เลือดออกทางทวารหนักและโรคลำไส้อักเสบ

หนึ่งในหลาย ๆ อาการของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) คือการมีเลือดออก เลือดอาจปรากฏขึ้นในหรือบนอุจจาระ หรือบางคนอาจไม่มีอุจจาระเลย และเพียงแค่ผ่านเลือดไปเท่านั้น

เลือดออกจากทวารหนักและลำไส้ใหญ่จาก IBD มักเป็นสีแดงหรือสีแดงสด ในขณะที่เลือดที่มาจากทางเดินอาหารที่สูงขึ้นอาจปรากฏเป็นอุจจาระสีเข้มหรือสีดำ ในกรณีส่วนใหญ่ เลือดออกช้าและสม่ำเสมอ

อย่างไรก็ตาม คุณควรได้รับการดูแลฉุกเฉินหาก:

• เลือดออกรุนแรง
• คุณอาเจียนเป็นเลือด
• คุณเป็นลมหรือรู้สึกเหมือนกำลังจะไป

เลือดในอุจจาระหรืออุจจาระอาจดูน่ากลัว แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะมีเหตุฉุกเฉินเสมอไป บางครั้งอาจเป็นส่วนหนึ่งของอาการ IBD ลุกเป็นไฟ และควรปรึกษากับแพทย์โดยเร็วที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่เกิดขึ้นมาระยะหนึ่ง

เลือดออกหมายความว่ามีการอักเสบเกิดขึ้นที่ใดที่หนึ่ง และอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงการรักษา มีการรักษาหลายอย่างสำหรับ IBD ที่สามารถช่วยหยุดการอักเสบและการตกเลือดได้

เลือดออกในลำไส้อักเสบ

เลือดออกจากทวารหนักพบได้บ่อยในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมากกว่าโรคโครห์น

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมักเกี่ยวข้องกับไส้ตรง เนื่องจากไส้ตรงอยู่ที่ส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ เลือดจากแหล่งนี้จึงค่อนข้างมองเห็นได้ในหรือบนอุจจาระ

เลือดออกยังเกิดขึ้นกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจาก IBD แบบนี้โจมตีเยื่อบุของลำไส้ใหญ่ แผลที่ก่อตัวในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่มักจะมีเลือดออก

ในบางกรณี เลือดออกจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจทำให้เสียเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ เป้าหมายสูงสุดของการรักษาคือเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและหยุดเลือดไหล แต่การรักษาการสูญเสียเลือดก็อาจมีความจำเป็นเช่นกัน

ในกรณีที่มีภาวะโลหิตจางจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่รุนแรง การเสริมธาตุเหล็ก กรดโฟลิก และวิตามินบี 12 อาจช่วยสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ ในกรณีที่เสียเลือดรุนแรง อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือด

ในระหว่างการผ่าตัด ileostomy ลำไส้ใหญ่จะถูกลบออกและสร้าง stoma เพื่อให้ของเสียไหลออกนอกร่างกายและเข้าไปในถุงเก็บที่สวมใส่ที่หน้าท้อง

อาจมีการผ่าตัดอื่นในภายหลังเพื่อสร้าง j-pouch ซึ่งสร้างทางที่จะไปห้องน้ำผ่านทางทวารหนักแทนที่จะผ่าน stoma

เลือดออกในโรคโครห์น

โรคโครห์นทำให้เกิดเลือดในอุจจาระน้อยกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่จะแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยโดยพิจารณาจากจุดที่โครห์นทำให้เกิดการอักเสบ

โรคโครห์นที่พบในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก มากกว่าในลำไส้เล็ก มีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดปรากฏในหรือบนอุจจาระ การรักษาอาการเสียเลือดจากโรคโครห์นจะคล้ายกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล:

• ทำให้ IBD อยู่ภายใต้การควบคุม
• เสริมวิตามิน
• การถ่ายเลือด ถ้าจำเป็น
• การผ่าตัดถ้าจำเป็น

ด้วยโรคของ Crohn อาจทำการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ที่ได้รับความเสียหายจากการอักเสบ การผ่าตัด J-pouch มักไม่ทำในโรค Crohn เนื่องจาก Crohn อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งในกระเป๋า

การสูญเสียเลือดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรอยแยกทางทวารหนักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคโครห์น รอยแยกนั้นพบได้บ่อยในโรคโครห์นมากกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ในกรณีส่วนใหญ่ รอยแยกสามารถรักษาได้สำเร็จโดยไม่ต้องผ่าตัด

เลือดออกจากทวารหนักและมีเลือดปนในหรือบนอุจจาระไม่ใช่เรื่องแปลกใน IBD เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการนี้

อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการตกเลือดกับแพทย์ทางเดินอาหารเสมอ เพราะมันหมายความว่ามีบางอย่างเกิดขึ้นกับ IBD และอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงการรักษา แม้ว่าคุณจะเคยมีเลือดออกมาก่อน สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์

หากคุณเสียเลือดมาก คุณจะต้องได้รับการดูแลทันที อาการเพิ่มเติม เช่น เป็นลม เวียนศีรษะ หรือปวดรุนแรง อาจส่งสัญญาณถึงสถานการณ์ฉุกเฉิน และการเรียกรถพยาบาลเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด