สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับวาโซเทค (Enalapril)

Vasotec (enalapril) เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme (ACE) ที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและ / หรือภาวะหัวใจล้มเหลว

สารยับยั้ง ACE ปิดกั้นเอนไซม์สำคัญในระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ระบบนี้เป็นน้ำตกของเอ็นไซม์ที่ทำงานร่วมกันเพื่อควบคุมความดันโลหิตและความเข้มข้นของโซเดียมในเลือด

Angiotensin II ทำให้หลอดเลือดหดตัวและเพิ่มความดันโลหิต Vasotec ยับยั้ง ACE การยับยั้ง ACE ช่วยลดระดับของ angiotensin II ทำให้หลอดเลือดหดตัวน้อยลงและความดันโลหิตลดลง

ใช้

มีข้อบ่งชี้หลักสามประการสำหรับการใช้ Vasotec ในผู้ป่วย ซึ่งรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง
• หัวใจล้มเหลว
• ไม่มีอาการผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย (เศษส่วนดีดออกน้อยกว่าหรือเท่ากับ 35%)

วาโซเทคมีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ ได้ รวมถึงยาขับปัสสาวะประเภทไทอาไซด์

การใช้นอกฉลาก

นอกเหนือจากการใช้งานดังกล่าวแล้ว อาจใช้สารยับยั้ง ACE เพื่อช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากหัวใจวาย

สารยับยั้ง ACE ยังใช้นอกฉลากในการรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ไมเกรน ปรากฏการณ์ของ Raynaud และกลุ่มอาการบาร์ตเตอร์

ก่อนรับประทาน

พูดคุยกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการแพ้ยาก่อนใช้ยาอีนาลาพริลรวมทั้งสารยับยั้ง ACE อื่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ อย่าใช้ยานี้หากคุณแพ้ enalapril หรือสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ ข้อควรระวังและข้อห้ามอื่นๆ ได้แก่:

• ปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์หากคุณกำลังมีการผ่าตัด รวมทั้งการผ่าตัดทางทันตกรรม
• แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณเคยเป็นหรือเคยเป็นโรคหัวใจหรือไต โรคลูปัส โรคหนังแข็ง และ/หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี คุณจะต้องติดตามใช้ยานี้อย่างใกล้ชิด
• พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะใช้สารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมเนื่องจากอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นได้
• พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์ วางแผนที่จะตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร
• หากคุณกำลังใช้ลิเธียม คุณอาจต้องปรับขนาดยาและติดตามการใช้ยานี้อย่างระมัดระวัง
• เตรียมพร้อมที่จะเริ่มใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์ซึ่งอาจต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยา อาหารเสริม และวิตามินทั้งหมดที่คุณทานอยู่ แม้ว่ายาบางชนิดจะก่อให้เกิดความเสี่ยงในการปฏิสัมพันธ์เล็กน้อย แต่ยาอื่นๆ อาจห้ามใช้โดยสิ้นเชิงหรือพิจารณาอย่างรอบคอบว่าข้อดีของการรักษามีมากกว่าข้อเสียในกรณีของคุณหรือไม่

สารยับยั้ง ACE อื่น ๆ

Vasotec เป็นตัวยับยั้ง ACE สารยับยั้ง ACE อื่น ๆ ได้แก่:

• คาโปเตน (แคปโตพริล)
• Prinivil และ Zestril (ไลซิโนพริล)
• โลเทนซิน (เบนาเซพริล)
• อัลทาซ (รามิพริล)
• แอคคิวพริล (ควินาพริล)
• โมโนพริล (โฟซิโนพริล)
• มาวิค (trandolapril)
• Aceon (เพรินโดพริล)
• Univasc (โมเอซิพริล)

ปริมาณ

ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยา ตรวจสอบใบสั่งยาและพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่ถูกต้อง

ความดันโลหิตสูง:

• หยุดใช้ยาขับปัสสาวะสองถึงสามวันก่อนเริ่มใช้ Vasotec เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง
• หากความดันโลหิตของคุณไม่ได้รับการควบคุมด้วย Vasotec เพียงอย่างเดียว การบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะอาจกลับมาดำเนินการได้อีกครั้ง
• หากยังไม่หยุดใช้ยาขับปัสสาวะ ให้เริ่มขนาดเริ่มต้น 2.5 มก. (มก.) ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมง และจนกว่าความดันโลหิตจะคงที่เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงเพิ่มเติม
• หากไม่มียาขับปัสสาวะ ปริมาณเริ่มต้นคือ 5 มก.
• ช่วงขนาดยาคือ 10 ถึง 40 มก. ต่อวันในขนาดเดียวหรือสองโดส

หัวใจล้มเหลว:

• ปริมาณเริ่มต้น: 2.5 มก.
• ช่วงการให้ยา: 2.5 ถึง 20 มก. ให้วันละสองครั้ง
• ควรปรับขนาดยาให้สูงขึ้นตามที่ยอมรับได้ในช่วงสองสามวันหรือหลายสัปดาห์
• ปริมาณสูงสุดต่อวัน: 40 มก. แบ่งเป็นปริมาณ

ไม่มีอาการผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย:

• ขนาดยาเริ่มต้น: 2.5 มก. วันละสองครั้ง
• ปริมาณเป้าหมายรายวัน: 20 มก.

การปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะไตวายหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

• ผู้ป่วยที่มีโซเดียมในเลือดน้อยกว่า 130 mEq/L หรือมี creatinine ในซีรัมมากกว่า 1.6 mg/dL
• ขนาดยาเริ่มต้น: 2.5 มก. ต่อวัน ภายใต้การดูแลของแพทย์โดยตรง
• เพิ่มเป็น 2.5 มก. วันละสองครั้ง จากนั้น 5 มก. วันละสองครั้ง
• เพิ่มขึ้นเป็นระยะสี่วันหรือมากกว่า
• ปริมาณสูงสุดต่อวัน: 40 มก. แบ่งเป็นปริมาณ

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในเด็ก:

• ขนาดยาเริ่มต้น: 0.08 มก./กก. (ไม่เกิน 5 มก.) วันละครั้ง
• ปริมาณที่สูงกว่า 0.58 มก./กก. (หรือเกิน 40 มก.) ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยเด็ก

การดัดแปลง

Vasotec ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ไม่แนะนำในทารกแรกเกิดหรือผู้ป่วยเด็กที่มีอัตราการกรองไตน้อยกว่า 30 มล./นาที/1.73 ตร.ม.

ยานี้โดยทั่วไปมาในรูปแบบเม็ด แต่ยังสามารถผสมเป็นยาระงับสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถกลืนยาได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำในการผสมที่ถูกต้องจากเภสัชกรเพื่อเตรียมสารแขวนลอย

การให้ยา Vasotec ทางเส้นเลือดจะใช้เป็นขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยในเท่านั้น และโดยทั่วไปจะไม่ให้ผู้ป่วยเว้นแต่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เข้าทางหลอดเลือดดำ IV Vasotec คือการดำเนินการที่เร็วที่สุดในสามประเภทที่มีอยู่

วิธีการใช้และการจัดเก็บ

ปริมาณและความถี่ที่แน่นอนจะถูกกำหนดโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แต่ FDA แนะนำ:แล้ว

• ใช้เวลาวันละครั้งหรือสองครั้ง (ขึ้นอยู่กับการสั่งซื้อ)
• ใช้เวลาเท่ากันทุกวัน
• อาจให้โดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้
• ทำตามที่กำกับไว้แม้ว่าจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม
• ทานยาที่ไม่ได้รับทันทีที่คุณนึกถึง
• ใช้ Vasotec ตรงตามที่กำกับไว้
• อย่ารับประทานสองครั้งในเวลาเดียวกันหรือเพิ่มปริมาณ

ปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้สำหรับการจัดเก็บ:แล้วแล้ว

• เก็บในภาชนะเดิมที่มีอากาศถ่ายเท
• ปกป้องจากแสง ความร้อนจัด และความเย็นจัด
• เก็บให้ห่างจากความชื้น (เช่นห้องน้ำ)
• สารแขวนลอยของเหลวจะดีเป็นเวลา 30 วันนับจากการผสมและควรใส่ในตู้เย็น

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาทั้งหมด อาจมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นขณะรับประทานวาโซเทค ผลข้างเคียงที่พบบ่อยและรุนแรงน้อยกว่า ได้แก่:

• ไอ
• เวียนหัว
• ผื่น
• ความอ่อนแอ
• ความดันเลือดต่ำ
• อาการปวดท้อง
• อาการหมดสติ
• ท้องเสีย
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ปวดศีรษะ
• ผื่น
• คลื่นไส้
• อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน
• ความเหนื่อยล้า
• Pallor
• เพิ่มความกระหาย
• เบื่ออาหาร
• นอนไม่หลับ
• ช้ำง่าย
• อาเจียน
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ความถี่ปัสสาวะ
• น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว

แม้ว่ายาเหล่านี้อาจหาได้ยาก แต่วาโซเทคก็มีผลข้างเคียงที่ต้องไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้:

• เสียงแหบ
• ผลกระทบทางเท้า
• หายใจลำบาก
• หลอดลมอักเสบ
• โรคปอดบวม
• กลืนลำบาก
• ผิวและ/หรือตาเหลือง
• ไข้
• เจ็บคอ
• หนาวสั่น
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
• มึนหัว
• เป็นลม
• ภาวะโพแทสเซียมสูง
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
• เจ็บหน้าอก
• ปัญหาไต

Vasotec เตือนว่า 0.5% ถึง 1.0% ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงหรือภาวะหัวใจล้มเหลวในการทดลองทางคลินิกที่มีอาการข้างเคียงต่อยา ปฏิกิริยาเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาที่รุนแรงที่สุดและต้องให้ความสนใจทันที:

• หัวใจหยุดเต้น
• จังหวะ
• Ileus
• โรคตับอักเสบ
• ตับวาย
• นิวโทรพีเนีย
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• ภาวะซึมเศร้า
• ภาวะไตวาย
• Angioedema

คำเตือนและการโต้ตอบ

พึงระวังสิ่งเหล่านี้:

• Vasotec ผ่านรก ห้ามใช้หากตั้งครรภ์ วางแผนจะตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร Vasotec อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือได้รับบาดเจ็บ
• อย่าหยุดใช้ยาจนกว่าจะได้รับคำแนะนำจากผู้ให้บริการทางการแพทย์
• ห้ามใช้ aliskiren ร่วมกับ Vasotec ในผู้ป่วยเบาหวาน
• ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์บางชนิดอาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นหรือภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงเมื่อรับประทานขณะใช้ยาวาโซเทค สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงยาแก้ไอและเย็น อาหารเสริม และ NSAIDs เช่น ไอบูโพรเฟน