮอร์โมนเหล่านี้ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดทุกที่ในร่างกาย โดยการลดความเข้มข้นของการไหลเวียนของเลือด โดยเฉพาะบริเวณใกล้ศีรษะและสมอง ความถี่และความรุนแรงของไมเกรนอาจลดลง

แม้ว่าการใช้ carvedilol ที่ได้รับอนุมัติเบื้องต้นจะเกี่ยวข้องกับการรักษาหัวใจ แต่ก็มีภาวะหัวใจอื่นๆ ที่ carvedilol ใช้นอกฉลาก การใช้ carvedilol เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้มีการวิจัยสนับสนุนเพียงเล็กน้อย การใช้นอกฉลากอย่างใดอย่างหนึ่งสำหรับอาการเจ็บหน้าอกเรื้อรังหรือคงที่และอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันหรือไม่เสถียร

การใช้ carvedilol นอกฉลากอื่น ๆ ได้แก่ การเต้นของหัวใจผิดปกติประเภทต่างๆ รวมทั้ง atrial flutter และ atrial fibrillation

มีการวิจัยน้อยที่สุดเกี่ยวกับประสิทธิผลของการใช้ carvedilol นอกฉลากในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตาม มีแนวทางการใช้ยาคาร์เวดิลอลในเด็ก พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณเพื่อขอคำแนะนำล่าสุด

ก่อนรับประทาน

ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและซักประวัติก่อนได้รับยา ผู้ป่วยควรแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบถึงยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน ซึ่งรวมถึงวิตามิน สมุนไพร และอาหารเสริม ตลอดจนการแพ้และประสบการณ์การใช้ยาในอดีต

โดยทั่วไปแล้ว Carvedilol เป็นยาทางเลือกแรก เนื่องจากมักจะพยายามรักษาภาวะหัวใจและหลอดเลือดก่อน ด้วยเหตุนี้ ประวัติทางการแพทย์จึงเป็นสารตั้งต้นที่สำคัญมากในการพิจารณาว่าคุณเหมาะสมที่จะใช้ carvedilol หรือไม่

อย่าลืมแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมี:

• ปัญหาการไหลเวียนโลหิต
• โรคเบาหวาน
• สภาพปอดเช่นโรคหอบหืด
• โรคตับ
• โรคไต
• ความดันโลหิตต่ำ
• ภาวะไทรอยด์

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้รับแจ้งเกี่ยวกับเงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้ระหว่างประวัติการรักษาของคุณ การตรวจและการทดสอบเพิ่มเติมอาจมีความจำเป็น การตรวจอาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อตรวจสุขภาพตับและไต เช่นเดียวกับยาหลายชนิด carvedilol ไม่ควรรับประทานโดยบุคคลที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับอย่างรุนแรง

ผลการทดสอบเหล่านี้และอื่นๆ จะเป็นตัวกำหนดว่าคุณสามารถทานคาร์เวดิลอลได้หรือไม่ ไม่มีความแตกต่างระหว่างชื่อแบรนด์และรุ่นทั่วไปของ carvedilol

ข้อควรระวังและข้อห้าม

ไม่แนะนำให้ใช้ Carvedilol สำหรับ:

• เด็ก
• ผู้ที่เป็นโรคหอบหืด
• ผู้ป่วยโรคตับรุนแรงหรือภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งต้องใช้การรักษาทางหลอดเลือดดำ
• ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยา anaphylactic หรือความไวอื่น ๆ ต่อ beta blockers
• ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญหรือ AV block ระดับสูง

ข้อควรระวังในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร แต่มีข้อมูลของมนุษย์ที่จำกัด

สำหรับผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ โรคไตหรือโรคตับ และภาวะหัวใจล้มเหลว: Carvedilol สามารถปกปิดอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ และควรใช้ด้วยความระมัดระวัง ผู้ป่วยที่เป็นโรคไต โรคตับ หรือภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันร่วมกับกลุ่ม AV ระดับที่สองหรือสามไม่ควรใช้ carvedilol เว้นแต่จะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ มิฉะนั้น carvedilol อาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวมากเกินไปและการสะสมของยาในหัวใจ

ผู้ป่วยที่ใช้ยา beta blockers ก่อนการผ่าตัดทุกชนิดควรใช้ความระมัดระวัง เนื่องจาก carvedilol สามารถโต้ตอบในทางลบกับการดมยาสลบทำให้หัวใจล้มเหลวได้ในบางกรณี

ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน โรคซึมเศร้า หรือโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) อาจมีอาการเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยา beta blockers ซึ่งรวมถึงการแพร่กระจายของโรคสะเก็ดเงิน กล้ามเนื้ออ่อนแรง และการมองเห็นซ้ำซ้อน ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าจะได้รับประสบการณ์นี้เนื่องจากตัวบล็อกเบต้ามีผลกระทบต่อสมอง

ผู้ป่วยสูงอายุควรใช้ carvedilol ด้วยความระมัดระวัง ความสามารถของร่างกายในการกำจัดจะลดลงตามอายุและ carvedilol อาจไม่ดูดซึมได้อย่างเหมาะสมทำให้เกิดการสะสมในหัวใจ ผู้ป่วยโรคเบาหวานและภาวะหัวใจล้มเหลวควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเมื่อรับประทานคาร์เวดิลอล เนื่องจากจะเพิ่มโอกาสที่น้ำตาลในเลือดจะเลวลง Carvedilol เป็นที่รู้จักกันในการปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งอาจเป็นอันตรายได้หากไม่แก้ไขอย่างรวดเร็ว

ยาที่สามารถมีปฏิกิริยาเชิงลบที่สำคัญกับ carvedilol ได้แก่:

• Amifostine และ ceritinib (ยาเคมีบำบัด)
• Apixaban และ betrixaban (ทินเนอร์เลือด)
• Amiodarone และ bretylium (ยารักษาโรคหัวใจ)
• แอสไพรินและลิโดเคน (ยาแก้ปวด)
• Cabergoline (โปรโมเตอร์โดปามีน)
• โคลนิดีน (ยากล่อมประสาท)
• โคลชิซีน (ต้านการอักเสบ)

มีปฏิกิริยาระหว่างยาอื่น ๆ ที่ต้องระวัง ดังนั้นคุณควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่

ตัวบล็อกเบต้าอื่น ๆ

ตัวบล็อกเบต้าอื่น ๆ ที่มีผลคล้ายกับ carvedilol ได้แก่:

• อะซิบูโทลอล
• Atenolol
• ไบโซโพรลอล
• เมโทโพรลอล
• นาโดล
• เนบิโวลอล
• โพรพาโนลอล
• ทิโมลอล

ปริมาณ

แม้ว่าปริมาณยาจะแตกต่างกันไปตามประวัติการรักษาของผู้ป่วย ความอดทน และสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) พร้อมด้วยผู้ผลิตได้พัฒนาขนาดยามาตรฐานเพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติ แคปซูลและยาเม็ด carvedilol มีขนาด 3.125 มิลลิกรัม (มก.), 6.25 มก., 12.5 มก. และ 25 มก.

ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวคือ 3.125 มิลลิกรัมวันละสองครั้งเป็นเวลาสองสัปดาห์ ปริมาณนี้อาจเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับความอดทนของผู้ป่วย ผู้ป่วยโรคอ้วนอาจได้รับปริมาณสูงสุด 50 มก. วันละสองครั้ง

ปริมาณเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งมีอาการหัวใจวายคือ 6.25 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วันโดยปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับความอดทนของผู้ป่วย

ปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงคือ 6.25 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดถึง 14 วัน การปรับเปลี่ยนจะทำได้ตามความจำเป็นขึ้นอยู่กับความอดทนของผู้ป่วย

ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยา อย่าลืมตรวจสอบใบสั่งยาและพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณ

วิธีการใช้และการจัดเก็บ

ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าควรรับประทาน carvedilol กับอาหารหรือไม่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้รับประทาน carvedilol พร้อมอาหารเพื่อลดผลกระทบในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว Carvedilol ควรดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่ากลืนแคปซูลหรือแท็บเล็ต

หากคุณพลาดการทานยา แนะนำให้ทานยาที่ลืมไปทันทีหลังจากที่ได้รับยา อย่างไรก็ตาม หากคุณลืมรับประทานยาและถึงเวลาสำหรับมื้อต่อไปแล้ว ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและดำเนินการตามตารางการจ่ายยาตามปกติ

ควรเก็บ Carvedilol ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30°C ในภาชนะที่ทนแสงและแน่นโดยควรเก็บไว้ในที่เย็นและมืด

แคปซูลประกอบด้วยยาผงภายในเปลือกนอก บุคคลที่มีปัญหาในการกลืนแคปซูลอาจได้รับคำแนะนำจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ให้เปิดแคปซูลและโรยผงนี้ลงบนอาหารของตน

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาทั้งหมด carvedilol อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแจ้งให้คุณทราบถึงสิ่งที่จะเกิดขึ้น แต่อย่าลืมถามคำถามเสมอหากคุณมี

ทั่วไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ carvedilol ได้แก่:

• เจ็บหน้าอก
• เวียนหัว
• เป็นลม
• ขาบวม
• ความเจ็บปวด
• หายใจลำบาก
• หัวใจเต้นช้า
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

รุนแรง

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย ได้แก่:

• ความอ่อนแอหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• ปวดหลังหรือปวดท้อง
• อาการชาที่มือ เท้า หรือริมฝีปาก
• หายใจเร็วและตื้น
• แสบหู
• หัวใจเต้นแรงและเต้นช้า
• อาการชัก
• พูดไม่ชัด
• ตาบอดชั่วคราว

คำเตือนและการโต้ตอบ

Carvedilol มีคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำซึ่งองค์การอาหารและยากำหนดไว้สำหรับยาที่มีผลกระทบที่อาจรุนแรง

ไม่ควรหยุดยานี้โดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน การหยุดยานี้โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง ซึ่งรวมถึงอาการที่เพิ่มขึ้นซึ่งดีขึ้นตั้งแต่รับประทานคาร์เวดิลอล ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะให้แนวทางในการปรับขนาดยาตามความจำเป็นและมีการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด

Carvedilol หลีกเลี่ยงได้ดีที่สุดในผู้ที่เสพโคเคน เนื่องจากการรวมกันอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และความเสี่ยงที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายเพิ่มขึ้น

ห้ามรับประทาน carvedilol ที่มีการปลดปล่อยสารเป็นเวลานานภายในสองชั่วโมงหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจากอาจส่งผลต่ออัตราการดูดซึมและทำให้เกิดอาการหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น