เหตุใดการให้อภัยทางคลินิกจึงไม่ใช่เป้าหมายใน IBD

การให้อภัยจากโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหมายความว่าอย่างไร? สำหรับคนจำนวนมากที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) การหายขาดอาจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างเร็ว แต่สำหรับบางคน อาจต้องใช้เวลามากขึ้นและการทดลองใช้ยาและ/หรือการผ่าตัดตั้งแต่หนึ่งรายการขึ้นไป

การให้อภัยอาจเกิดขึ้นหลังการรักษาโรค Crohn’s ตามรายงานของมูลนิธิ Crohn’s and Colitis Foundation ในระหว่างปีปกติ ประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคโครห์นจะอยู่ในภาวะทุเลาหรือเป็นโรคที่ไม่รุนแรง และประมาณ 48% ของผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะอยู่ในภาวะทุเลา

ทำความเข้าใจเรื่องการให้อภัย

การให้อภัยใน IBD เป็นแนวคิดที่กว้างกว่าการลดอาการ การควบคุมอาการเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตในระยะสั้น การลดอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง ท้องร่วง หรืออุจจาระเป็นเลือดจะทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นมาก

อย่างไรก็ตาม อาจมีกระบวนการอื่นๆ ที่ยังคงเกิดขึ้นกับ IBD ของคุณ แม้ว่าอาการของคุณบางส่วนหรือทั้งหมดจะหายไป คุณสามารถมีการอักเสบของ IBD ได้แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม การอักเสบเป็นสัญญาณว่า IBD อาจมีศักยภาพที่จะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าได้

การให้อภัยประเภทต่างๆ

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับคำจำกัดความที่แน่นอนของการให้อภัยใน IBD แพทย์ระบบทางเดินอาหารและศูนย์ IBD ที่แตกต่างกันอาจใช้เกณฑ์ที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม มีเครื่องมือให้คะแนนหลายอย่างที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้เพื่อระบุว่าคุณได้รับการบรรเทาอาการหรือไม่

การให้อภัยบางประเภทรวมถึง:

• การให้อภัยทางชีวเคมี: การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ทำกับเลือดหรืออุจจาระไม่แสดงสัญญาณที่โดดเด่นของ IBD

• การให้อภัยทางคลินิก: เมื่ออาการของโรค IBD ลดลงจนถึงจุดที่ส่วนใหญ่หายไปหรือหายไป

• การให้อภัยโดยการส่องกล้อง: ไม่พบการอักเสบในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือ sigmoidoscopy เมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถเห็นเยื่อบุทางเดินอาหารของคุณ

• การให้อภัยทางเนื้อเยื่อ: เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อและตรวจไม่พบการอักเสบ

• การให้อภัยจากการผ่าตัด: การผ่าตัดยังสามารถทำให้เกิดช่วงเวลาแห่งการให้อภัยสำหรับบางคนที่มี IBD เมื่อทำให้การอักเสบหรืออาการลดลงอย่างมาก

ทำไมการบรรเทาอาการทางคลินิกอาจไม่เพียงพอ

การบรรเทาอาการทางคลินิกมีความสำคัญอย่างยิ่งเพราะหมายถึงความรู้สึกดีขึ้น อาการของโรค IBD นั้นสร้างปัญหาได้มากจนทำให้คุณไม่สามารถเข้าสังคมหรือไปทำงานหรือไปโรงเรียนได้

เป็นที่เข้าใจกันมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าการให้อภัยควรมีมากกว่าการควบคุมอาการ การไปสู่สิ่งที่เรียกว่าการให้อภัย “ลึก” เป็นอีกเป้าหมายหนึ่ง

การศึกษาพบว่าระหว่าง 30 ถึง 45% ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งอยู่ในอาการสงบทางคลินิกมีอาการอักเสบที่สามารถพบได้ในระหว่างการส่องกล้อง ปัญหาคือการอักเสบสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ การอักเสบที่ตกค้างเกี่ยวข้องกับการกำเริบของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของความจำเป็นในการผ่าตัด IBD ในอนาคต และปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในระยะยาว เช่น ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่

เกิดอะไรขึ้นถ้ายังมีการอักเสบ?

การบรรลุการให้อภัยลึกเกี่ยวข้องกับการควบคุมการอักเสบ เมื่อยังมีการอักเสบอยู่ในระบบย่อยอาหาร อาจจำเป็นต้องรักษาด้วยยาและ/หรือการปรับเปลี่ยนอาหาร แพทย์ทางเดินอาหารของคุณอาจแนะนำการรักษาเพื่อทำให้เกิดการให้อภัยประเภทอื่นนอกเหนือจากการบรรเทาอาการทางคลินิก

เป้าหมายหนึ่งของการรักษา IBD คือการลดหรือขจัดการอักเสบ มีโอกาสมากขึ้นที่จะได้ผลดีในระยะยาวจาก IBD เมื่อการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่าไม่มีการอักเสบที่เหลืออยู่ในระบบย่อยอาหาร

ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญ IBD ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยกับคำจำกัดความเดียวของการให้อภัย แต่ก็เป็นที่ยอมรับกันดีว่าการทุเลาทางคลินิกไม่เพียงพอที่จะจัดการกับสภาพได้อย่างเหมาะสมเสมอไป ด้วย IBD คุณอาจไม่เพียงแต่ต้องการการควบคุมอาการ แต่คุณอาจต้องได้รับการจัดการเพิ่มเติมสำหรับการอักเสบแบบไม่แสดงอาการของ IBD เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน