สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Ongentys (Opicapone)

Ongentys (opicapone) เป็นยารับประทานที่เป็นยาเสริมสำหรับ levodopa ในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันที่มีอาการ “ไม่ปกติ”ตอนที่ “หยุด” คือช่วงเวลาที่อาการของผู้ป่วย เช่น อาการสั่นหรืออาการเกร็ง กลับมาก่อนที่จะถึงกำหนดให้ยาเลโวโดปาตามกำหนดครั้งต่อไป

ในฐานะที่เป็นตัวยับยั้ง catechol-O-methyltransferase (COMT) Ongentys ทำงานโดยการปิดกั้นการสลายตัวของ levodopa ในกระแสเลือด ดังนั้นจึงมีเลโวโดปาเข้าสู่สมองมากขึ้น

ในสมอง levodopa จะถูกแปลงเป็น dopamine (สารเคมีที่หายไปในโรคพาร์กินสัน) ด้วยโดปามีนในสมองมากขึ้น ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันจึงควบคุมอาการได้ดีขึ้น

การใช้งาน

อาจมีการกำหนด Ongentys ในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันซึ่งผลของเลโวโดปาจะหมดไปก่อนที่จะถึงกำหนดให้ยาครั้งต่อไปเนื่องจากอาการ “ผิดปกติ” เหล่านี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รับประทาน levodopa เป็นเวลานาน (โดยปกติคือ 5-10 ปีหรือมากกว่า) Ongentys จึงมักมีการกำหนดในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์คินสันขั้นสูง

ก่อนรับประทาน

ก่อนสั่งจ่ายยา Ongentys ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณากลยุทธ์ที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาในการจัดการตอนที่ “หยุดทำงาน” ของคุณ

ตัวอย่างเช่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องการให้แน่ใจว่าช่วงที่ “หยุดพักผ่อน” ของคุณไม่ได้เกิดจากการรับประทานยาเลโวโดปาสายเกินไปหรือรับประทานเลโวโดปาพร้อมมื้ออาหาร อาหาร โดยเฉพาะอาหารที่มีโปรตีนสูง อาจทำให้การดูดซึมเลโวโดปาในลำไส้ลดลง

นอกจากนี้ ก่อนสั่งจ่ายยา Ongentys ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเปลี่ยนสูตรยาเลโวโดปาของคุณก่อน โดยอาจขอให้คุณกินยาในปริมาณที่น้อยลงให้บ่อยขึ้นตลอดทั้งวัน

ข้อควรระวังและข้อห้าม

Ongentys มีข้อห้ามในผู้ป่วยต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยที่กำลังใช้ตัวยับยั้ง monoamine oxidase (MAO) ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก เช่น Nardil (phenelzine), Parnate (tranylcypromine) และ Marplan (isocarboxazid)
• ผู้ป่วยที่มีประวัติของ pheochromocytoma, paraganglioma หรือเนื้องอกที่หลั่ง catecholamine อื่น

ผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้ควรหลีกเลี่ยง Ongentys:

• โรคไตระยะสุดท้าย
• การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง
• โรคจิตเภทที่แฝงอยู่
• สงสัยหรือวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการผิดปกติของโดปามีน

ข้อควรระวังในผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการนอนหลับหรือผู้ป่วยที่ทานยาที่ทำให้ง่วงนอน
• ผู้ป่วยที่มีแรงกระตุ้นหรือพฤติกรรมรุนแรงหรือผิดปกติ (เช่น เล่นการพนันหรือดื่มสุรา)
• ผู้ป่วยที่มีประวัติดายสกิน (การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันที่ไม่สามารถควบคุมได้)

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังคิดที่จะตั้งครรภ์ โปรดพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนใช้ Ongentys ยังไม่มีข้อมูลของมนุษย์เกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Ongentys ในการตั้งครรภ์ แต่การศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นถึงอันตรายของทารกในครรภ์ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณให้นมลูกหรือพิจารณา ไม่ทราบว่า Ongentys ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่

สารยับยั้ง COMT อื่นๆ

นอกจาก Ongentys แล้ว สารยับยั้ง COMT อื่น ๆ ที่อาจได้รับการกำหนดให้ลดอาการ “ปิด” ของผู้ป่วย ได้แก่:

• Comtan (เอนตาคาโปน)
• Tasmar (Tolcapone) – ไม่ค่อยมีการกำหนดเนื่องจากความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของตับอย่างรุนแรง

ปริมาณ

Ongentys มีทั้งแบบแคปซูล 25 และ 50 มิลลิกรัม (มก.) ปริมาณปกติคือ 50 มก. รับประทานวันละครั้งก่อนนอน

การดัดแปลง

สำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับในระดับปานกลาง ปริมาณที่แนะนำคือ 25 มก. ไม่มีการปรับขนาดยาที่แนะนำสำหรับผู้สูงอายุ

วิธีการใช้และการจัดเก็บ

ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนรับประทาน Ongentys และอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทาน หากลืมรับประทานยา ผู้ป่วยควรรับประทานยาครั้งต่อไปตามเวลาที่กำหนดในวันถัดไป

หาก Ongentys ถูกยกเลิก อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเลโวโดปา หากคุณใช้ยา Ongentys เกินขนาด โปรดติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์หรือศูนย์ควบคุมพิษทันที หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ควบคู่ไปกับการกำจัด Ongentys ผ่านการล้างกระเพาะหรือการบริหารถ่านกัมมันต์

ผู้ป่วยควรเก็บแคปซูล Ongentys ไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 86 F และเก็บยาให้พ้นมือเด็ก

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Ongentys ได้แก่:

• Dyskinesia
• ท้องผูก
• เพิ่มระดับไคเนสในเลือด
• ความดันโลหิตต่ำ
• น้ำหนักลดลง

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย ได้แก่:

• ปากแห้ง
• นอนไม่หลับ
• ความดันโลหิตสูง

คำเตือนและการโต้ตอบ

Ongentys ถือเป็นยาที่ปลอดภัยและเป็นที่ยอมรับโดยรวม อย่างไรก็ตาม มีคำเตือนหลายประการที่ควรทราบหากคุณได้รับยานี้

ง่วงนอน

ผู้ป่วยอาจมีอาการง่วงนอนและ/หรือผล็อยหลับไปในระหว่างวันขณะรับประทาน Ongentys หากผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้น อาจต้องหยุดใช้ Ongentys หากมีการตัดสินใจที่จะใช้ Ongentys ต่อไปแม้ว่าจะมีปฏิกิริยาเช่นนี้ ผู้ป่วยควรได้รับคำสั่งไม่ให้ขับรถและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ

ความดันโลหิตต่ำและเป็นลม

ผู้ป่วยอาจมีความดันโลหิตต่ำ เป็นลม หรือรู้สึกเป็นลมเมื่อรับประทาน Ongentys หากเกิดปฏิกิริยาเหล่านี้ อาจต้องหยุดยา Ongentys หรืออาจต้องปรับขนาดยาลดความดันโลหิตอื่นๆ (หากผู้ป่วยรับประทานอยู่)

Dyskinesia

Ongentys อาจทำให้เกิดดายสกินใหม่หรืออาจทำให้ดายสกินที่มีอยู่ก่อนแย่ลง ปฏิกิริยานี้อาจจัดการได้โดยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพลดปริมาณยาเลโวโดปาหรือยาโดปามีนอื่น ๆ

ภาพหลอนและโรคจิต

อาการประสาทหลอนและพฤติกรรมที่คล้ายกับโรคจิต เช่น อาการหลงผิดหรือความปั่นป่วน อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ยา Ongentys การเลิกใช้ Ongentys อาจได้รับการพิจารณาหากมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง

ปัญหาการควบคุมแรงกระตุ้น

ผู้ป่วยอาจมีพฤติกรรมที่รุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้และกระตุ้นให้เกิดการดื่มสุราหรือเล่นการพนัน ผู้ป่วยอาจไม่ยอมรับว่าการกระตุ้นเหล่านี้ผิดปกติเสมอไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบจากคนที่คุณรักและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ อาจจำเป็นต้องหยุด Ongentys หากพฤติกรรมเหล่านี้พัฒนาขึ้น

อาการถอน

เมื่อหยุดใช้ Ongentys ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอาการที่คล้ายกับที่พบในกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท เช่น มีไข้ สับสน และกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนยาอื่นๆ ของผู้ป่วยพาร์กินสันในช่วงเวลานี้

ผลต่อหัวใจและหลอดเลือด

ผู้ป่วยที่รับประทาน Ongentys และยาอื่นที่เผาผลาญโดยเอนไซม์ COMT อาจพบผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับหัวใจหลายอย่าง ซึ่งรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ หรือการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต ผู้ให้บริการด้านสุขภาพควรตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

ตัวอย่างของยาที่เผาผลาญโดยเอนไซม์ COMT ได้แก่:

• ไอซูพรีล (ไอโซโพรเทอเรนอล)
• EpiPen หรือ Auvi-Q (อะดรีนาลีน)
• Levophed (นอเรพิเนฟริน)
• อินโทรปิน (โดปามีน)
• โดบูเทรกซ์ (โดบูทามีน)