ฮิสโตพลาสโมซิส: สาเหตุ อาการ และการรักษา

ภาพรวม

ฮิสโตพลาสโมซิสคือการติดเชื้อที่เกิดจากการสูดดมสปอร์ของเชื้อราที่มักพบในมูลนกและค้างคาว การติดเชื้อจะแพร่กระจายได้บ่อยที่สุดเมื่อสปอร์เหล่านี้ถูกสูดดมหลังจากขึ้นไปในอากาศ เช่น ระหว่างการรื้อถอนหรือโครงการทำความสะอาด

ดินที่ปนเปื้อนจากมูลนกหรือค้างคาวสามารถแพร่กระจายฮิสโตพลาสโมซิสได้ ทำให้เกษตรกรและนักจัดสวนมีความเสี่ยงสูงต่อโรคนี้

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคฮิสโตพลาสโมซิสไม่เคยแสดงอาการใดๆ และไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อ แต่สำหรับบางคน โดยเฉพาะทารกและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ฮิสโตพลาสโมซิสอาจร้ายแรงได้ สามารถรักษาได้แม้กระทั่งฮีสโตพลาสโมซิสในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด

อาการของฮิสโตพลาสโมซิส

ฮิสโตพลาสโมซิสในรูปแบบที่ไม่รุนแรงที่สุดจะไม่แสดงอาการหรืออาการใดๆ แต่การติดเชื้อที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เมื่อมีอาการและอาการแสดงเกิดขึ้น มักจะปรากฏภายใน 3 ถึง 17 วันหลังจากได้รับเชื้อ และอาจรวมถึง:

• ไข้
• หนาวสั่น
• ปวดศีรษะ
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ไอแห้ง
• รู้สึกไม่สบายหน้าอก
• ความเหนื่อยล้า

ผู้ที่เป็นโรคฮิสโตพลาสโมซิสบางคนก็มีอาการปวดข้อและมีผื่นที่ผิวหนังด้วย ผู้ที่เป็นโรคปอด เช่น โรคถุงลมโป่งพอง สามารถเกิดโรคฮิสโตพลาสโมซิสเรื้อรังได้

สัญญาณของฮิสโตพลาสโมซิสเรื้อรังอาจรวมถึงการลดน้ำหนักและไอเป็นเลือด อาการของฮีสโตพลาสโมซิสเรื้อรังบางครั้งก็เลียนแบบอาการของวัณโรค

ฮิสโตพลาสโมซิสรุนแรง

ฮิสโตพลาสโมซิสที่รุนแรงที่สุดมักเกิดในทารกและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง เรียกว่าการแพร่กระจายของฮิสโตพลาสโมซิส สามารถส่งผลกระทบต่อเกือบทุกส่วนของร่างกาย รวมถึงปาก ตับ ระบบประสาทส่วนกลาง ผิวหนัง และต่อมหมวกไต หากไม่ได้รับการรักษา การแพร่กระจายของฮิสโตพลาสโมซิสมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

ติดต่อแพทย์หากคุณมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่หลังจากได้รับมูลนกหรือค้างคาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

สาเหตุของฮิสโตพลาสโมซิส

ฮิสโตพลาสโมซิสเกิดจากเซลล์สืบพันธุ์ (สปอร์) ของเชื้อรา Histoplasma capsulatum สปอร์เหล่านี้ลอยไปในอากาศเมื่อสิ่งสกปรกหรือวัสดุอื่นถูกรบกวน

เชื้อรานี้เจริญเติบโตได้ในดินชื้นที่อุดมไปด้วยสารอินทรีย์ โดยเฉพาะมูลนกและค้างคาว พบได้ทั่วไปในเล้าไก่และนกพิราบ โรงนาเก่า ถ้ำ และสวนสาธารณะ

ฮีสโตพลาสโมซิสไม่ติดต่อ ดังนั้นจึงไม่สามารถแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้ หากคุณเคยมีฮิสโตพลาสโมซิส คุณสามารถเป็นได้อีก อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับฮีสโตพลาสโมซิสอีกครั้ง อาการป่วยจะเบาลงเป็นครั้งที่สอง

ปัจจัยเสี่ยง

โอกาสที่จะเกิดอาการฮิสโตพลาสโมซิสเพิ่มขึ้นตามจำนวนสปอร์ที่คุณหายใจเข้าไป คนที่มีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับสปอร์ของเชื้อรา ได้แก่:

• เกษตรกร
• พนักงานกำจัดแมลง
• คนเลี้ยงสัตว์ปีก
• คนงานก่อสร้าง
• ช่างมุงหลังคา
• นักจัดสวนและชาวสวน
• นักสำรวจถ้ำ
• คนงานรื้อถอน

ผู้ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรงมากที่สุด

เด็กที่อายุน้อยกว่า 2 ปีและผู้ใหญ่อายุ 55 ปีขึ้นไปมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ดังนั้นพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคฮิสโตพลาสโมซิสแบบแพร่กระจาย ซึ่งเป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของโรค ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง ได้แก่:

• เอชไอวีหรือเอดส์
• เคมีบำบัดมะเร็ง
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน
• สารยับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก มักใช้เพื่อควบคุมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ยาที่ป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ

ภาวะแทรกซ้อนของฮิสโตพลาสโมซิส

ฮีสโตพลาสโมซิสสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้หลายอย่าง แม้แต่ในคนที่มีสุขภาพดีก็ตาม สำหรับทารก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของฮิสโตพลาสโมซิสอาจรวมถึง:

• กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน. ฮีสโตพลาสโมซิสสามารถทำลายปอดจนถึงจุดที่ถุงลมเริ่มเต็มไปด้วยของเหลว ภาวะนี้ขัดขวางการแลกเปลี่ยนอากาศที่ดีและอาจทำให้ออกซิเจนในเลือดของคุณหมดไป
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ การอักเสบของถุงที่อยู่รอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) เมื่อของเหลวในถุงนี้เพิ่มขึ้น อาจรบกวนความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือด
• ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ฮีสโตพลาสโมซิสอาจเป็นอันตรายต่อต่อมหมวกไตของคุณ ซึ่งผลิตฮอร์โมนที่สั่งการแก่อวัยวะและเนื้อเยื่อแทบทุกส่วนในร่างกายของคุณ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในบางกรณี ฮิสโตพลาสโมซิสอาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังของคุณได้

การป้องกันฮิสโตพลาสโมซิส

เป็นการยากที่จะป้องกันการสัมผัสกับเชื้อราที่ทำให้เกิดฮิสโตพลาสโมซิส โดยเฉพาะในพื้นที่ที่โรคแพร่กระจาย แต่การทำตามขั้นตอนต่อไปนี้อาจช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเชื้อรา หลีกเลี่ยงโครงการและกิจกรรมที่อาจทำให้คุณสัมผัสกับเชื้อรา เช่น การสำรวจถ้ำและการเลี้ยงนก เช่น นกพิราบหรือไก่
• สเปรย์พื้นผิวที่ปนเปื้อน ก่อนที่คุณจะขุดดินหรือทำงานในบริเวณที่อาจมีเชื้อราที่ทำให้เกิดฮิสโตพลาสโมซิสได้ ให้แช่ไว้ด้วยน้ำก่อน การกระทำนี้สามารถช่วยป้องกันไม่ให้สปอร์ถูกปล่อยสู่อากาศ การฉีดพ่นเล้าไก่และโรงนาก่อนทำความสะอาดยังช่วยลดความเสี่ยงได้อีกด้วย
• สวมหน้ากากอนามัย

การวินิจฉัยฮิสโตพลาสโมซิส

การวินิจฉัยฮิสโตพลาสโมซิสอาจมีความซับซ้อน ขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ แม้ว่าการทดสอบอาจไม่จำเป็นสำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงของฮิสโตพลาสโมซิส แต่ก็อาจมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษากรณีที่คุกคามถึงชีวิต

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ค้นหาหลักฐานของโรคจากตัวอย่าง:

• การหลั่งของปอด
• เลือดหรือปัสสาวะ
• เนื้อเยื่อปอดที่ตัดชิ้นเนื้อ
• ไขกระดูก

การรักษาโรคฮิสโตพลาสโมซิส

มักไม่จำเป็นต้องรักษาหากคุณมีภาวะฮีสโตพลาสโมซิสที่ไม่รุนแรง แต่หากอาการของคุณรุนแรงหรือเป็นโรคนี้เรื้อรังหรือแพร่กระจาย คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราตั้งแต่หนึ่งชนิดขึ้นไป หากคุณมีรูปแบบที่รุนแรงของโรค คุณอาจต้องทานยาต่อไปเป็นเวลาสามเดือนถึงหนึ่งปี

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

คุณน่าจะเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์หลักซึ่งอาจแนะนำคุณให้รู้จักกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ คุณอาจไปพบแพทย์อื่นๆ เช่น แพทย์ระบบทางเดินหายใจหรือแพทย์โรคหัวใจ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของการติดเชื้อของคุณ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมตัว

เขียนรายการซึ่งรวมถึง:

• อาการของคุณ รวมถึงอาการใดๆ ที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดเวลาการนัดหมาย และเมื่อเริ่มมีอาการ
• ข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงการสัมผัสกับพื้นที่ที่มีนกหรือค้างคาวจำนวนมาก
• ยา วิตามิน หรืออาหารเสริมอื่นๆ ทั้งหมดที่คุณรับประทาน รวมถึงขนาดยาด้วย
• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ

สำหรับฮิสโตพลาสโมซิส คำถามที่ต้องถามแพทย์ ได้แก่:

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• ฉันจะได้รับเชื้อนี้ได้อย่างไร?
• ฉันต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?
• จะต้องได้รับการรักษาหรือไม่ และมีวิธีการรักษาอย่างไร?
• ผลข้างเคียงของการรักษามีอะไรบ้าง?
• ฉันมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ จะจัดการภาวะเหล่านี้ร่วมกันได้อย่างไร?

สิ่งที่แพทย์จะถามคุณ

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะถามคำถามต่อไปนี้:

• มีอาการของคุณต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• คุณทำงานกลางแจ้งหรือไม่?
• คุณเคยไปอยู่ในพื้นที่ที่มีนกเยอะไหม?
• คุณเคยใช้เวลาอยู่ในถ้ำหรือพื้นที่อื่น ๆ ที่ค้างคาวอาจอาศัยอยู่หรือไม่?