อาการและการรักษาของ Adenomyosis

หากคุณมีช่วงเวลาที่เจ็บปวดมากโดยมีหรือไม่มีเลือดออกมาก เป็นไปได้ว่าคุณมีอาการทางนรีเวชที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่เรียกว่า adenomyosis

Adenomyosis คืออะไร?

Adenomyosis เกิดขึ้นในมดลูกและเป็นสาเหตุทั่วไปของช่วงเวลาที่เจ็บปวดและมีเลือดออกมาก

มดลูกของคุณทำจากกล้ามเนื้อเรียบที่เรียงรายไปด้วยชั้นพิเศษที่เรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นสิ่งที่สร้างขึ้นและหลั่งออกมาเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนระหว่างรอบเดือนของคุณทุกเดือน โดยปกติเยื่อบุโพรงมดลูกจะแยกออกจากชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกหรือ myometrium ในผู้หญิงที่มี adenomyosis เยื่อบุเยื่อบุโพรงมดลูกได้แพร่กระจายเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของมดลูก บริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกเหล่านี้ฝังอยู่ในผนังมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นเดียวกับเยื่อบุโพรงมดลูกปกติ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบในกล้ามเนื้อของมดลูก ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและการไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนแปลงไปซึ่งทำให้มีประจำเดือนหนักขึ้น

สาเหตุ

สาเหตุของ adenomyosis ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในวงการแพทย์

อย่างไรก็ตาม ปรากฏว่าการบาดเจ็บหรือการหยุดชะงักของเยื่อบุมดลูกเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ adenomyosis หากคุณมีการตั้งครรภ์หรือแท้งอย่างน้อยหนึ่งครั้ง คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนา adenomyosis มากกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยตั้งครรภ์ คุณมีความเสี่ยงมากขึ้นหากคุณได้รับการผ่าตัดอพยพหรือคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด

โดยปกติ adenomyosis จะเกิดขึ้นหลังจากอายุ 30 ปี โดยจะมีอายุสูงสุดในการวินิจฉัยระหว่างอายุ 40-50 ปี Adenomyosis สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กสาววัยรุ่น แต่ก็พบได้น้อยกว่ามาก แต่การวินิจฉัยโรคควรได้รับการพิจารณาในเด็กสาววัยรุ่นที่มีช่วงเวลาที่เจ็บปวดอย่างมากซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามปกติ

เนื่องจากเยื่อบุมดลูกขยายไปถึงชั้นกล้ามเนื้อ มดลูกที่ได้รับผลกระทบจาก adenomyosis จะมีขนาดเพิ่มขึ้น การเพิ่มขนาดนี้คือการแพร่กระจาย หมายความว่ามดลูกทั้งหมดมีขนาดเพิ่มขึ้น คล้ายกับการที่มดลูกเพิ่มขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ในการตรวจอุ้งเชิงกราน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจตรวจพบว่าขนาดของมดลูกของคุณเพิ่มขึ้น คำที่ใช้อธิบายการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นรูปทรงกลม ยิ่งเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อ adenomyosis ก็ยิ่งมีอาการรุนแรงขึ้น

อาการ

แม้ว่าผู้หญิงจำนวนมากที่มีภาวะ adenomyosis จะไม่แสดงอาการ แต่ผู้หญิงที่มีอาการอาจมีประจำเดือนไม่ปกติและมีเลือดออกมาก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอะดีโนไมโอซิส คุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การรวมกันของเงื่อนไขทางนรีเวชที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเหล่านี้อาจส่งผลให้อาการรุนแรงขึ้นของช่วงเวลาที่เจ็บปวดและมีเลือดออกหนักประจำเดือน

การวินิจฉัย

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าคุณมี adenomyosis เธออาจจะสั่งอัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอดหรือ MRI ของกระดูกเชิงกรานของคุณ การศึกษาเกี่ยวกับภาพเหล่านี้สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ค่อนข้างดี ในบางสถานการณ์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อของผนังมดลูกของคุณเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ adenomyosis แม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่ได้ระบุไว้ก็ตาม

การรักษา

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น adenomyosis ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะแนะนำทางเลือกการรักษาที่แตกต่างกัน ตัวเลือกที่เหมาะกับคุณจะขึ้นอยู่กับอายุ ความรุนแรงของอาการ แผนสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคต และคุณจะมีเนื้องอกในมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือไม่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณลองใช้การจัดการทางการแพทย์ก่อนที่จะพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัด เป้าหมายของการรักษาพยาบาลคือการควบคุมอาการของประจำเดือนที่เจ็บปวดและมีเลือดออกมาก ยาที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำ ได้แก่

• ยากลุ่ม NSAIDs
• ยาเม็ดคุมกำเนิด
• ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH

• Mirena (อุปกรณ์ใส่มดลูกที่มีโปรเจสติน)

ตัวเลือกทางการแพทย์เหล่านี้อาจช่วยหรือไม่ก็ได้ จากตัวเลือกทางการแพทย์เหล่านี้ หลักฐานแสดงให้เห็นว่า Mirena IUD อาจมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการควบคุมอาการของ adenomyosis

หากการจัดการทางการแพทย์ไม่สามารถควบคุมอาการของคุณได้ และคุณมีลูกเสร็จแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำวิธีการผ่าตัด การผ่าตัดรักษาขั้นสุดท้ายคือการเอามดลูกของคุณออกโดยการผ่าตัดที่เรียกว่าการตัดมดลูก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของ adenomyosis ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจหารือเกี่ยวกับทางเลือกอื่น ๆ ที่จะช่วยให้คุณรักษามดลูกของคุณได้ ตัวเลือกเหล่านี้ได้แก่:

• การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก
• หลอดเลือดแดงมดลูกอุดตัน
• การผ่าตัด myometrial

อัปเดตโดย Andrea Chisholm, MD