เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (อังกฤษ: pericarditis) คืออาการบวมและการระคายเคืองของเนื้อเยื่อคล้ายถุงบาง ๆ ที่อยู่รอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและบางครั้งก็มีอาการอื่นๆ อาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นเมื่อชั้นเยื่อหุ้มหัวใจที่ระคายเคืองเสียดสีกัน

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักไม่รุนแรงและหายไปโดยไม่ต้องรักษา การรักษาในรายที่มีอาการรุนแรงมากขึ้นอาจรวมถึงการรับประทานยาและการผ่าตัด ซึ่งไม่บ่อยนัก การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระยะยาวจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

อาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

อาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ คุณมักจะรู้สึกเจ็บแปลบหรือถูกแทง อย่างไรก็ตาม บางคนมีอาการเจ็บหน้าอกที่น่าเบื่อ ปวดหรือเหมือนมีแรงกดทับ

• อาการปวดมักเกิดขึ้นหลังกระดูกหน้าอกหรือหน้าอกด้านซ้าย
• อาการปวดอาจลามไปที่ไหล่ซ้ายและคอของคุณ
• อาการปวดมักจะแย่ลงเมื่อคุณไอ นอนราบ หรือหายใจเข้าลึกๆ
• การนั่งและโน้มตัวไปข้างหน้าจะทำให้คุณรู้สึกดีขึ้น

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจรวมถึง:

• ท้องบวมหรือบวมที่ขา
• ไอ
• เหนื่อยล้าหรือรู้สึกอ่อนแรงหรือป่วย
• ไข้ต่ำ
• หัวใจเต้นแรงหรือเต้นแรง (ใจสั่น)
• หายใจถี่เมื่อนอนราบ

อาการเฉพาะที่คุณมีขึ้นอยู่กับประเภทของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่คุณเป็น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ตามรูปแบบของอาการและระยะเวลาของอาการ

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันแต่ไม่นานเกินสามสัปดาห์ ตอนในอนาคตสามารถเกิดขึ้นได้ อาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกความแตกต่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันและความเจ็บปวดเนื่องจากหัวใจวาย
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกำเริบเกิดขึ้นประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์หลังจากมีอาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันโดยไม่มีอาการในระหว่างนั้น
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบต่อเนื่องจะใช้เวลาประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ แต่น้อยกว่าสามเดือน มีอาการต่อเนื่อง
• โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นช้าและกินเวลานานกว่าสามเดือน

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกใหม่

อาการหลายอย่างของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคหัวใจและปอดอื่นๆ ยิ่งคุณได้รับการประเมินเร็วเท่าไร คุณก็จะยิ่งได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมเร็วขึ้นเท่านั้น ตัวอย่างเช่น แม้ว่าสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันอาจเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ แต่สาเหตุเดิมอาจเป็นหัวใจวายหรือลิ่มเลือดในปอด (pulmonary embolus)

สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักจะระบุได้ยาก บางครั้งแพทย์ไม่สามารถหาสาเหตุได้ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ)

สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจรวมถึง:

• หัวใจวายหรือการผ่าตัดหัวใจซึ่งอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบล่าช้า (Dressler’s syndrome หรือที่เรียกว่า postmyocardial infarction syndrome หรือ postcardiacการบาดเจ็บซินโดรม)
• การติดเชื้อ
• ความผิดปกติของการอักเสบทั่วร่างกาย รวมถึงโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• การบาดเจ็บ เช่น การบาดเจ็บที่หัวใจหรือหน้าอกอันเป็นผลจากยานยนต์หรืออุบัติเหตุอื่นๆ
• ความผิดปกติด้านสุขภาพอื่นๆ เช่น ไตวาย โรคเอดส์ วัณโรค และมะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การวินิจฉัยและการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตั้งแต่เนิ่นๆ มักช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ได้แก่:

• เยื่อหุ้มหัวใจไหล (pericardial effusion) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักเกี่ยวข้องกับของเหลวรอบๆ หัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นได้
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัวเรื้อรัง คนที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบระยะยาว (เรื้อรัง) บางคนจะมีอาการเยื่อหุ้มหัวใจหนาขึ้นและทำให้เกิดแผลเป็นอย่างถาวร ซึ่งจะทำให้หัวใจไม่สามารถเติมและถ่ายเทของเหลวได้อย่างเหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกตินี้มักทำให้เกิดอาการบวมที่ขาและหน้าท้องอย่างรุนแรง และหายใจลำบาก
• การเต้นของหัวใจ (cardiac tamponade) ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีของเหลวสะสมในเยื่อหุ้มหัวใจมากเกินไป ของเหลวส่วนเกินจะกดดันหัวใจและไม่สามารถเติมได้อย่างเหมาะสม เลือดออกจากหัวใจน้อยลง ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก การบีบรัดหัวใจต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

แพทย์จะตรวจคุณและถามคำถามเกี่ยวกับอาการและประวัติการรักษาของคุณ

ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะวางหูฟังไว้ที่หน้าอกเพื่อฟังเสียงหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบทำให้เกิดเสียงเฉพาะที่เรียกว่าการถูเยื่อหุ้มหัวใจ เสียงดังนี้เกิดขึ้นเมื่อถุงสองชั้นที่อยู่รอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) เสียดสีกัน

การตรวจเลือดมักทำเพื่อตรวจหาสัญญาณของหัวใจวาย การอักเสบ และการติดเชื้อ การทดสอบอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ได้แก่ :

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการทดสอบที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวดซึ่งจะบันทึกสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจของคุณ แผ่นแปะเหนียว (อิเล็กโทรด) ที่มีสายไฟติดอยู่เชื่อมต่อกับจอภาพ อิเล็กโทรดเหล่านี้จะบันทึกสัญญาณไฟฟ้าที่ทำให้หัวใจคุณเต้น คอมพิวเตอร์บันทึกข้อมูลและแสดงเป็นคลื่นบนจอภาพหรือบนกระดาษ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของหัวใจได้ ภาพอาจแสดงหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้นหากมีของเหลวส่วนเกินสะสมอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นเสียง (อัลตราซาวนด์) สร้างภาพหัวใจที่กำลังเคลื่อนไหว แพทย์ของคุณสามารถใช้การทดสอบนี้เพื่อดูว่าหัวใจของคุณสูบฉีดเลือดได้ดีแค่ไหนและมีของเหลวสะสมอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจหรือไม่
• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจ (CT) การสแกนหัวใจ CT ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพหัวใจและหน้าอกของคุณ การทดสอบนี้สามารถใช้เพื่อค้นหาความหนาที่อาจเป็นสัญญาณของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัว แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบนี้เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลัน เช่น ลิ่มเลือดในปอด (เส้นเลือดอุดตันในปอด) หรือการฉีกขาดในหลอดเลือดแดงใหญ่ (aortic dissection)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ (MRI) MRI การเต้นของหัวใจใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพตัดขวางของหัวใจที่สามารถเผยให้เห็นความหนา การอักเสบ หรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในเยื่อหุ้มหัวใจ

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

คุณน่าจะเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์หลักหรือแพทย์ประจำห้องฉุกเฉิน หากคุณโทรเพื่อนัดหมาย คุณอาจถูกส่งไปพบแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับโรคหัวใจ (แพทย์โรคหัวใจ)

ข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยคุณเตรียมความพร้อมสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมตัว

• เขียนอาการที่คุณพบและนานแค่ไหน โปรดสังเกตด้วยว่าคุณเคยมีอาการคล้าย ๆ กันที่เกิดขึ้นในอดีตหรือไม่
• จัดทำรายการข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญของคุณ รวมถึงปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่คุณเคยเป็น และชื่อยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ที่คุณกำลังรับประทาน
• พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเพื่อนัดหมาย คนที่มากับคุณสามารถช่วยจดจำสิ่งที่แพทย์พูดได้
• เขียนคำถามที่คุณต้องการถามแพทย์ของคุณ

สำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ คำถามพื้นฐานที่ต้องถามแพทย์ ได้แก่:

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• ฉันต้องทำการทดสอบประเภทใด? ฉันจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อทำการทดสอบหรือไม่?
• คุณแนะนำวิธีการรักษาแบบใด?
• อาการของฉันจะลดลงหลังการรักษาเมื่อใด?
• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาที่คุณสั่งจ่ายมีอะไรบ้าง?
• ฉันมีความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนระยะยาวจากโรคนี้หรือไม่?
• ฉันจำเป็นต้องนัดหมายติดตามผลสำหรับโรคนี้หรือไม่?
• ฉันจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดด้านกิจกรรมหรือการรับประทานอาหารหรือไม่?

นอกเหนือจากคำถามข้างต้นแล้ว อย่าลังเลที่จะถามคำถามเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นกับคุณระหว่างการนัดหมาย

สิ่งที่แพทย์จะถามคุณ

แพทย์ของคุณอาจถามคำถามต่อไปนี้:

• คุณสามารถอธิบายอาการของคุณได้หรือไม่? ปวดตรงไหน? อาการปวดรุนแรงแค่ไหน?
• อาการของคุณเริ่มเมื่อไหร่?
• อาการของคุณเกิดขึ้นช้าหรือกะทันหันหรือไม่?
• คุณเคยมีอาการคล้าย ๆ กันในอดีตหรือไม่?
• คุณหายใจลำบากหรือไม่?
• การเปลี่ยนตำแหน่งส่งผลต่อความเจ็บปวดของคุณหรือไม่?
• คุณเพิ่งเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่หรือไม่? แล้วไข้ล่ะ?
• คุณเพิ่งลดน้ำหนักโดยไม่ได้พยายามหรือไม่?
• คุณมีญาติสายตรง — พ่อแม่ พี่น้อง หรือลูก — ที่มีประวัติเป็นโรคหัวใจหรือไม่?
• คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า?

การรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเล็กน้อยอาจดีขึ้นได้โดยไม่ต้องรักษา

ยาที่ใช้รักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

มักสั่งยาเพื่อลดอาการอักเสบและบวม ยาเหล่านี้ได้แก่:

• ยาแก้ปวด อาการปวดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักรักษาได้ด้วยยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น แอสไพรินหรือไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin IB) อาจใช้ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ก็ได้
• โคลชิซีน (Colcrys, Mitigare) ยานี้ช่วยลดการอักเสบในร่างกาย ใช้รักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน หรือหากอาการของคุณมีแนวโน้มที่จะกลับมาอีก คุณไม่ควรรับประทานยานี้ถ้าคุณมีโรคตับหรือไต โคลชิซินยังสามารถรบกวนยาอื่น ๆ ได้ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติสุขภาพของคุณอย่างรอบคอบก่อนสั่งจ่ายโคลชิซิน
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการอักเสบ แพทย์อาจสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน หากอาการไม่ดีขึ้นเมื่อรับประทานยาอื่นๆ หรือหากอาการกลับมาเป็นอีก

หากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย คุณจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการระบายน้ำออก หากจำเป็น

การผ่าตัด

หากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบทำให้เกิดการสะสมของของเหลวรอบๆ หัวใจ คุณอาจจำเป็นต้องระบายน้ำออกหรือการผ่าตัด วิธีการรักษา ได้แก่ :

• การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardiocentesis) ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะใช้เข็มปลอดเชื้อหรือท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เพื่อขจัดและระบายของเหลวส่วนเกินออกจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ คุณจะได้รับยาชา (ยาชาเฉพาะที่) ก่อนทำหัตถการ แพทย์ใช้ภาพอัลตราซาวนด์และภาพสะท้อนหัวใจเพื่อนำเข็มและท่อไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องในร่างกาย ท่อระบายน้ำนี้จะคงอยู่เป็นเวลาหลายวันในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล
• การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardiectomy) การผ่าตัดนี้เป็นการนำเยื่อหุ้มหัวใจออกทั้งหมด การผ่าตัดนี้อาจทำได้หากถุงที่อยู่รอบหัวใจแข็งตัวอย่างถาวรเนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัว

ไลฟ์สไตล์และการเยียวยาที่บ้าน

สำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่รุนแรง การพักผ่อนและการใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ซึ่งอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อาจเป็นเพียงสิ่งที่จำเป็น

ในขณะที่คุณฟื้นตัว ให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากและการแข่งขันกีฬา กิจกรรมดังกล่าวสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้ ถามแพทย์ว่าคุณต้องพักผ่อนนานแค่ไหน