อาการช็อกจากโรคหัวใจ: อาการสาเหตุและการรักษา

Cardiogenic shock (อังกฤษ: cardiogenic shock) เป็นภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายอย่างกะทันหัน ภาวะนี้มักเกิดจากอาการหัวใจวายรุนแรง แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการหัวใจวายจะมีอาการช็อกจากโรคหัวใจ

อาการช็อกจากโรคหัวใจพบได้น้อย แต่มักเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาทันที หากได้รับการรักษาทันที ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการนี้จะรอดชีวิต

อาการของภาวะช็อกจากโรคหัวใจ

อาการและอาการช็อกจากโรคหัวใจ ได้แก่:

• หายใจเร็ว
• หายใจถี่อย่างรุนแรง
• หัวใจเต้นเร็วฉับพลัน (tachycardia)
• สูญเสียสติ
• ชีพจรอ่อนแอ
• ความดันโลหิตต่ำ (hypotension)
• เหงื่อออก
• ผิวสีซีด
• มือหรือเท้าเย็น
• ปัสสาวะน้อยกว่าปกติหรือปัสสาวะไม่ได้เลย

อาการของโรคหัวใจวาย

เนื่องจากการช็อกจากโรคหัวใจมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการหัวใจวายรุนแรง จึงควรทราบสัญญาณและอาการของภาวะหัวใจวาย อาการเหล่านี้ได้แก่:

• แน่น แน่น หรือเจ็บแน่นบริเวณกลางหน้าอกเป็นเวลานานกว่าสองสามนาที
• ปวดร้าวไปถึงไหล่ แขนข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง หลัง หรือแม้แต่ฟันและกราม
• อาการเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้น
• หายใจถี่
• เหงื่อออก
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะอย่างกะทันหัน
• คลื่นไส้อาเจียน

คุณต้องไปพบแพทย์อย่างรวดเร็วเมื่อมีอาการหรืออาการเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

การได้รับการรักษาภาวะหัวใจวายอย่างรวดเร็วช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตและลดความเสียหายต่อหัวใจ หากคุณมีอาการของหัวใจวาย ให้โทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินหรือบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อขอความช่วยเหลือ หากคุณไม่สามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินได้ ให้คนขับรถไปส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด อย่าขับรถเอง

อะไรทำให้เกิดอาการช็อกจากโรคหัวใจ?

ในกรณีส่วนใหญ่ การขาดออกซิเจนในหัวใจ ซึ่งมักเกิดจากภาวะหัวใจวาย จะสร้างความเสียหายให้กับห้องสูบน้ำหลัก (ช่องซ้าย) หากไม่มีเลือดที่มีออกซิเจนสูงไหลเวียนไปยังบริเวณนั้นของหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจก็อาจอ่อนแอลงและเข้าสู่ภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหัวใจห้องล่างขวาซึ่งส่งเลือดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน ทำให้เกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้ ซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

สาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ของภาวะช็อกจากโรคหัวใจ ได้แก่:

• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis)
• การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ (endocarditis)
• จิตใจอ่อนแอจากสาเหตุใดๆ
• การใช้ยาเกินขนาดหรือเป็นพิษจากสารที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยง

หากคุณมีอาการหัวใจวาย ความเสี่ยงที่จะเกิดอาการช็อกจากโรคหัวใจจะเพิ่มขึ้นหากคุณ:

• เป็นคนแก่
• มีประวัติภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหัวใจวาย
• มีการอุดตัน (โรคหลอดเลือดหัวใจ) ในหลอดเลือดแดงหลักของหัวใจหลายแห่ง
• เป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง
• เป็นผู้หญิง

ภาวะแทรกซ้อนของการช็อกจากโรคหัวใจ

หากไม่ได้รับการรักษาทันที ภาวะช็อกจากโรคหัวใจอาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือความเสียหายต่อตับ ไต หรืออวัยวะอื่นๆ จากการขาดออกซิเจนซึ่งอาจเกิดขึ้นถาวรได้

ป้องกันภาวะช็อกจากโรคหัวใจ

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะช็อกจากโรคหัวใจคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อรักษาหัวใจให้แข็งแรงและควบคุมความดันโลหิต

• อย่าสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง หลายปีหลังจากเลิกสูบบุหรี่ ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองของคุณก็เท่ากับความเสี่ยงของผู้ไม่สูบบุหรี่
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง. การมีน้ำหนักเกินทำให้เกิดปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับภาวะหัวใจวายและภาวะช็อกจากโรคหัวใจ เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคเบาหวาน การลดน้ำหนักเพียง 5 กิโลกรัมจะช่วยลดความดันโลหิตและเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลได้
• กินคอเลสเตอรอลและไขมันอิ่มตัวให้น้อยลง การจำกัดอาหารเหล่านี้ โดยเฉพาะไขมันอิ่มตัว สามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้ หลีกเลี่ยงไขมันทรานส์
• จำกัดการเติมน้ำตาลและแอลกอฮอล์ การกระทำนี้จะช่วยคุณหลีกเลี่ยงแคลอรี่ที่ไม่ได้รับสารอาหารและช่วยรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การออกกำลังกายสามารถลดความดันโลหิต เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL) และปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของหลอดเลือดและหัวใจได้ ค่อยๆ ทำกิจกรรมไม่เกิน 30 นาที เช่น เดิน จ๊อกกิ้ง ว่ายน้ำ หรือปั่นจักรยาน เกือบทุกวันในสัปดาห์

หากคุณมีอาการหัวใจวาย การดำเนินการอย่างรวดเร็วสามารถช่วยป้องกันภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้ ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินหากคุณคิดว่าคุณกำลังมีอาการหัวใจวาย

การวินิจฉัย

ภาวะช็อกจากโรคหัวใจมักได้รับการวินิจฉัยในกรณีฉุกเฉิน แพทย์จะตรวจดูสัญญาณและอาการของการช็อก จากนั้นจึงทำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุ การทดสอบอาจรวมถึง:

• การวัดความดันโลหิต คนที่ตกใจจะมีความดันโลหิตต่ำมาก
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การทดสอบนี้จะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจผ่านอิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับผิวหนังของคุณ หากคุณมีความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ปัญหาเกี่ยวกับไฟฟ้า หรือมีของเหลวสะสมอยู่รอบๆ หัวใจ มันจะไม่สามารถนำกระแสไฟฟ้าได้ตามปกติ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์ตรวจขนาดและรูปร่างของหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงดูว่ามีของเหลวอยู่ในปอดหรือไม่
• การตรวจเลือด คุณจะต้องเจาะเลือดเพื่อตรวจหาความเสียหายของอวัยวะ การติดเชื้อ และหัวใจวาย การตรวจเลือดอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่าก๊าซในเลือดแดงอาจใช้ในการวัดออกซิเจนในเลือดของคุณ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นเสียงจะสร้างภาพหัวใจของคุณซึ่งสามารถช่วยระบุความเสียหายจากอาการหัวใจวายได้
• การใส่สายสวนหัวใจ (angiogram) สีย้อมที่เป็นของเหลวจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงของหัวใจผ่านท่อยาวบาง (สายสวน) ที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดง โดยปกติจะอยู่ที่ขาของคุณ สีย้อมจะทำให้หลอดเลือดแดงของคุณมองเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ ซึ่งเผยให้เห็นบริเวณที่อุดตันหรือตีบแคบ

การรักษาภาวะช็อกจากโรคหัวใจ

การรักษาภาวะช็อกจากหัวใจมุ่งเน้นไปที่การลดความเสียหายจากการขาดออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและอวัยวะอื่นๆ

การช่วยชีวิตฉุกเฉิน

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการช็อกจากโรคหัวใจต้องการออกซิเจนเพิ่ม หากจำเป็น คุณจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ (ventilator) คุณจะได้รับยาและของเหลวผ่านทางหลอดเลือดดำที่แขนของคุณ

ยา

ของเหลวและพลาสมาที่ให้ทางหลอดเลือดดำ และยารักษาโรคช็อกจากโรคหัวใจ ช่วยเพิ่มความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจ

• ตัวแทน Inotropic คุณอาจได้รับยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจ เช่น นอร์อิพิเนฟริน (เลโวเฟด) หรือโดปามีน จนกว่าการรักษาอื่นๆ จะเริ่มทำงาน
• แอสไพริน. เจ้าหน้าที่การแพทย์ฉุกเฉินอาจให้แอสไพรินแก่คุณทันทีเพื่อลดการแข็งตัวของเลือดและทำให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงที่ตีบตัน รับประทานแอสไพรินด้วยตัวเองระหว่างรอความช่วยเหลือในกรณีที่แพทย์สั่งไว้ก่อนหน้านี้สำหรับอาการของโรคหัวใจวาย
• ลิ่มเลือด ยาเหล่านี้เรียกว่า clot busters หรือ fibrinolytics ช่วยละลายลิ่มเลือดที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจของคุณ ยิ่งคุณได้รับยาสลายลิ่มเลือดเร็วเท่าไรหลังหัวใจวาย โอกาสรอดชีวิตก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น คุณอาจได้รับการละลายลิ่มเลือด เช่น alteplase (Activase) หรือ reteplase (Retavase) เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการใส่สายสวนหัวใจฉุกเฉินเท่านั้น
• ยาต้านเกล็ดเลือด แพทย์ในห้องฉุกเฉินอาจให้ยาที่คล้ายกับแอสไพรินแก่คุณเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดใหม่ ยาเหล่านี้รวมถึงยาเช่น clopidogrel แบบรับประทาน (Plavix) และตัวรับเกล็ดเลือด glycoprotein IIb/IIIa เช่น abciximab (Reopro), tirofiban (Aggrastat) และ eptifibatide (Integrilin) ​​ซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)
• ยาลดความอ้วนอื่น ๆ คุณอาจได้รับยาอื่นๆ เช่น เฮปาริน เพื่อทำให้เลือดมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดน้อยลง โดยปกติแล้วเฮปารินจะได้รับในช่วงสองสามวันแรกหลังหัวใจวาย

ขั้นตอนทางการแพทย์

ขั้นตอนทางการแพทย์ในการรักษาภาวะช็อกจากโรคหัวใจมักเน้นไปที่การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ ขั้นตอนทางการแพทย์ ได้แก่:

• การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด หากพบการอุดตันระหว่างการสวนหัวใจ แพทย์สามารถใส่ท่อยาว (สายสวน) บางๆ ที่มีบอลลูนพิเศษผ่านหลอดเลือดแดง ซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่ขาของคุณ ไปยังหลอดเลือดแดงที่อุดตันในหัวใจ เมื่ออยู่ในตำแหน่งแล้ว บอลลูนจะพองขึ้นเป็นเวลาสั้นๆ เพื่อเปิดสิ่งอุดตัน

  อาจใส่ขดลวดตาข่ายโลหะเข้าไปในหลอดเลือดแดงเพื่อให้เปิดอยู่ตลอดเวลา ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ของคุณจะใส่ขดลวดที่เคลือบด้วยยาที่ออกฤทธิ์ช้าเพื่อช่วยให้หลอดเลือดแดงของคุณเปิดอยู่

• Balloon pump. แพทย์ของคุณจะใส่ปั๊มบอลลูนเข้าไปในหลอดเลือดแดงหลักนอกหัวใจ (เอออร์ตา) ปั๊มนี้จะพองและยุบตัวภายในเอออร์ตา ช่วยให้เลือดไหลเวียนและลดภาระงานบางส่วนออกจากหัวใจของคุณ
• การสนับสนุนการไหลเวียนโลหิตทางกล มีการใช้วิธีการที่ใหม่กว่าปั๊มบอลลูนเพื่อช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและจ่ายออกซิเจนให้กับร่างกาย เช่น การให้ออกซิเจนผ่านเยื่อนอกร่างกาย (ECMO)

การผ่าตัด

หากการใช้ยาและหัตถการทางการแพทย์ไม่สามารถรักษาภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ วิธีการผ่าตัดนี้ทำได้โดยการเย็บหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงในตำแหน่งที่เลยหลอดเลือดหัวใจตีบตัน แพทย์อาจแนะนำขั้นตอนนี้หลังจากที่หัวใจของคุณมีเวลาฟื้นตัวจากอาการหัวใจวายแล้ว ในบางครั้ง การผ่าตัดบายพาสจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน
• การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่หัวใจ บางครั้งการบาดเจ็บ เช่น การฉีกขาดในห้องหัวใจห้องใดห้องหนึ่งหรือลิ้นหัวใจที่เสียหาย อาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้ การผ่าตัดอาจแก้ไขปัญหาได้
• อุปกรณ์ช่วยมีกระเป๋าหน้าท้อง สามารถฝังอุปกรณ์กลไกเข้าไปในช่องท้องและติดเข้ากับหัวใจเพื่อช่วยปั๊มได้ วิธีนี้อาจยืดอายุและปรับปรุงชีวิตของผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้ายบางรายที่รอหัวใจใหม่หรือไม่สามารถปลูกถ่ายหัวใจได้
• การปลูกถ่ายหัวใจ. หากหัวใจของคุณเสียหายจนไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้ การปลูกถ่ายหัวใจอาจเป็นทางเลือกสุดท้าย