อาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดมะเร็งปอด

การผ่าตัดมะเร็งปอดเพื่อช่วยชีวิตซึ่งเอาเนื้องอกร้ายออก ในบางกรณี อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรม หายใจไม่สะดวก รู้สึกแสบร้อน และปวดเมื่อเคลื่อนไหว ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กจะมีปัญหาหลังการผ่าตัดนี้ แต่มักเกิดขึ้นกับการผ่าตัดตัดกลีบหน้าท้องและปอดบวม โชคดีที่อาการไม่สบายโดยทั่วไปสามารถจัดการได้และควรผ่านไปในที่สุด

หากคุณพบว่าตัวเองมีอาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดปอด คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทันที เพื่อที่คุณจะได้เริ่มต้นการรักษาที่สามารถช่วยจัดการกับความเจ็บปวดได้ ในขณะเดียวกันก็มั่นใจว่าคุณจะอยู่บนถนนสู่การหายขาดได้

อาการปวดเรื้อรัง

ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดปอดเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดหน้าอก ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดหน้าอกและดึงซี่โครงกลับเพื่อเอาเนื้อเยื่อออกจากปอดข้างเดียวหรือทั้งปอด โดยปกติจะทำในความพยายามที่จะกำจัดเนื้องอกมะเร็งระยะที่ 1 ระยะ 2 หรือระยะ 3A แต่อาจใช้เพื่อรักษาวัณโรค โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรง หรือการบาดเจ็บที่หน้าอก

ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดตัดปอดที่คุณได้รับ คุณอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค postpneumonectomy หรืออาการปวดหลังทรวงอก การวิเคราะห์เมตาปี 2014 รวมผู้ป่วยทั้งหมด 2,793 ราย และพบว่าอุบัติการณ์ของอาการปวดหลังผ่าตัดทรวงอกที่ 3 และ 6 เดือนหลังการผ่าตัดทรวงอกประมาณ 50% และไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่ช่วงปี 1990

ซินโดรม Postpneumonectomy

pneumonectomy คือการกำจัดปอดทั้งหมดหนึ่งตัว ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ภายในไม่กี่สัปดาห์จนถึงหลายปีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับขั้นตอนนี้อาจพัฒนากลุ่มอาการหลังผ่าตัดนิวโมเนกโตมี (PPS)

PPS เป็นผลมาจากเมดิแอสตินัม (ส่วนของช่องอกที่มีหัวใจ ต่อม บางส่วนของหลอดอาหาร และโครงสร้างอื่นๆ) เคลื่อนไปทางช่องว่างที่เปิดทิ้งไว้โดยการกำจัดปอด ทำให้หายใจลำบากและเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เด็กมีความเสี่ยงที่จะพัฒนา PPS มากขึ้นนอกจากนี้ยังพบบ่อยมากขึ้นหลังจากการกำจัดปอดซ้ายกับปอดขวา

อาการปวดหลังทรวงอก

ทรวงอกเป็นการผ่าตัดใดๆ ที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเปิดหน้าอกเพื่อเข้าถึงหัวใจ ปอด หลอดอาหาร หรืออวัยวะอื่นๆ ของทรวงอก

อาการปวดหลังทรวงอก (PTPS) มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับการผ่าตัด lobectomy ซึ่งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะกำจัดเนื้องอกมะเร็งปอดพร้อมกับหนึ่งในห้าแฉกที่ประกอบเป็นปอดของคุณ (ปอดขวาของคุณมีสามแฉก ปอดซ้ายของคุณมี 2 อัน)

หลังการผ่าตัด คุณอาจพบอาการปวดตามเส้นประสาท ซึ่งเป็นความรู้สึกไม่สบายเรื้อรังที่รู้สึกเหมือนมีแผลไหม้ ถูกแทง หรือมีอาการคันอย่างรุนแรง (เรียกอีกอย่างว่าอาการไม่สบาย)

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบหลายครั้งเพื่อวินิจฉัย PPS สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การทดสอบการทำงานของปอด (PFTs) และการตรวจหลอดลม

อาจใช้การสแกน CT scan เพื่อแยกแยะการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก แต่เพื่อยืนยันการวินิจฉัย PTPS ยาปิดกั้นเส้นประสาทหรือยาชาจะได้รับการทดสอบเพื่อทดสอบว่าความเจ็บปวดของคุณตอบสนองต่อการรักษาเหล่านั้นหรือไม่

อาการปวดหลังผ่าตัดปอด

อาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดมะเร็งปอดสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ ความเจ็บปวดนั้นไม่รุนแรงในกรณีส่วนใหญ่ แม้ว่าจะยังรู้สึกไม่สะดวกก็ตาม ผู้คนประมาณ 50% รายงานว่าความเจ็บปวดรบกวนชีวิตประจำวัน

อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นตามบริเวณที่กรีด แต่ปัญหาอื่นๆ ที่ทำให้รู้สึกไม่สบายและทำให้ร่างกายทรุดโทรมอาจเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ใกล้เคียง

สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้เกิดความรู้สึกที่หลากหลาย:

• ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาท: ซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดเมื่อย แสบร้อน หรือปวดเฉียบพลันซึ่งเนื้อเยื่อแผลเป็นได้พัฒนาและกดทับเส้นประสาท

• ปวดเส้นประสาทที่กดทับ: เนื้องอกหรือเนื้อเยื่อเส้นประสาทเติบโตผิดปกติ สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่ทำการผ่าตัด และส่งผลให้มีความไวต่อสิ่งเร้ามากขึ้น (เช่น ผ้าถูไปมาบริเวณนั้น) หรือความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น (เมื่อรู้สึกบางอย่างเช่น แตะเบาๆ ที่หน้าอกของคุณ แย่กว่าปกติหลายเท่า)

• ปวดกล้ามเนื้อ: คุณอาจมีอาการปวดที่หน้าอกหรือไหล่ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ท่อทรวงอกระหว่างการผ่าตัดทรวงอก

• หายใจลำบาก: นี่เป็นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดปอด อาจทำให้หายใจลำบากอย่างรุนแรง (หายใจลำบาก) และไอเจ็บปวด

อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งกับกิจกรรมและการพักผ่อน และหลายคนสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อขยับแขน

สาเหตุ

กระบวนการเปิดหน้าอกและดันโครงซี่โครงกลับเป็นการบุกรุก ยิ่งไปกว่านั้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องเอาเนื้อเยื่อบริเวณหน้าอกออก ซึ่งขัดขวางการจัดวางตำแหน่งตามธรรมชาติของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย กระบวนการรักษาหลังการผ่าตัดเองยังสามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดที่เริ่มมีอาการได้

ปัจจัยหลายอย่างที่อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง ได้แก่:

• การกดทับของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง (เส้นประสาทที่วิ่งระหว่างซี่โครง)
• เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ถูกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายทุกครั้งที่หายใจ
• ซี่โครงหักและบีบอัด
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหน้าอก

• กล้ามเนื้อหน้าอกลีบ

การรักษา

ปัจจุบันมีการรักษาที่แตกต่างกันจำนวนหนึ่งเพื่อช่วยจัดการกับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดปอด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะแนะนำการรักษาแบบผสมผสานเพื่อต่อสู้กับความเจ็บปวดมากกว่าการรักษาเพียงอย่างเดียว วิธีการหลายโมดอลนี้ประสบความสำเร็จมากกว่าเพราะกำหนดเป้าหมายไปยังไซต์ต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้

ยารับประทาน

ยารับประทานที่สั่งจ่ายโดยทั่วไปสำหรับ PPS และ PTPS คือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และฝิ่น อาจใช้ร่วมกันหรือคนเดียวก็ได้

ฝิ่น

Opioids ช่วยบรรเทาผู้ป่วยโดยการปิดกั้นความเจ็บปวด แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพ แต่การใช้งานต้องได้รับการพิจารณาและตรวจสอบอย่างรอบคอบ

ฝิ่นก่อให้เกิดผลข้างเคียงหลายอย่าง อาการเล็กน้อย ได้แก่ อาการง่วงนอน ท้องผูก และคลื่นไส้ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหาที่รบกวนชีวิตประจำวันรวมถึงความสับสน ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านั้นอาจรวมถึงการหายใจตื้น อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง และหมดสติ

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้ ควรรายงานสิ่งเหล่านี้ไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทันที

ข้อเสียที่โดดเด่นที่สุดสองประการของยาเหล่านี้คือ:

• ความอดทน: ยาเหล่านี้รบกวนการส่งสัญญาณไปยังสมอง ในความพยายามที่จะเอาชนะสิ่งนี้และรับสัญญาณความเจ็บปวด ร่างกายของคุณตอบสนองโดยทำให้ตัวรับเหล่านี้ทำงานน้อยลง ในที่สุด สิ่งนี้นำไปสู่ความอดทนที่สร้างขึ้นต่อขนาดยาที่คุณใช้และความจำเป็นในการได้รับปริมาณที่มากขึ้นเพื่อให้ได้ระดับความสบายที่เท่ากัน

• การติดยาเสพติด: ร่างกายจะชินกับฝิ่นเมื่อเวลาผ่านไปและเริ่มต้องการยาเพื่อให้ทำงานได้ตามปกติ

ยากลุ่ม NSAIDs

NSAIDS มักใช้แทน opioids เนื่องจากมีข้อดีหลายประการสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มีอาการปวดหลังการผ่าตัด ได้แก่ :

• ขจัดหรือลดความจำเป็นในการใช้ฝิ่น
• กำหนดเป้าหมายอาการปวดไหล่ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด
• ลดการอักเสบของหน้าอกที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

ซิลิโคนเทียม

การใช้ซิลิโคนขยายเนื้อเยื่อ (คล้ายกับการปลูกถ่ายเต้านม) อาจใช้หลังการผ่าตัดปอดบวมเพื่อป้องกันความเจ็บปวดหรือขจัดความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะและเนื้อเยื่อหน้าอกอื่น ๆ เลื่อนไปทางช่องว่างที่เปิดทิ้งไว้โดยการกำจัดปอด

เครื่องขยายเนื้อเยื่อเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อบรรเทาอาการเมื่อวางไว้ที่หน้าอกหลังจากที่ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวด

บล็อกประสาท

การบล็อกเส้นประสาทระหว่างซี่โครงเป็นการฉีดยาเข้าไปในบริเวณเส้นประสาทระหว่างซี่โครง (อยู่ใต้ซี่โครงแต่ละซี่) ซึ่งพิสูจน์แล้วว่าสามารถบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดปอดได้สำเร็จ

ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ใช้ยาชาเฉพาะที่แล้วฉีดยาสเตียรอยด์หรือยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ลงในบริเวณที่คุณรู้สึกไม่สบาย ซึ่งสามารถลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดเรื้อรังได้

คุณอาจรู้สึกโล่งใจในทันทีหลังจากได้รับการฉีดครั้งแรก แต่โดยปกติจะใช้เวลาสองสามวันกว่าจะรู้สึกได้ถึงผลเต็มที่ คุณอาจต้องฉีดยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อไม่ให้เจ็บปวด

การเผชิญปัญหา

สำหรับคนรุ่นก่อน ๆ การพยากรณ์โรคมะเร็งปอดที่ไม่ดีหมายความว่ามีคนเพียงไม่กี่คนที่ได้รับการรักษาโรคนี้จะมีชีวิตยืนยาวพอที่จะกังวลเกี่ยวกับโรคแทรกซ้อน เช่น อาการปวดเรื้อรังหลังผ่าตัด

ในปัจจุบัน หากมีเยื่อบุสีเงินใด ๆ ที่ต้องประสบกับความเจ็บปวด แสดงว่าการรักษาที่ก้าวหน้าทำให้สามารถมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นด้วยโรคนี้ นานพอที่อาการแทรกซ้อนนี้จะเกิดขึ้น

ให้ความสำคัญกับข้อเท็จจริงที่ว่านี่เป็นข่าวดี และในขณะที่การรักษามะเร็งยังคงดำเนินต่อไป คุณจะมีตัวเลือกที่ดีกว่าในการจัดการความเจ็บปวด มุมมองนี้เป็นส่วนหนึ่งของการมีทัศนคติเชิงบวกและมีความหวังซึ่งจะช่วยให้คุณรักษาและสนุกกับชีวิตได้ทุกวัน

พิจารณาการพบปะกับผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความปวดที่สามารถพูดคุยกับคุณผ่านตัวเลือกการรักษาทั้งหมดของคุณ ทั้งในด้านเภสัชกรรมและไม่ใช่เภสัช ดังนั้นคุณจึงรู้สึกมั่นใจว่าคุณกำลังทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อบรรเทาอาการของคุณ

คุณอาจต้องการพิจารณาการรักษามะเร็งแบบอื่น เช่น การนวดบำบัดและการฝังเข็ม ซึ่งสามารถช่วยรักษาความเจ็บปวดได้ เช่นเดียวกับผลที่ตามมาของการรักษามะเร็งทั้งทางร่างกายและอารมณ์

ด้วยขั้นตอนใหม่ที่ไม่มีการบุกรุกซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถกำจัดมะเร็งได้โดยไม่ต้องเปิดช่องอกจนสุด (เช่น การผ่าตัดทรวงอกโดยใช้วิดีโอช่วย) อุบัติการณ์ของโรค PPS และ PTPS จะลดลง