ภาพรวม
ความเกร็งคืออะไร?
อาการเกร็งเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่อาจเกิดขึ้นได้ในสภาวะที่ส่งผลต่อสมองหรือไขสันหลัง เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคหลอดเลือดสมอง อัมพาตสมอง อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง หรืออาการบาดเจ็บที่สมอง อาการเกร็งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างสัญญาณที่ยับยั้งหรือกระตุ้นไขสันหลัง ซึ่งส่งผลให้การตอบสนองการยืดออกมากเกินไป กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น และการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
อาการเกร็งเป็นอย่างไร?
ความเกร็งทำให้กล้ามเนื้อตึงและตึงซึ่งขัดขวางการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ อาการเกร็งยังสามารถทำให้กล้ามเนื้อกระตุก (การเคลื่อนไหวกระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจ) หรืออาการกระตุก (clonus) (การเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจซ้ำๆ)
อาการเกร็งและกระตุกมักสร้างความรำคาญและเจ็บปวดในบางครั้ง และขัดขวางความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวัน อาการกระตุกอาจรบกวนการนอนหลับและเพิ่มความเหนื่อยล้าในเวลากลางวัน เมื่ออาการเกร็งรุนแรง อาจเกิดการหดตัว (จำกัดช่วงการเคลื่อนไหวคงที่)
อาการเกร็งจะรักษาได้อย่างไร?
การยืดกล้ามเนื้อ การออกกำลังกาย และการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นแนวทางแรกในการรักษาภาวะเกร็ง ยารับประทานมักได้ผล แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอน เมื่ออาการเกร็งส่งผลต่อกล้ามเนื้อเพียงไม่กี่ชิ้น การฉีดโบทูลินัมท็อกซินเฉพาะที่สามารถช่วยได้ เมื่ออาการเกร็งกระจายและรุนแรง บาโคลเฟนในช่องไขสันหลังอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดี
โบทูลินั่ม ท็อกซิน คืออะไร?
โบทูลินัม ท็อกซิน (BT) เป็นยาที่ได้มาจากสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรีย (Clostridium Botulinum) ในรูปแบบธรรมชาติ สารพิษนี้ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึม ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ยาโบทูลินั่มทอกซินได้รับการออกแบบมาให้ใช้งานได้อย่างปลอดภัยโดยไม่ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึม โบทูลินั่ม ทอกซิน เอ สามสูตรได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาอาการเกร็ง:
- อะโบโบทูลินัม ทอกซิน เอ (Dysport®)
- อินโคโบทูลินัม ทอกซิน เอ (ซีโอมิน®)
- โอนาโบทูลินั่ม ทอกซิน เอ (โบท็อกซ์®)
โบทูลินั่มท็อกซินทำงานอย่างไร?
โดยปกติ สมองจะส่งข้อความไปยังกล้ามเนื้อเพื่อให้กล้ามเนื้อหดตัวและเคลื่อนไหวได้ ข้อความเหล่านี้ถูกส่งผ่านเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อโดยสารที่เรียกว่าอะเซทิลโคลีน BT บล็อกการหลั่งของ acetylcholine จากเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ ดังนั้นกล้ามเนื้อจึงคลายตัว
ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการบำบัดด้วยโบทูลินั่มทอกซิน?
การบำบัดด้วย BT มักจะพิจารณาเมื่อจำเป็นต้องคลายอาการเกร็งในกลุ่มกล้ามเนื้อเพียงไม่กี่กลุ่ม สามารถใช้นอกเหนือจากการรักษาอื่นๆ สำหรับอาการเกร็งได้ หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณคิดว่าคุณอาจเป็นผู้เข้ารับการบำบัดด้วย BT คุณจะถูกกำหนดให้เข้ารับการประเมิน ในระหว่างการเยี่ยมชมนี้ คุณจะได้รับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการรักษา เพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูล
รายละเอียดขั้นตอน
โบทูลินั่ม ท็อกซิน (BT) ได้รับการฉีดอย่างไร?
BT ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (เข้ากล้ามเนื้อ) การฉีดจะทำระหว่างการมาเยี่ยมผู้ป่วยนอก ซึ่งใช้เวลา 30 ถึง 45 นาที ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะกำหนดล่วงหน้าว่าต้องฉีดกล้ามเนื้อใด
เนื่องจาก BT ไม่ได้เดินทางไกลจากบริเวณที่ฉีด จึงมีการทำการฉีดหลายครั้งในครั้งเดียว เพื่อให้แน่ใจว่าการฉีด BT ถูกที่แล้ว สัญญาณไฟฟ้าจะถูกส่งผ่านเข็มที่ใช้ฉีดเพื่อทำให้กล้ามเนื้อหดตัว ในบางกรณี สัญญาณไฟฟ้าจากกล้ามเนื้อจะถูกบันทึกผ่านเข็มเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน
ฉันคาดหวังอะไรได้บ้างหลังจากฉีดโบทูลินั่ม ท็อกซิน?
ไม่มีการจำกัดกิจกรรมหลังการฉีด โดยปกติแล้วจะไม่รู้สึกถึงผลกระทบของ BT จนกระทั่งไม่กี่วัน นานถึง 2 สัปดาห์หลังการฉีด เรามักจะขอให้คุณกลับมาติดตามผลหรือโทรแจ้งข้อมูลอัปเดตหลังการฉีด 2 ถึง 3 สัปดาห์
ผลกระทบของ BT คาดว่าจะคงอยู่ระหว่าง 2 ถึง 6 เดือน แล้วค่อยๆ หายไป ส่วนใหญ่มักจะฉีดซ้ำทุก 3 เดือน ในหลายกรณี จำเป็นต้องมีกายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดหลังการฉีดเพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจาก BT ในทุกกรณีจำเป็นต้องยืดเหยียดและออกกำลังกายที่บ้านทุกวัน
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
อะไรคือข้อดีของ botulinum toxin (BT) มากกว่าการรักษาอื่นๆ สำหรับอาการเกร็ง?
- BT มักจะมีประสิทธิภาพในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ฉีด และให้ผลคงที่เป็นเวลาหลายเดือน
- ควรใช้ BT เมื่อมีกล้ามเนื้อเพียงไม่กี่กลุ่มที่เกร็ง หรือเมื่อต้องการบรรเทาอาการเกร็งในกลุ่มกล้ามเนื้อเพียงไม่กี่กลุ่ม
- BT มักจะสามารถทนได้ดีมาก ส่วนหนึ่งเป็นเพราะยาเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่จะเข้าสู่กระแสเลือด
โบทูลินั่ม ท็อกซินมีข้อเสียอย่างไร?
- ประโยชน์ของ BT นั้นจำกัดอยู่ที่กล้ามเนื้อที่ฉีดเท่านั้น ดังนั้นจึงอาจไม่ใช่ตัวเลือกการรักษาที่ดีเมื่อกล้ามเนื้อจำนวนมากเกร็ง
- ผลของการฉีดจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว ดังนั้น จำเป็นต้องฉีดซ้ำเป็นระยะๆ เพื่อรักษาผลการรักษา
- มีการจำกัดปริมาณของ BT ที่สามารถฉีดได้ในระหว่างช่วงเวลาหนึ่ง และความถี่ในการฉีด BT ส่วนหนึ่งเนื่องจากร่างกายสามารถสร้างแอนติบอดีต่อยาได้ แอนติบอดีเหล่านี้ไม่เป็นอันตราย แต่อาจทำให้ผลของ BT เป็นกลางได้
- แม้ว่าการรักษาด้วย BT จะได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการเกร็ง แต่มักจำเป็นต้องมีการอนุมัติล่วงหน้าก่อนจึงจะสามารถเริ่มการรักษาได้
ผลข้างเคียงของโบทูลินั่ม ท็อกซิน มีอะไรบ้าง?
- ผลข้างเคียงหลักคือความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดยา ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีการให้ยาชาเฉพาะที่ เนื่องจากมีการกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของการฉีดในระหว่างขั้นตอน
- กล้ามเนื้อที่ฉีดเข้าไปอาจเจ็บได้ภายในสองสามวันหลังจากฉีด
- เลือดออกและรอยฟกช้ำอาจเกิดขึ้นหลังการฉีด BT หากคุณใช้ทินเนอร์ในเลือด อาจต้องปรับขนาดยาก่อนการฉีดเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดและการช้ำ
- BT ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงบางส่วนชั่วคราว ในกรณีส่วนใหญ่ ประโยชน์ของการบรรเทาอาการเกร็งนั้นมีมากกว่าผลของความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้น BT ไม่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ยังไม่ได้ฉีด
- เมื่อใช้ BT เป็นเวลานานอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบ (ผอมบาง) ได้ การฝ่อนี้สามารถย้อนกลับได้หากการรักษาสิ้นสุดลง
- มีรายงานผลข้างเคียงชั่วคราว เช่น อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ใจสั่น รู้สึกเสียวซ่า หรือคลื่นไส้ ผลข้างเคียงเหล่านี้เป็นของหายาก และมักจะหายไปภายใน 1 ถึง 2 วัน
- องค์การอาหารและยา (FDA) รายงานว่ามีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าในผู้ใหญ่ที่รักษาด้วย BT ซึ่งพบไม่บ่อย เช่น กลืนลำบากหรือหายใจลำบาก
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันพัฒนาแอนติบอดีต่อสารพิษโบทูลินัม?
เป็นเรื่องยากที่ผู้คนจะพัฒนาแอนติบอดีต่อ BT หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น คุณอาจสังเกตเห็นว่าการรักษาไม่ได้ช่วยอะไรอีก แต่ไม่มีรายงานผลที่เป็นอันตรายจากแอนติบอดี้ ในบางกรณี การเปลี่ยนจาก BT ประเภทหนึ่งไปเป็นอีกประเภทหนึ่งจะช่วยฟื้นฟูผลการรักษา
รายละเอียดเพิ่มเติม
ประกันครอบคลุมการบำบัดด้วยโบทูลินั่มทอกซิน (BT) หรือไม่?
การบำบัดด้วย BT ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาอาการเกร็งและมักจะครอบคลุมโดยแผนประกันสุขภาพ จำเป็นต้องมีการอนุมัติล่วงหน้า และอาจมีการจ่ายเงินร่วม เนื่องจากความคุ้มครองประกันภัยจะแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับแผนประกันแต่ละแผน เราขอแนะนำให้คุณตรวจสอบกับประกันของคุณล่วงหน้า
รหัสต่อไปนี้มีประโยชน์เมื่อโทรติดต่อประกันของคุณ:
64642/64643 คีโม-denervation ของแขนขาหรือส่วนปลาย
- J0585 Botox® – ขวด 100 หน่วย
- J0588 Xeomin® – ขวด 100 หน่วย
- J0586 Dysport® – ขวด 300 หน่วย
สรุป:
- การรักษาด้วย BT จะมีประโยชน์เมื่อต้องการบรรเทาอาการเกร็งในกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่ม
- การรักษามักจะปลอดภัยและสามารถทนต่อยาได้ดี แต่ต้องทำซ้ำทุกสองสามเดือนเพื่อรักษาผลการรักษา
- การยืดเหยียดและออกกำลังกายทุกวัน และในบางกรณีก็จำเป็นต้องพักฟื้นเพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการรักษา
Discussion about this post