เนื้องอกในสมองและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ธรรมดาของมะเร็งสมองคือการมีเลือดออกภายในสมอง (เรียกว่าการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ) ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองตีบได้ นี่เป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างหายาก แต่มีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่เป็นมะเร็งสมองบางประเภทหรือผู้ที่ได้รับการฉายรังสีที่ศีรษะหรือคอแล้วแล้ว

อาการ

อาการของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากภาวะเลือดออกในสมองจะแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองทั่วไป นี่เป็นเพราะจังหวะส่วนใหญ่ที่เรียกว่าจังหวะขาดเลือดเกิดขึ้นทันทีเมื่อหลอดเลือดในสมองถูกปิดกั้น

เนื่องจากเนื้องอกในสมองเติบโตอย่างช้าๆ อาการของโรคหลอดเลือดสมองจึงมักเกิดขึ้นในช่วงวัน สัปดาห์ หรือเดือน แทนที่จะเป็นชั่วโมงหรือนาที หากการแตกของเส้นเลือดในสมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง เรียกว่า โรคหลอดเลือดสมองตีบ (hemorrhagic stroke) อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• วิสัยทัศน์คู่
• ความอ่อนแอด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• อัมพาตหรือชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• พูดไม่ได้
• ไม่เข้าใจภาษาพูด
• ความยากลำบากในการเขียนหรือการอ่าน
• การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นหรือการสูญเสียการมองเห็น
• อาการชักหรือชัก

ทั้งปริมาณเลือดออกและตำแหน่งของเลือดออกจะเป็นตัวกำหนดว่าอาการไม่รุนแรงหรือรุนแรง

สาเหตุ

เนื้องอกในสมองมีสองประเภทหลัก ซึ่งหนึ่งในนั้นสามารถทำให้เกิดเลือดออกได้:

• เนื้องอกในสมองปฐมภูมิเกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อสมอง ตัวอย่าง ได้แก่ เนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง ไกลโอมา (โดยทั่วไปจะเติบโตอย่างรวดเร็ว) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเยื่อหุ้มสมอง (meningiomas) (โดยทั่วไปจะเติบโตช้าและไม่เป็นพิษเป็นภัย)

• เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายเริ่มต้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (เช่น ปอด เต้านม หรือไต) และแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย

เลือดออกจากเนื้องอกในสมองระยะแรกเป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายาก แนวโน้มที่จะมีเลือดออกของเนื้องอกในสมองขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก ตัวอย่างเช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ซึ่งพัฒนาในเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) ไม่ค่อยทำให้เลือดออก

แม้ว่าการแพร่กระจายของสมองจากมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านมมีโอกาสเลือดออกน้อย แต่ผู้ที่สัมพันธ์กับเนื้องอกมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก การศึกษาแนะนำว่ามากถึง 50% ของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการแพร่กระจายเกี่ยวข้องกับเนื้องอกแล้วแล้ว

ในทางตรงกันข้าม gliomas (ซึ่งพัฒนาในเซลล์เหนียวรอบเซลล์ประสาท) มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากขึ้น ส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกมันเติบโตอย่างรวดเร็ว เนื้องอกต่อมใต้สมองก็มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเช่นกัน

การวินิจฉัย

เลือดออกจากมะเร็งเนื้องอกในสมองสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ด้วยการสแกน CT ของสมอง พื้นที่เลือดออกมักจะปรากฏเป็นพื้นที่สีขาวสว่าง ตรงกันข้ามกับลักษณะสีเทาของเนื้อเยื่อสมองปกติ นอกจากนี้ เลือดในสมองมักจะล้อมรอบด้วยบริเวณที่มืดกว่า ซึ่งหมายถึงสมองบวม

การบาดเจ็บที่สมองส่วนใหญ่ รวมทั้งโรคหลอดเลือดสมองและเนื้องอกในสมอง ทำให้เกิดอาการบวม รูปร่างและขนาดของอาการบวมช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าเลือดออกเกิดจากเนื้องอกในสมองหรืออาการอื่นๆ (เช่น อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ)

หากมีข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับเนื้องอกในสมอง การทดสอบครั้งต่อไปคือสั่งการสแกนสมองด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองพร้อมกับการฉีดสารคอนทราสต์ที่เรียกว่าแกโดลิเนียม แกโดลิเนียมช่วยแยกแยะส่วนต่างๆ ของเนื้อเยื่อสมอง เลือด และเนื้อเยื่อมะเร็งที่แข็งแรง

การรักษา

การรักษาภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะขึ้นอยู่กับอาการและปริมาณเลือดที่เกี่ยวข้อง การรักษามาตรฐานคือการเอาเลือดและเนื้องอกออกพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม หากปริมาณเลือดน้อยและอาการไม่รุนแรง อาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

หากสามารถชะลอการผ่าตัดได้อย่างปลอดภัย จะมีการทดสอบอื่นๆ เพื่อช่วยยืนยันตำแหน่งของเนื้องอกในสมองและไม่ว่าจะเป็นมะเร็งระยะแรกหรือระยะแพร่กระจาย) ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาสามารถตัดสินใจได้ว่าการรักษามะเร็งแบบใดที่จำเป็น เช่น การฉายรังสีและเคมีบำบัด

โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคจะไม่ค่อยดีนักหากเกิดโรคหลอดเลือดสมองขึ้นจากมะเร็งสมอง แม้ว่า 85% ของคนจะสามารถอยู่รอดได้โดยปราศจากโรคเป็นเวลาหนึ่งปี แต่การกลับเป็นซ้ำมักเกิดขึ้นก่อนปีที่สอง ทั้งหมดบอกว่าเวลารอดเฉลี่ยอยู่ที่ 11.7 เดือนนับจากเวลาของการผ่าตัดแล้วแล้ว

จากที่กล่าวมา เวลารอดชีวิตสามารถเพิ่มขึ้นถึงห้าปีและมากยิ่งขึ้นไปอีกหากโรคหลอดเลือดสมองไม่รุนแรงและมะเร็งได้รับการวินิจฉัยในระยะก่อนหน้านี้

หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการตกเลือดในสมองที่เกิดจากเนื้องอก คุณจะต้องปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์ ซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา นักประสาทวิทยา และศัลยแพทย์ระบบประสาท แม้ว่าการฟื้นตัวอาจช้าและเหนื่อยล้า ทั้งทางร่างกายและจิตใจ ด้วยการสนับสนุนที่แข็งแกร่งจากคนที่คุณรักและทีมดูแลสุขภาพของคุณ คุณก็สามารถผ่านมันไปได้