แพทย์วินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวได้อย่างไร?

ภาวะหัวใจล้มเหลวหมายความว่าหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างถูกต้อง ภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นเนื่องจากหัวใจอ่อนแอหรือแข็งกระด้างเกินไป บทความนี้อธิบายกระบวนการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวบางครั้งเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวแม้ว่าชื่อนี้จะไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาการอาจเริ่มต้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆ เกิดขึ้นในหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

อาการหลักของภาวะหัวใจล้มเหลว

อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวคือ:

• หายใจไม่ออก – อาการนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากทำกิจกรรมหรือพักผ่อน การนอนอาจจะแย่กว่านั้น และคุณอาจตื่นขึ้นมากลางดึกเพื่อสูดลมหายใจ
• ความเหนื่อยล้า – คุณอาจรู้สึกเหนื่อยเกือบตลอดเวลาและออกกำลังกายจนเหนื่อย exhaust
• ข้อเท้าและขาบวม – อาการนี้เกิดจากการสะสมของของเหลว (บวมน้ำ); อาจจะดีขึ้นในตอนเช้าและแย่ลงในตอนกลางวัน

อาการหัวใจล้มเหลวที่พบได้น้อย

อาการอื่นๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจรวมถึง:

• อาการไอเรื้อรังซึ่งอาจแย่ลงในตอนกลางคืน
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• ท้องอืด
• เบื่ออาหาร
• การเพิ่มน้ำหนักหรือการลดน้ำหนัก
• ความสับสน
• เวียนศีรษะและเป็นลม
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• การเต้นของหัวใจที่ห้ำหั่นกระพือปีกหรือผิดปกติ (ใจสั่น)

ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวบางคนอาจมีความรู้สึกหดหู่และวิตกกังวล

การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวโดยแพทย์

ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียด ทบทวนอาการของคุณ และทำการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณจะมองหาปัจจัยเสี่ยง เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ หรือโรคเบาหวาน

การใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์ แพทย์ของคุณสามารถฟังปอดของคุณเพื่อค้นหาสัญญาณของความแออัด เครื่องตรวจฟังเสียงของหูฟังยังรับเสียงหัวใจที่ผิดปกติซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์อาจตรวจเส้นเลือดที่คอและตรวจดูว่ามีของเหลวสะสมอยู่ในช่องท้องและขาหรือไม่

หลังจากการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบบางอย่างเหล่านี้:

• การตรวจเลือด แพทย์ของคุณอาจเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อค้นหาสัญญาณของโรคที่อาจส่งผลต่อหัวใจ แพทย์อาจตรวจหาสารเคมีที่เรียกว่า N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) หากการวินิจฉัยของคุณไม่แน่นอนหลังจากการทดสอบอื่นๆ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก. ภาพเอ็กซ์เรย์ช่วยให้แพทย์เห็นสภาพปอดและหัวใจของคุณ แพทย์ของคุณสามารถใช้เอ็กซ์เรย์เพื่อวินิจฉัยภาวะอื่นที่ไม่ใช่ภาวะหัวใจล้มเหลวที่อาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงของคุณได้
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การทดสอบนี้จะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจของคุณผ่านอิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับผิวหนังของคุณ คลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้แพทย์วินิจฉัยปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจและความเสียหายต่อหัวใจของคุณ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพวิดีโอในหัวใจของคุณ การทดสอบนี้สามารถช่วยให้แพทย์เห็นขนาดและรูปร่างของหัวใจของคุณพร้อมกับความผิดปกติใด ๆ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะวัดส่วนที่ดีดออก การวัดที่สำคัญว่าหัวใจของคุณสูบฉีดได้ดีเพียงใด และใช้เพื่อช่วยจำแนกภาวะหัวใจล้มเหลวและแนวทางการรักษา
• ทดสอบด้วยความพยายาม การทดสอบนี้วัดสุขภาพหัวใจของคุณเพื่อดูว่ามันตอบสนองต่อการออกแรงอย่างไร คุณอาจถูกขอให้เดินบนลู่วิ่งขณะต่อกับเครื่อง ECG หรือคุณอาจได้รับยาทางเส้นเลือดที่กระตุ้นหัวใจของคุณคล้ายกับการออกกำลังกาย บางครั้ง การทดสอบสามารถทำได้ในขณะที่คุณสวมหน้ากากที่วัดความสามารถของหัวใจและปอดในการรับออกซิเจนและหายใจเอาคาร์บอนไดออกไซด์ออกมา หากแพทย์ของคุณต้องการเห็นภาพหัวใจของคุณขณะออกกำลังกาย แพทย์อาจใช้เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อแสดงภาพหัวใจของคุณในระหว่างการทดสอบ
• การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจ (CT) ในการสแกน CT หัวใจ คุณนอนอยู่บนโต๊ะภายในเครื่องรูปโดนัท หลอดเอ็กซ์เรย์ภายในเครื่องจะหมุนรอบตัวคุณและรวบรวมภาพหัวใจและหน้าอกของคุณ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ในเครื่อง MRI หัวใจ คุณนอนอยู่บนโต๊ะภายในเครื่องที่มีลักษณะเหมือนหลอดยาวซึ่งสร้างสนามแม่เหล็ก ซึ่งจัดเรียงอนุภาคอะตอมในเซลล์บางเซลล์ของคุณ คลื่นวิทยุจะกระจายไปยังอนุภาคที่อยู่ในแนวเดียวกัน ทำให้เกิดสัญญาณที่สร้างภาพหัวใจของคุณ
• หลอดเลือดหัวใจตีบ ในการทดสอบนี้ ท่อที่ยืดหยุ่นและบาง (catheter) จะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดที่ขาหนีบหรือที่แขนของคุณและนำผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่เข้าสู่หลอดเลือดหัวใจ สีย้อมที่ฉีดผ่านสายสวนทำให้หลอดเลือดแดงที่ส่งหัวใจของคุณมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์ ช่วยให้แพทย์ตรวจพบการอุดตัน
• การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ ในการทดสอบนี้ แพทย์ของคุณจะสอดสายตรวจชิ้นเนื้อที่ยืดหยุ่นได้ขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดดำที่คอหรือขาหนีบ และนำกล้ามเนื้อหัวใจชิ้นเล็กๆ ไป อาจทำการทดสอบนี้เพื่อวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจบางชนิดที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

การจำแนกภาวะหัวใจล้มเหลว

ผลการทดสอบเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุของอาการและอาการแสดง และพัฒนาโปรแกรมรักษาหัวใจของคุณ ในการพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอาการของคุณ แพทย์อาจจำแนกภาวะหัวใจล้มเหลวโดยใช้สองระบบ:

• การจำแนกประเภทสมาคมโรคหัวใจนิวยอร์ก มาตราส่วนตามอาการนี้จำแนกภาวะหัวใจล้มเหลวออกเป็นสี่ประเภท ในภาวะหัวใจล้มเหลว Class I คุณไม่มีอาการใดๆ ในภาวะหัวใจล้มเหลว Class II คุณสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้โดยไม่ยาก แต่จะรู้สึกเหนื่อยล้าหรือเหนื่อยล้าเมื่อคุณออกแรง ด้วย Class III คุณจะมีปัญหาในการทำกิจกรรมประจำวัน และ Class IV นั้นรุนแรงที่สุด และคุณจะหายใจไม่ออกแม้จะพักผ่อน
• แนวทางของ American College of Cardiology / American Heart Association ระบบการจำแนกตามระยะนี้ใช้ตัวอักษร A ถึง D ระบบนี้รวมหมวดหมู่สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวแต่ไม่มีอาการหรืออาการแสดงของภาวะหัวใจล้มเหลวคือ ระยะ A ผู้ที่เป็นโรคหัวใจแต่ไม่มีอาการหรืออาการแสดงของภาวะหัวใจล้มเหลวคือ ระยะ B ผู้ที่มีหัวใจ และกำลังประสบหรือมีอาการหรืออาการแสดงของภาวะหัวใจล้มเหลวคือ ระยะ C ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงที่ต้องได้รับการรักษาเฉพาะทางคือ ระยะ D แพทย์ใช้ระบบการจำแนกประเภทนี้เพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงของคุณ และเริ่มการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นเพื่อช่วยป้องกัน หรือชะลอภาวะหัวใจล้มเหลว

ระบบการให้คะแนนเหล่านี้ไม่ได้เป็นอิสระจากกัน แพทย์ของคุณมักใช้ระบบการให้คะแนนเหล่านี้ร่วมกันเพื่อช่วยในการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดของคุณ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคะแนนของคุณหากคุณสนใจที่จะพิจารณาความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณตีความคะแนนและวางแผนการรักษาตามภาวะสุขภาพของคุณ