สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Entresto (sacubitril/valsartan)

Entresto (sacubitril/valsartan) เป็นยาที่กำหนดไว้สำหรับรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในผู้ใหญ่และภาวะหัวใจล้มเหลวบางประเภทในเด็กอายุเกิน 1 ปี ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเมื่อวันที่ 7 กรกฎาคม 2015 โดยมีการขยายข้อบ่งชี้ใน 2564, Entresto อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า angiotensin receptor neprilysin inhibitors (ARNIs) ประกอบด้วยยา 2 ชนิด ได้แก่ วาลซาร์แทน ซึ่งได้รับการสั่งจ่ายอย่างอิสระเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว (ภายใต้ชื่อแบรนด์ Diovan) และซาคิวบิทริล ซึ่งพบได้เฉพาะในเอนเทรสโตเท่านั้น คนส่วนใหญ่ใช้ Entresto เป็นยา แต่สามารถกำหนดเป็นของเหลวสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่สามารถกลืนยาได้

ใช้

Entresto ได้รับการอนุมัติให้รักษา:

• ผู้ใหญ่ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระดับ II, III หรือ IV โดยมีเศษส่วนดีดออก (HFrEF)
• ผู้ใหญ่ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยเศษส่วนที่ดีดออก (HFpEF)
• เด็กที่อายุเกิน 1 ขวบที่ออกจากภาวะหัวใจห้องล่างผิดปกติและกำลังประสบกับอาการดังกล่าว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเกี่ยวข้องกับการจำกัดกิจกรรมเล็กน้อยถึงรุนแรง และระดับอาการต่างๆ และความรู้สึกไม่สบายขณะพักและ/หรือทำกิจกรรมต่างๆ ที่หลากหลาย เป้าหมายของการรักษาคือการลดความจำเป็นในการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ในการศึกษาผู้ใหญ่ พบว่า Entresto เหนือกว่ายารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอื่นๆ ในการลดการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ในการศึกษาผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวมากกว่า 8,000 ราย ยาดังกล่าวช่วยให้ผู้คนมีอายุยืนยาวขึ้นและออกจากโรงพยาบาลได้ เมื่อเทียบกับยาอีนาลาพริล ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวชั้นนำอีกตัวหนึ่ง

สารออกฤทธิ์สองชนิดใน Entresto ลดความดันโลหิตผ่านกลไกต่างๆ:

• วาลซาร์ตินซึ่งเป็นตัวรับแอนจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์บล็อกเกอร์ (ARB) ช่วยป้องกันหลอดเลือดจากการตีบตันโดยการปิดกั้นการทำงานของเอ็นไซม์และเปปไทด์บางชนิด ซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิตและทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น
• Sacubitril ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง neprilysin ช่วยเพิ่มระดับของเปปไทด์หลายชนิด (โปรตีนขนาดเล็ก) ที่มีประโยชน์ต่อการไหลเวียนของเลือดในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว

โดยทั่วไปจะมีการสั่ง Entresto ร่วมกับยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอื่น ๆ แทน ARB อื่นหรือแทนที่จะใช้ยายับยั้ง angiotensin-converting enzyme (ACE)

ก่อนรับประทาน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยา Entresto ให้กับคุณหากคุณมีอาการดีดออกน้อยและกำลังประสบกับอาการต่างๆ เช่น ปวดระหว่างออกกำลังกายหรือพักผ่อน หรือมีข้อ จำกัด ในการออกกำลังกายเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ยังอาจมีการกำหนดหากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา

ก่อนที่คุณจะใช้ Entresto ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ ความกังวลเป็นพิเศษ:

• โรคเรื้อรังต่างๆ โดยเฉพาะเกี่ยวกับไตหรือตับ
• ประวัติการแพ้ที่ทำให้เกิดลมพิษและบวม

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทั้งหมดที่คุณทาน ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

• ลิเธียม
• สารยับยั้ง ACE หรือ ARB
• อาหารเสริมโพแทสเซียม
• สารทดแทนเกลือ

ข้อควรระวังและข้อห้าม

Entresto อาจไม่ปลอดภัยสำหรับคุณหากคุณ:

• แพ้ sacubitril หรือ valsartan
• มีอาการแพ้ (อาการเช่น ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือคอบวม หรือหายใจลำบาก) ต่อสารยับยั้ง ACE หรือ ARB พบว่าคนผิวสีมีแนวโน้มที่จะมีปฏิกิริยาต่อเอนเทรสโตเช่นนี้
• เป็นเบาหวานและทาน Tekturna (aliskiren) หรือยาที่มี aliskiren

Entresto มีประวัติการใช้งานมาอย่างยาวนาน ดังนั้นจึงไม่ค่อยมีใครทราบถึงผลกระทบที่อาจส่งผลต่อสภาวะต่างๆ เช่น โรคอัลไซเมอร์ หรือมะเร็งต่อมลูกหมาก

ในขณะที่ทาน Entresto คุณไม่ควรใช้สารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม

ปริมาณ

Entresto มาในรูปแบบยาเม็ดเคลือบฟิล์มในสามขนาด:

• sacubitril 24 มิลลิกรัม (มก.) / valsartan 26 มก
• ซาคิวบิทริล 49 มก./วัลซาร์แทน 51 มก
• ซาคิวบิทริล 97 มก./วัลซาร์แทน 103 มก

ผู้ผลิตแนะนำให้ผู้ใหญ่เริ่มต้นด้วยขนาดปานกลาง 49/26 มก. และเพิ่มขึ้นเป็น 97/103 มก. หลังจากสองถึงสี่สัปดาห์หากยานี้ทนได้ดี

ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยา ตรวจสอบใบสั่งยาและพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่ถูกต้อง

การดัดแปลง

ผู้ผลิตยังแนะนำเพิ่มเติมว่าเด็ก ๆ ควรได้รับ Entresto ในรูปแบบของเหลววันละสองครั้ง ในขนาดตามน้ำหนักตัว โดยเริ่มจากขนาดต่ำและค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้นหากจำเป็น และหากสามารถทนต่อยาได้ดี

วิธีการใช้และการจัดเก็บ

คุณสามารถทาน Entresto พร้อมอาหารหรือในขณะท้องว่าง รับประทานแต่ละครั้งในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน หากคุณลืมรับประทานยา ให้รับประทานทันทีที่นึกได้ว่าคุณลืมรับประทานยาไป เว้นแต่จะใกล้ถึงเวลาสำหรับมื้อถัดไป ในกรณีนี้ให้รอจนกว่าจะถึงเวลานั้น เมื่อให้ของเหลว Entresto แก่เด็ก ให้เขย่าขวดก่อนวัดขนาดยา

ควรเก็บ Entresto ไว้ในภาชนะที่เข้ามา ปิดให้สนิท พ้นสายตาและมือเด็ก เก็บแท็บเล็ตไว้ที่อุณหภูมิห้องและห่างจากความร้อนและความชื้นที่มากเกินไป (ไม่ใช่ในห้องน้ำ) เก็บของเหลว Entresto ไว้ที่อุณหภูมิห้องนานถึง 15 วัน ห้ามแช่เย็น

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาใด ๆ Entresto อาจมีผลข้างเคียง

ทั่วไป

• ไอ
• เหนื่อยมาก
• อาการวิงเวียนศีรษะมึนงงและเป็นลมหลังจากลุกขึ้นเร็วเกินไปจากท่านอนหงาย
• เพิ่มระดับโพแทสเซียม

รุนแรง

• แองจิโออีดีมา ซึ่งเป็นผื่น คัน หรือบวมที่ลิ้น คอ หรือใบหน้า ทำให้หายใจลำบากและเสียชีวิต

• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
• ปัญหาไต

คำเตือนและการโต้ตอบ

คุณไม่ควรรับประทาน Entresto หากคุณกำลังใช้สารยับยั้ง ACE หรือ ARB หรือหากคุณเคยมีอาการแพ้และบวมต่อสารยับยั้ง ACE หรือการรักษาด้วย ARB