อาการซึมเศร้าปริกำเนิดคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดมักถูกอธิบายว่าเป็นภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือปีแรกหลังคลอด ปัจจัยสนับสนุน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ความเครียดที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและสิ่งแวดล้อม ตลอดจนปัจจัยอื่นๆ

การตั้งครรภ์มักถูกอธิบายว่าเป็นช่วงเวลาที่สวยงามของชีวิต อย่างไรก็ตาม นั่นไม่เป็นความจริงสำหรับทุกคน บางครั้งการไม่สามารถบรรลุความคาดหวังที่ไม่สมจริงของการตั้งครรภ์ที่มีความสุขโดยสิ้นเชิงอาจนำไปสู่อาการซึมเศร้าได้

ความหมายของภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ฉบับปัจจุบันระบุว่าภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดเป็นอาการซึมเศร้าที่สำคัญที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือในสี่สัปดาห์หลังการคลอด

อาการซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์เรียกว่าภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด และภาวะซึมเศร้าในปีหลังคลอดอธิบายว่าเป็นภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหรือภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดครอบคลุมทั้งภาวะซึมเศร้าก่อนและหลังคลอด

ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดไม่ใช่เรื่องแปลก ในอดีต การตั้งครรภ์ถือเป็นการป้องกันความผิดปกติทางอารมณ์ อย่างไรก็ตาม การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้เป็นเท็จ

อาการ

อาการซึมเศร้าปริกำเนิดมีหลายอาการ แต่ใช่ว่าทุกคนจะได้รับผลกระทบเหมือนกันทุกประการ

อาการของภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดอาจรวมถึง:

• ความหงุดหงิด
• รู้สึกเศร้า ว่างเปล่า สิ้นหวัง รู้สึกผิด หรือไร้ค่า
• มีอาการเมื่อยล้าหรือเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• มีปัญหาเรื่องสมาธิ ความจำ หรือการตัดสินใจ
• การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ
• หมดความสนใจในกิจกรรมที่คุณเคยชอบ
• มีปัญหาในการผูกมัดกับทารกหรือขาดความสนใจในทารก
• สงสัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความสามารถในการดูแล

เป็นเรื่องปกติที่จะมีความรู้สึกวิตกกังวล สงสัย หรือเหนื่อยล้าเมื่อประสบกับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ของการตั้งครรภ์หรือการดูแลทารกแรกเกิด

“เบบี้บลูส์” ซึ่งเป็นอาการซึมเศร้ารูปแบบที่รุนแรงกว่านั้น ส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 50 ถึง 80% ในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด หากอาการของคุณยังคงอยู่เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือทำให้การทำงานในแต่ละวันของคุณแย่ลง อาจเป็นเรื่องร้ายแรงกว่านั้น และคุณควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การระบุ

การระบุภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากอาการซึมเศร้าบางส่วนอาจทับซ้อนกับผลของการตั้งครรภ์ตามปกติ อาการที่ทับซ้อนกัน ได้แก่ ความเหนื่อยล้า น้ำหนักเพิ่มขึ้น หรือรูปแบบการนอนที่เปลี่ยนไป

การตรวจคัดกรองและการประเมินเฉพาะสำหรับอาการซึมเศร้าปริกำเนิดสามารถช่วยระบุสภาวะได้

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) แนะนำให้ผู้ให้บริการสูติกรรมคัดกรองผู้ที่ตั้งครรภ์สำหรับภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดอย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้เครื่องมือที่ได้มาตรฐานและผ่านการตรวจสอบ

• มาตราส่วนภาวะซึมเศร้าหลังคลอดของเอดินบะระ (EPDS) เป็นเครื่องมือคัดกรองที่ใช้บ่อยที่สุดในช่วงปริกำเนิด รวมถึงคำถามว่าบุคคลนั้นรู้สึกอย่างไรในช่วงเจ็ดวันที่ผ่านมา
• ACOG ยังแนะนำให้แพทย์ทำการประเมินอารมณ์และความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์อย่างเต็มรูปแบบในระหว่างการนัดตรวจหลังคลอดอย่างครอบคลุม นี้สามารถระบุภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดพร้อมกับภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงขึ้น (“เด็กบลูส์”) และปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นรวมทั้งโรคจิตหลังคลอด

สาเหตุ

ผู้หญิงเกือบ 20% มีอาการซึมเศร้าปริกำเนิด การตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ เช่น เหนื่อยล้าและคลื่นไส้

ความคาดหวังในการดูแลทารกแรกเกิด เช่นเดียวกับความเครียดทางการเงินหรือสิ่งแวดล้อมที่มาพร้อมกับความรับผิดชอบนี้สามารถครอบงำได้ ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและความเครียดในชีวิตแล้ว งานวิจัยบางชิ้นระบุว่าภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และแกนไฮโปทาลามิก-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต

พันธุศาสตร์และอีพีเจเนติกส์ยังเชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีที่เพิ่มการอักเสบในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าปริปริกำเนิด แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบผลกระทบของการอักเสบในสภาพนี้

การรักษา

มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายสำหรับภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด คนส่วนใหญ่รู้สึกดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา และสิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการรักษาเพื่อสุขภาพของทั้งพ่อแม่และลูก

จิตบำบัด

จิตบำบัดมีประสิทธิภาพมากในการรักษาภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลางประเภทต่างๆ รวมทั้งภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) และจิตบำบัดระหว่างบุคคล (IPT) ได้รับการศึกษาเป็นวิธีการรักษาภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด

• CBT เกี่ยวข้องกับการตระหนักถึงรูปแบบความคิดของคุณและเปลี่ยนพฤติกรรมในเชิงบวก ใช้รักษาอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล สามารถทำได้ทั้งแบบเดี่ยวและแบบกลุ่ม

• IPT เข้าใกล้การรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยการรับรู้ถึงผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงในบทบาททางสังคม เหตุการณ์ในชีวิต และความสัมพันธ์ที่มีต่ออารมณ์

ยา

สามารถกำหนดยาแก้ซึมเศร้า เช่น selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ selective serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ในระหว่างตั้งครรภ์ ในความเป็นจริง ประมาณ 13% ของผู้หญิงใช้ยาแก้ซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์

ยาเหล่านี้ใช้เวลาประมาณหกถึงแปดสัปดาห์จึงจะได้ผลเต็มที่ และสามารถช่วยปรับสมดุลของสารเคมีในสมองและปรับปรุงอาการซึมเศร้า มักใช้ร่วมกับจิตบำบัดและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การเผชิญปัญหา

สิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้ว่าคุณอยู่ห่างไกลจากความโดดเดี่ยวหากการตั้งครรภ์ไม่ใช่ช่วงเวลาที่มีความสุขที่สุดในชีวิตของคุณ ร่างกาย ฮอร์โมน บทบาททางสังคม และอื่นๆ อีกมากมายอยู่ในกระแสน้ำ—ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่สุขภาพจิตของคุณจะได้รับผลกระทบ

หากคุณกำลังประสบภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อรับมือ

ซึ่งรวมถึง:

• ขอความช่วยเหลือจากเครือข่ายสนับสนุนของคุณ
• เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้คาดหวังหรือผู้ปกครองใหม่
• กำหนดเวลาในการพักผ่อน
• กินอาหารเป็นประจำ บ่อย และดีต่อสุขภาพ
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ รวมทั้งโยคะก่อนหรือหลังคลอด หรือการออกกำลังกายทางน้ำ
• สำรวจการรักษาเสริม ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร S-Adenosyl-methionine (SAMe) การบำบัดด้วยแสง การนวด และการฝังเข็ม แต่จะพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอ

อาการซึมเศร้าก่อนหรือหลังการคลอดบุตรเป็นสิ่งที่ยากจะผ่านไป แต่ประสบการณ์นี้ไม่ได้เกิดจากคุณคนเดียว นี่อาจเป็นช่วงเวลาที่เครียด แต่จำไว้ว่าการดูแลตัวเองและลูกน้อยเป็นสิ่งสำคัญ

ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดสามารถรักษาได้โดยใช้ยา จิตบำบัด การบำบัดเสริม และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หากอาการซึมเศร้าของคุณเป็นอุปสรรคต่อชีวิตประจำวันของคุณ หรือคุณไม่สนใจกิจกรรมที่คุณเคยรัก ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา