การระบุความก้าวร้าวของเนื้องอกช่วยให้เกิดระยะได้
เกรดเนื้องอกเป็นหนึ่งในหลายรายการที่จะปรากฏในรายงานพยาธิวิทยาของคุณหากคุณเป็นมะเร็งเต้านม เป็นคำอธิบายว่าเซลล์มีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โดยลักษณะเฉพาะนี้สามารถบอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพว่ามีแนวโน้มเติบโตและแพร่กระจายอย่างไร การรู้ระดับเนื้องอกสามารถมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้แพทย์ตัดสินใจว่าวิธีการรักษาใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
แพทย์ส่วนใหญ่มักใช้ระบบน็อตติงแฮมในการให้คะแนนมะเร็งเต้านม เป็นการดัดแปลงระบบ Bloom-Richardson ที่เคยใช้สำหรับการให้คะแนนเนื้องอก
ทำไมมะเร็งเต้านมถึงให้คะแนน
หากคุณเคยตรวจชิ้นเนื้อเต้านมและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม คุณจะต้องรู้ว่าการรักษาแบบใดดีที่สุดสำหรับคุณและการพยากรณ์โรคของคุณจะเป็นอย่างไร
ในการทำเช่นนั้น มะเร็งของคุณจะต้องถูกจัดฉาก การแสดงละครของมะเร็งบางครั้งอาจสับสนกับการให้คะแนนมะเร็ง แต่ก็ไม่ใช่สิ่งเดียวกัน
ระยะของมะเร็งหมายถึงขนาดหรือขอบเขตของก้อนเนื้องอก และไม่ว่าจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นหรือไม่ โดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการในการพิจารณาว่ามะเร็งของคุณร้ายแรงเพียงใดและการรักษาแบบใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
การจัดระดับมะเร็งเป็นเพียงหนึ่งในปัจจัยเหล่านั้น โดยจะประเมินว่าเซลล์มะเร็งมีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (ลักษณะทางกายภาพ การกระจาย) เพื่อคาดการณ์ว่าเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด
การจัดระดับมะเร็งเป็นเพียงหนึ่งในมาตรการที่ใช้ในการตรวจหามะเร็งเต้านม อื่นๆ ได้แก่ ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก จำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ และระดับของการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย)
ระดับมะเร็งเต้านมถูกกำหนดอย่างไร
ระบบการให้คะแนนของน็อตติงแฮมเป็นการปรับปรุงเกณฑ์การจัดเกรดก่อนหน้า นั่นคือระบบบลูม-ริชาร์ดสัน ซึ่งก่อตั้งขึ้นครั้งแรกในปี 2500 น็อตติงแฮมประเมินโครงสร้างเซลล์มะเร็งและการกระจายเพื่อพิจารณาว่าความร้ายกาจจะรุนแรงเพียงใด
เนื้องอกระดับต่ำซึ่งดูเหมือนเซลล์ปกติ มีแนวโน้มที่จะเติบโตช้า ในขณะที่เนื้องอกคุณภาพสูงจะมีลักษณะผิดปกติและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
มีปัจจัยสามประการที่นักพยาธิวิทยาจะพิจารณาเมื่อประเมินเซลล์เนื้องอก ได้แก่ การก่อตัวเป็นท่อ, อัตราไมโทติก และระดับนิวเคลียร์ แต่ละคนจะได้รับคะแนนจาก 1 (ปกติมากที่สุด) ถึง 3 (ปกติน้อยที่สุด)
ค่าเหล่านี้จะถูกเพิ่มเข้าไป ซึ่งผลรวมจะบ่งบอกถึงระดับของเนื้องอก
การก่อตัวของท่อ
หมายถึงจำนวนเนื้อเยื่อของเนื้องอกที่มีท่อเต้านม (นม) ปกติ คะแนนที่เป็นไปได้มีดังนี้:
| คะแนนการสร้างท่อ | บ่งชี้ |
|---|---|
| 1 | มากกว่า 75% ของเซลล์เป็นปกติ |
| 2 | ระหว่าง 10% ถึง 75% เป็นเรื่องปกติ |
| 3 | น้อยกว่า 10% เป็นเรื่องปกติ |
อัตราการแบ่งตัว
นี่หมายถึงปริมาณของเซลล์แบ่ง (ไมโทติค) ที่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่กำลังขยาย 400 เท่า คะแนนมีดังนี้
| คะแนนอัตรา Mitotic | บ่งชี้ |
|---|---|
| 1 | พบเซลล์ไมโทติคน้อยกว่า 10 เซลล์ |
| 2 | พบระหว่าง 10 ถึง 19 เซลล์ |
| 3 | พบอย่างน้อย 20 เซลล์ |
เกรดนิวเคลียร์
นี่คือการประเมินขนาดและรูปร่างของนิวเคลียสในเซลล์เนื้องอก คะแนนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
| คะแนนเกรดนิวเคลียร์ | บ่งชี้ |
|---|---|
| 1 | นิวเคลียสมีขนาดเล็กและสม่ำเสมอ |
| 2 | มีขนาดและรูปร่างต่างกันไป |
| 3 | มีการทำเครื่องหมายรูปแบบต่างๆ |
การกำหนดระดับเนื้องอกขั้นสุดท้าย
คะแนนทั้งสามข้างต้นรวมกันเพื่อกำหนดระดับของเนื้องอก เกรดที่สูงขึ้นแนะนำความก้าวร้าวที่เพิ่มขึ้นและแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเพิ่มขึ้น
| คะแนนคุณสมบัติทั้งหมด | เกรดเนื้องอก | การปรากฏตัวของเซลล์ |
|---|---|---|
| 3 ถึง 5 | เนื้องอกระดับ 1 | แตกต่างดี (ดูปกติ โตช้า ไม่ก้าวร้าว) |
| 6 ถึง 7 ปี | เนื้องอกระดับ 2 | แตกต่างปานกลาง (กึ่งปกติ เติบโตเร็วปานกลาง) |
| 8 ถึง 9 | เนื้องอกระดับ 3 | แตกต่างไม่ดี (ผิดปกติ โตเร็ว ก้าวร้าว) |
การให้เกรดและการจัดระยะเนื้องอก
ระดับมะเร็งจะถูกใช้เพื่อกำหนดระยะของมะเร็ง นั่นคือ มะเร็งของคุณมีความก้าวหน้ามากเพียงใด
การแสดงละครจะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตัดสินใจว่าการรักษาใดสามารถขจัดความร้ายกาจได้อย่างเต็มที่โดยมีอันตรายน้อยที่สุด ตัวอย่างเช่น มะเร็งระยะเริ่มต้นอาจต้องได้รับการผ่าตัดหรือการฉายรังสี ในขณะที่มะเร็งระยะลุกลามอาจต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด
ระยะของมะเร็งสามารถแบ่งออกเป็นสองวิธีที่แตกต่างกัน:
-
การแสดงละครทางคลินิกขึ้นอยู่กับข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดที่ได้รับก่อนการผ่าตัด รวมถึงผลการตรวจร่างกายและการศึกษาเกี่ยวกับภาพของคุณ (เช่น เอ็กซ์เรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือ CT, การสแกน)
-
การแสดงละครทางพยาธิวิทยาใช้การทดสอบเดียวกัน แต่ยังรวมถึงการประเมินเนื้อเยื่อเนื้องอกและต่อมน้ำหลืองโดยนักพยาธิวิทยาในการผ่าตัด
การแสดงละครทางพยาธิวิทยานั้นถือว่าแม่นยำกว่าเพราะเกี่ยวข้องกับการตรวจเนื้องอกโดยตรง ถึงกระนั้น การแสดงละครทางคลินิกอาจเหมาะสมในบางสถานการณ์ เนื่องจากมะเร็งบางชนิดไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
การจำแนก TNM
สำหรับมะเร็งเต้านม การจำแนก TNM (TNM) เป็นระบบที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการแสดงละคร มีการใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการแสดงละครของมะเร็งหลายชนิด (ยกเว้นมะเร็งเม็ดเลือดหรือมะเร็งในระบบประสาทส่วนกลาง) เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดมีระบบการจำแนก TNM ของตัวเอง
TNM ย่อมาจาก tumor, nodes และ metastasis โดยเฉพาะขนาดของเนื้องอก (T) จำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง (N) และระดับของการแพร่กระจาย (M)
ระบบ TNM สามารถใช้สำหรับการแสดงละครทั้งทางคลินิกและทางพยาธิวิทยาตามที่แสดงโดยการใช้อักษรตัวพิมพ์เล็ก “c” หรือ “p” ก่อนระยะมะเร็ง (เช่น cT3N1M0 หรือ pT2N0)
เมื่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณได้รับรายงานทางพยาธิวิทยา มันจะเปิดเผย:
- ไม่ว่าคุณจะมีเนื้องอกในเต้านมที่ได้รับผลกระทบอย่างน้อยหนึ่งก้อน
- ความร้ายกาจอยู่ที่เต้านมมากแค่ไหน
- ไม่ว่าจะพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนหรือไม่
- หากมะเร็งลุกลามไปที่หัวนมและผิวหนัง
- หากมีขอบที่ปราศจากมะเร็งรอบๆ เนื้องอกที่สกัดออกมา
- หากมะเร็งเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนบวกหรือเอสโตรเจนเชิงลบ และสถานะ Her2 (บ่งชี้ว่าฮอร์โมนสามารถส่งผลต่อการเติบโตของเนื้องอกได้หรือไม่)
จากการค้นพบและคุณลักษณะเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะกำหนดแผนการรักษาเพื่อให้คุณทบทวนและอภิปราย หากมีการค้นพบหรือคุณค่าที่คุณไม่เข้าใจ ให้ถามผู้ประกอบวิชาชีพของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้และผลกระทบต่อการตัดสินใจในการรักษา












Discussion about this post