อะไรเป็นสาเหตุให้กล้ามเนื้อกระตุกและจะรักษาอย่างไร

การกระตุกของกล้ามเนื้อหรือที่เรียกว่า fasciculations เป็นการหดตัวอย่างรวดเร็วของเส้นใยกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ซึ่งสามารถมองเห็นได้บนผิวของผิวหนัง การกระตุกของกล้ามเนื้อแตกต่างจากการกระตุกของกล้ามเนื้อ ซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่ได้ตั้งใจของกล้ามเนื้อ หรือกระตุกของกล้ามเนื้อ (myoclonus) ซึ่งเป็นอาการกระตุกกะทันหันที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อทั้งหมด เช่น ขากระตุกเมื่อผล็อยหลับไป

การกระตุกของกล้ามเนื้อมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่แข็งแรง—คนปกติถึง 70% เป็นโรคนี้ แต่ก็สามารถเป็นสัญญาณของภาวะที่ร้ายแรงกว่าได้

สาเหตุ

เซลล์ประสาท เรียกว่า เซลล์ประสาท สร้างและส่งสัญญาณไฟฟ้าผ่านการถ่ายโอนไอออนเข้าและออกจากผนังเซลล์ ผนังเซลล์ประกอบด้วยปั๊มที่ถ่ายเทโซเดียมไอออนเข้าสู่เซลล์ในขณะที่ขนส่งโพแทสเซียมไอออนออกจากเซลล์ การถ่ายโอนไอออนนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในประจุไฟฟ้าของเซลล์ประสาท ทำให้สัญญาณไฟฟ้าเดินทางผ่านเส้นประสาทได้

เพื่อให้เซลล์ประสาทสามารถส่งสัญญาณไปยังเซลล์ประสาทอื่นๆ และเซลล์อื่นๆ ในร่างกาย พวกมันจะปล่อยสารเคมีเล็กๆ ที่เรียกว่าสารสื่อประสาท ช่องว่างที่ปลายของเซลล์ประสาทหนึ่งตรงกับเซลล์อื่นเรียกว่าไซแนปส์ นี่คือที่ที่สารสื่อประสาทถูกถ่ายโอนจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่งผ่านตัวรับ

บริเวณที่เซลล์ประสาทส่งสัญญาณไปยังเซลล์กล้ามเนื้อเรียกว่า ชุมทางประสาทและกล้ามเนื้อ เมื่อกล้ามเนื้อหดตัวและเคลื่อนไหว สารสื่อประสาทอะเซทิลโคลีนจะถูกปลดปล่อยออกจากเซลล์ประสาทที่จุดเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ และรับโดยตัวรับของเซลล์กล้ามเนื้อ เซลล์กล้ามเนื้อใช้อะเซทิลโคลีนเพื่อสร้างการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยการปล่อยแคลเซียมไอออนออกจากการจัดเก็บภายในโครงสร้างที่ยึดกับเมมเบรนในเซลล์กล้ามเนื้อที่เรียกว่า sarcoplasmic reticulum กระบวนการนี้เกิดขึ้นในเวลาเพียงเสี้ยววินาที

หน่วยมอเตอร์หมายถึงเซลล์ประสาทสั่งการ เซลล์ประสาทที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อ และเส้นใยกล้ามเนื้อที่ควบคุม เมื่อใดก็ตามที่หน่วยมอเตอร์ทำงาน เซลล์ประสาทสั่งการจะปล่อยอะเซทิลโคลีนไปยังจุดต่อของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อและเส้นใยกล้ามเนื้อทั้งหมดที่ควบคุมโดยเซลล์ประสาทสั่งการนั้น การกระตุกของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นมากเกินไปของหน่วยมอเตอร์และการปล่อยสารอะซิติลโคลีนที่ตามมาภายหลังด้วยเหตุผลหลายประการ รวมถึงสาเหตุในรายการต่อไปนี้

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

โซเดียม โพแทสเซียม และแคลเซียมล้วนเป็นอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้อ เมื่ออิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลเนื่องจากการรับประทานอาหาร ภาวะขาดน้ำ การหยุดชะงักของฮอร์โมน การเจ็บป่วย หรือการใช้ยาบางชนิด การหดตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติอาจส่งผลให้กล้ามเนื้อกระตุก

คาเฟอีนมากเกินไป

คาเฟอีนเป็นสารกระตุ้นที่ช่วยเพิ่มพลังงานและความตื่นตัว อย่างไรก็ตาม คาเฟอีนที่มากเกินไปอาจทำให้แคลเซียมไอออนถูกปลดปล่อยออกจากเซลล์เรติคิวลัมซาร์โคพลาสซึมภายในกล้ามเนื้อมากเกินไป ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นนี้อาจส่งผลให้เส้นใยกล้ามเนื้อหดตัวและกระตุก

น้ำไม่พอ

ภาวะขาดน้ำซึ่งเป็นผลมาจากการดื่มน้ำไม่เพียงพอหรือจากการสูญเสียน้ำมากเกินไปจากการขับเหงื่อ ปัสสาวะ อาเจียน และท้องร่วง อาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่นำไปสู่การกระตุกของกล้ามเนื้อ การขาดน้ำที่ไม่ดียังเพิ่มความเข้มข้นของโซเดียมภายในร่างกายอีกด้วย เนื่องจากร่างกายมีน้ำไม่เพียงพอที่จะกำจัดโซเดียมไอออนผ่านการขับถ่าย เช่น เหงื่อและปัสสาวะ การสะสมของโซเดียมส่วนเกินนี้ช่วยกระตุ้นการส่งสัญญาณประสาทซ้ำๆ ซึ่งอาจนำไปสู่การกระตุกของกล้ามเนื้อ

หมดแรง

ความอ่อนล้าทางร่างกายอาจส่งผลให้เกิดความเครียดทางร่างกาย ซึ่งทำให้ระบบประสาทมีความอ่อนไหวมากขึ้น การกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้นนี้ และโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการเกิดเส้นประสาทเองโดยธรรมชาติ อาจทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและกล้ามเนื้อกระตุก

ปลายประสาทอักเสบ

เส้นประสาทที่ถูกกดทับซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทถูกกดทับ อาจทำให้เกิดการกระตุ้นซ้ำๆ ที่เส้นประสาทและเส้นใยกล้ามเนื้อที่เส้นประสาทถูกควบคุม การบีบอัดนี้อาจทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและกระตุกอย่างต่อเนื่อง

นิโคติน

ตัวรับบนเส้นใยกล้ามเนื้อภายในชุมทางประสาทและกล้ามเนื้อที่รับสารสื่อประสาท acetylcholine เรียกว่าตัวรับนิโคตินิก ตัวรับนิโคตินิกถูกกระตุ้นโดยการจับกับอะเซทิลโคลีนและเริ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อ

ตัวรับนิโคตินิกตามที่ชื่อบ่งบอกยังถูกกระตุ้นโดยนิโคตินซึ่งเป็นสารประกอบที่พบในผลิตภัณฑ์ยาสูบเช่นบุหรี่และซิการ์ การสูบบุหรี่หรือใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่นๆ ที่มีนิโคตินอาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกเนื่องจากการกระตุ้นตัวรับนิโคตินมากเกินไป

ออกกำลังกาย

เส้นใยกล้ามเนื้อจะอ่อนล้าจากการกระตุ้นเซลล์ประสาทสั่งการมากเกินไปในระหว่างการออกกำลังกาย แม้ว่าคุณจะหยุดออกกำลังกายและเส้นใยกล้ามเนื้อของคุณไม่จำเป็นต้องหดตัวอย่างรวดเร็วและซ้ำซากอีกต่อไป เซลล์ประสาทก็ยังคงถูกกระตุ้น ซึ่งอาจส่งผลให้กล้ามเนื้อกระตุกในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากออกกำลังกายจนกว่าเซลล์ประสาทสั่งการจะกลับสู่สภาวะปกติ

โรคระบบประสาท

โรคระบบประสาท ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทและการทำงานผิดปกติ สามารถทำให้สัญญาณถูกส่งต่อไปตามเส้นประสาทของมอเตอร์ไปยังเส้นใยของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง ความผิดปกติของระบบประสาทอาจทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและกระตุกซ้ำ ๆ โดยไม่ได้ตั้งใจ

ยาบางชนิด

ยาบางชนิด เช่น ยาขับปัสสาวะที่เพิ่มการสูญเสียน้ำออกจากร่างกายผ่านการถ่ายปัสสาวะ อาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งเป็นผลข้างเคียงจากความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ตัวเร่งปฏิกิริยา Beta-2 เช่น Symbicort, Albuterol และ Brethine ซึ่งเป็นยารักษาโรคหอบหืดประเภทหนึ่ง ก็สามารถทำให้กล้ามเนื้อกระตุกได้เช่นกัน ช่วยเพิ่มการทำงานของตัวรับเบต้าในกล้ามเนื้อ และเพิ่มกิจกรรมของตัวรับนิโคตินิกในบริเวณใกล้เคียง ส่งผลให้มีการดูดซึมของอะเซทิลโคลีน

สาเหตุที่ร้ายแรงกว่า

โดยส่วนใหญ่ การกระตุกของกล้ามเนื้อนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่ใช่เหตุผลที่ต้องกังวล อย่างไรก็ตาม การกระตุกของกล้ามเนื้อเป็นเวลานานและซ้ำๆ กันเป็นเวลานานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อาจบ่งบอกถึงภาวะทางระบบประสาทที่ร้ายแรงกว่านั้น ได้แก่:

• กลุ่มอาการเซโรโทนิน: กลุ่มอาการเซโรโทนินเป็นโรคที่พบได้ยาก โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความวิตกกังวล ความสับสน และการกระตุกของกล้ามเนื้อ เกิดจากการสะสมของสารสื่อประสาท serotonin มากเกินไป ภาวะนี้เกิดจากการรับประทานยากลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) มากเกินไป ซึ่งเป็นยาต้านอาการซึมเศร้า

• เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic (ALS): ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคของ Lou Gehrig เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทของมอเตอร์ อาจทำให้สูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อ การพูด การกลืน และการหายใจ การกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงอาการดังกล่าว

• กล้ามเนื้อเสื่อม: กล้ามเนื้อเสื่อมเป็นกลุ่มของความผิดปกติทางพันธุกรรมโดยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ตึง ปวด กล้ามเนื้อกระตุกขึ้น กล้ามเนื้อกระตุก และเดินลำบาก

• กลุ่มอาการไอแซค: กลุ่มอาการไอแซกเป็นโรคประสาทและกล้ามเนื้อที่พบได้ยากซึ่งเกิดจากการกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายมากเกินไป ซึ่งกระตุ้นเส้นใยกล้ามเนื้อ ภาวะนี้อาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุก เกร็ง ตะคริว ตึง ปวด และปฏิกิริยาตอบสนองลดลงอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัย

การไปพบแพทย์สามารถช่วยยืนยันสาเหตุของการกระตุกของกล้ามเนื้อได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคำถามหลายข้อเกี่ยวกับอาการของคุณ ได้แก่ :

• เมื่อกล้ามเนื้อกระตุกและเกิดขึ้นนานแค่ไหน
• ที่กล้ามเนื้อกระตุก
• บ่อยแค่ไหนที่กล้ามเนื้อกระตุกและสัมพันธ์กับปัจจัยบางอย่างหรือไม่

หากกล้ามเนื้อกระตุกบ่อยและรบกวนชีวิตประจำวัน คุณอาจเข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) เพื่อบันทึกและประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นใยกล้ามเนื้อของคุณ

หากคุณเคยประสบกับอาการทางระบบประสาทอื่นๆ เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง เหนื่อยล้า พูดไม่ชัด แรงจับที่อ่อนแอ และเดินลำบาก คุณอาจจะถูกส่งตัวไปพบนักประสาทวิทยา ผู้เชี่ยวชาญคนนี้จะทำการประเมินเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือด การทดสอบการนำกระแสประสาท และอาจตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อเพื่อตรวจสอบว่าภาวะทางระบบประสาททำให้กล้ามเนื้อกระตุกหรือไม่

การรักษา

การรักษากล้ามเนื้อกระตุกขึ้นอยู่กับสาเหตุ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยลดโอกาสที่กล้ามเนื้อกระตุกได้เองในคนที่มีสุขภาพดี

สำหรับสาเหตุที่ร้ายแรงกว่านั้นของการกระตุกของกล้ามเนื้อ เช่น ALS, โรคกล้ามเนื้อเสื่อม หรือกลุ่มอาการไอแซก คุณอาจได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อช่วยลดอาการ คุณอาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อรักษาการทำงานของกล้ามเนื้ออย่างเหมาะสมและเพื่อป้องกันการลุกลามของอาการ

การป้องกัน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อกระตุกได้ ซึ่งรวมถึง:

• รักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์โดยรักษาระดับน้ำให้เพียงพอและรักษาสภาวะแวดล้อม
• จำกัดการบริโภคคาเฟอีน
• นอนหลับให้เพียงพอ
• การเลิกบุหรี่และการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่นๆ
• การปรับปริมาณยาตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

สรุป

การกระตุกของกล้ามเนื้อไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุของความกังวล เนื่องจากมักส่งผลต่อคนที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อมาเป็นเวลานาน อาการข้างเคียงอาจเป็นสาเหตุได้ ในกรณีดังกล่าว คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การกระตุกของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นตามธรรมชาติจากปัจจัยการใช้ชีวิตต่างๆ และไม่ควรเป็นเหตุผลที่ต้องกังวล เว้นแต่การกระตุกของกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การดื่มน้ำให้เพียงพอ นอนหลับให้เพียงพอ และการหลีกเลี่ยงคาเฟอีนและนิโคตินสามารถช่วยลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อได้