การรักษาฟรีหรือต้นทุนต่ำสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติ
เพื่อเพิ่มการเข้าถึงยารักษาโรคหอบหืด ผู้ผลิตยาหลายรายจึงได้จัดทำโครงการเพื่อชดใช้ค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง โปรแกรมความช่วยเหลือตามใบสั่งแพทย์ (PAPs) ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ยาสูดพ่นและยารักษาโรคหอบหืดอื่น ๆ โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายหรือในราคาที่มีส่วนลดสูงสำหรับผู้มีรายได้น้อยและครอบครัว โปรแกรมช่วยเหลือ Copay (CAPs) ครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งของการจ่ายยาร่วมกันสำหรับผู้ที่มีประกันสุขภาพ
นอกจากนี้ยังมีโปรแกรม copay ที่ไม่แสวงหากำไรสำหรับผู้ที่ไม่มีคุณสมบัติสำหรับโปรแกรมที่ได้รับการสนับสนุนจากผู้ผลิต
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-907903996-2bd909b976464fca8c917a97af52e832.jpg)
คุณสมบัติของโปรแกรม
การมีสิทธิ์ได้รับยารักษาโรคหอบหืดที่มีต้นทุนต่ำหรือฟรีนั้น โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับรายได้ของครัวเรือนที่สัมพันธ์กับระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (Federal Poverty Level) ประจำปี (FPL)ขึ้นอยู่กับผู้ผลิตหรือโปรแกรม ผู้คนสามารถมีคุณสมบัติหากพวกเขาทำ FPL น้อยกว่า 400% ถึง 500% FPL ที่กำหนดโดย Department of Health and Human Services (HHS) ในปี 2020 มีดังนี้:
- บุคคลธรรมดา: $12,760
- คู่: 17,240 เหรียญสหรัฐ
- ครอบครัวสามคน: $21,720
- ครอบครัวสี่คน: $26,200
- ครอบครัวห้าคน: $30,680
- ครอบครัวหกคน: $35,160
- ครอบครัวเจ็ดคน: 39,640 เหรียญสหรัฐ
- ครอบครัวแปดคน: 44,120 เหรียญสหรัฐ
โดยทั่วไปแล้ว หลักฐานแสดงรายได้ในรูปแบบของการคืนภาษีล่าสุดของคุณเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสมัคร PAP ในทางตรงกันข้าม CAP จำนวนมากขอให้คุณระบุจำนวนเงินที่คุณได้รับในปีที่แล้วเท่านั้น
PAP ส่วนใหญ่กำหนดให้คุณไม่มีความคุ้มครองเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์อื่น ๆ (แม้ว่ามักจะมีการยกเว้นสำหรับผู้ที่มี Medicare Part D ที่ไม่สามารถซื้อยาได้)อาจมีข้อจำกัดอื่นๆ โดยขึ้นอยู่กับโปรแกรมความช่วยเหลือด้านยาสำหรับโรคหอบหืด
นอกเหนือจากข้อกำหนดด้านรายได้ โดยทั่วไปแล้ว ผู้สมัครจะต้องเป็นพลเมืองสหรัฐฯ หรือผู้มีถิ่นที่อยู่ตามกฎหมาย
การสมัครและการอนุมัติ
สำนักงานผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณน่าจะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับโปรแกรม PAP และ CAP สำหรับยารักษาโรคหอบหืดที่พวกเขาสั่งจ่ายเป็นประจำ เช่น ที่ระบุไว้ด้านล่าง
องค์กรไม่แสวงหาผลกำไรบางแห่งเสนอเครื่องมือออนไลน์เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยค้นหาใบสมัครหรือพิจารณาว่ายานั้นอยู่ภายใต้ PAP หรือ CAP หรือไม่ ซึ่งรวมถึง:
-
โครงการ Advocate สำหรับผู้ป่วย ซึ่งเสนอโปรแกรมการบรรเทาทุกข์ร่วมด้วย
-
การวิจัยและผู้ผลิตยาแห่งอเมริกา (PhRMA) ซึ่งเดิมคือ Partnership for Prescription Assistance (PPARx)
-
HealthWell ซึ่งให้ความช่วยเหลือด้านยาตามความพร้อมของเงินทุน
-
Needy Meds ซึ่งดำเนินการสายด่วนโทรฟรีที่ 1-800-503-6897
-
RxAssist สร้างขึ้นโดยอาสาสมัครในการดูแลสุขภาพ (VHC)
หากคุณต้องการความช่วยเหลือทางการเงินในการรับยารักษาโรคหอบหืดที่ผลิตโดยผู้ผลิตหลายราย คุณจะต้องกรอกใบสมัครแยกกันสำหรับยาแต่ละชนิด
การอนุมัติหรือการปฏิเสธการสมัคร PAP มักจะได้รับแจ้งภายในไม่กี่วันหลังจากได้รับเอกสารที่จำเป็น ใบสมัคร CAP จำนวนมากได้รับการอนุมัติในวันเดียวกัน และผู้ดูแลระบบจะออกบัตรชั่วคราวให้คุณทางอีเมล
AstraZeneca
ยักษ์ใหญ่ด้านเภสัชกรรม AstraZeneca ให้บริการทั้ง PAP และ CAP แก่บุคคลที่มีสิทธิ์ ยาโรคหอบหืดที่ครอบคลุมโดยโปรแกรมคือ:
- Pulmicort (บูเดโซไนด์)
- ซิมบิคอร์ต (budesonide/formoterol)
- ฟาเซนรา (เบนราลิซูแมบ)
บริการ PAP ของ AstraZeneca เรียกว่า AZ&Me Prescription Savings Program พร้อมให้บริการแก่ผู้อยู่อาศัยตามกฎหมายในสหรัฐอเมริกา
ที่จะมีคุณสมบัติ:
- รายได้ครัวเรือนของคุณต้องน้อยกว่า 400% ของ FPL
- คุณต้องไม่ได้รับความคุ้มครองยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ภายใต้โครงการประกันเอกชนหรือโครงการของรัฐบาล (ยกเว้น Medicare) หรือได้รับความช่วยเหลืออื่นใดเพื่อช่วยชำระค่ายาของคุณ
- หากคุณมี Medicare คุณจะมีสิทธิ์ได้รับหากคุณใช้จ่ายอย่างน้อย 3% ของรายได้ครัวเรือนต่อปีไปกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
โปรแกรม AZHealth ของ AstraZeneca ครอบคลุมค่าใช้จ่าย copay สำหรับ Symbicort และ Pulmicort สำหรับผู้ที่มีประกันส่วนตัวโดยไม่คำนึงถึงรายได้
โปรแกรม Fasenra Savings ครอบคลุมค่าใช้จ่ายร่วมของ Fasenra สูงถึง $13,000 ต่อปีปฏิทิน ผู้ที่ลงทะเบียนในโครงการประกันตามใบสั่งของรัฐหรือรัฐบาลกลาง ซึ่งรวมถึง Medicare จะไม่มีสิทธิ์
Genentech
Genentech ผู้ผลิต Xolair (omalizumab) ให้บริการ PAP และ CAP เพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนหรือทั้งหมดของยา
Genentech Patient Foundation เป็น PAP ที่เปิดให้ผู้อยู่อาศัยตามกฎหมายในสหรัฐอเมริกาที่ไม่มีประกันสุขภาพหรือไม่สามารถซื้อ Xolair ด้วยประกันสุขภาพ (รวมถึง Medicare)
ที่จะมีคุณสมบัติ:
- รายได้ครัวเรือนของคุณต้องน้อยกว่า 150,000 ดอลลาร์ต่อปี สำหรับครัวเรือนที่มีขนาดใหญ่กว่าสี่คน ให้เพิ่ม $25,000 ต่อคนพิเศษแต่ละคน
- คุณต้องลองใช้โปรแกรมช่วยเหลือผู้ป่วยประเภทอื่นก่อน เช่น HealthWell หรือ Patient Advocate Program ถ้าคุณมีประกัน
โปรแกรม Xolair Copay ไม่มีข้อจำกัดด้านรายได้และลดต้นทุนที่ต้องจ่ายเองเป็น 5 ดอลลาร์ต่อใบสั่งยา โดยจำกัดวงเงินรายปีอยู่ที่ 10,000 ดอลลาร์ต่อปี โปรแกรมนี้ยังครอบคลุมบริการฉีดสูงถึง $ 1,000 ต่อปี
GlaxoSmithKline
บริษัทยาข้ามชาติ GlaxoSmithKline (GSK) ให้บริการ PAP สำหรับยารักษาโรคหอบหืดดังต่อไปนี้:
- แอดแวร์ (fluticasone propionate)
- บรีโอ เอลิปตา ((ฟลูติคาโซน/วิลันเทอรอล)
- โฟลเวนท์ (ฟลูติคาโซน โพรพิโอเนต)
- เซเรเวนท์ (salmeterol)
- เวนโทลิน (อัลบูเทอรอลซัลเฟต)
โครงการความช่วยเหลือผู้ป่วย GSK มีให้สำหรับผู้พำนักตามกฎหมายในสหรัฐอเมริกาหรือเปอร์โตริโกที่ไม่มีผลประโยชน์ด้านยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ผ่านโครงการประกันหรือผู้ชำระเงินใดๆ ข้อยกเว้น: คุณสามารถสมัครได้หากคุณเป็นผู้รับ Medicare Part D
โปรแกรมครอบคลุมค่ายา 100% สำหรับบุคคลที่มีสิทธิ์
เพื่อให้มีคุณสมบัติ คุณต้องทำรายได้น้อยกว่ารายได้รวมสูงสุดต่อเดือนที่ระบุไว้บนเว็บไซต์ของพวกเขา ซึ่งแตกต่างกันไปตามสถานที่ตั้งและขนาดครัวเรือน จำนวนเงินขึ้นอยู่กับรายได้ที่น้อยกว่า 250% ของ FPL
หากคุณเป็นผู้รับ Medicare Part D คุณต้องใช้จ่ายอย่างน้อย 600 ดอลลาร์สำหรับยา GSK ใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นในระหว่างปีปฏิทินปัจจุบัน
GlaxoSmithKline ยังมีโปรแกรม Dollars-Off สำหรับผู้ประกันตนในเชิงพาณิชย์อีกด้วย แม้ว่าโปรแกรมจะช่วยประหยัดเงินได้มากสำหรับยาบางตัว ซึ่งรวมถึง Breo Ellipta แต่รายการก็มีแนวโน้มน้อยและสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา
Merck
Merck ยักษ์ใหญ่ด้านเภสัชกรรมของอเมริกาเสนอบริการ PAP ทั้งสองแบบสำหรับยารักษาโรคหอบหืดดังต่อไปนี้:
- แอสมาเน็กซ์ (โมเมทาโซน)
- ดูเลรา (โมเมทาโซน/ฟอร์โมเทอรอล)
- Nasonex (โมเมทาโซน)
- โพรเวนทิล (ซัลบูทามอล)
- ซิงกูแลร์ (montelukast)
Merck Help คือบริการ PAP ของบริษัทที่ให้บริการยาฟรีแก่บุคคลที่มีสิทธิ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพ โปรแกรมนี้เปิดให้ผู้มีถิ่นพำนักตามกฎหมายในสหรัฐอเมริกา เปอร์โตริโก และดินแดนของสหรัฐอเมริกา
ที่จะมีคุณสมบัติ:
- คุณต้องไม่มีประกันสุขภาพหรือความคุ้มครองอื่นๆ สำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ รวมถึง Medicare
- คุณมีรายได้ครัวเรือนน้อยกว่า 400% ของ FPL
- หากคุณมีประกันสุขภาพแต่ยังไม่มีเงินจ่ายค่ายา คุณต้องแสดงให้เห็นถึงความยากลำบากทางการเงิน
ซาโนฟี่
Sanofi บริษัทยารายใหญ่ของฝรั่งเศส ให้บริการทั้ง PAP และ CAP สำหรับยา Dupixent (omalizumab) ที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดระดับปานกลางถึงรุนแรง
โปรแกรม Dupixent MyWay เป็นบริการ PAP ของ Sanofi ที่ให้บริการแก่ผู้มีถิ่นพำนักตามกฎหมายในสหรัฐอเมริกา ให้บริการยาฟรีสำหรับผู้ที่ไม่มีประกันหรือไม่มีประกันตามหน้าที่
ที่จะมีคุณสมบัติ:
- รายได้ครัวเรือนของคุณต้องน้อยกว่า 400% ของ FPL
- หากคุณมีประกันสุขภาพแต่ยังไม่มีเงินจ่ายค่ายา คุณต้องแสดงให้เห็นถึงความยากลำบากทางการเงิน
โปรแกรม Dupixent MyWay Copay มีให้สำหรับผู้ที่พำนักอยู่ในสหรัฐอเมริกาหรือเปอร์โตริโกที่มีประกันการค้า ซึ่งครอบคลุมค่าใช้จ่าย copay สูงถึง $13,000 ต่อปี ไม่มีข้อจำกัดด้านรายได้ แต่ผู้รับ Medicare หรือ Medicaid ไม่มีสิทธิ์
TEVA Pharmaceuticals
TEVA เป็นหนึ่งในบริษัทยาสามัญที่ใหญ่ที่สุดในโลก และได้จัดตั้งบริการ PAP สำหรับผู้ใช้ยารักษาโรคหอบหืดดังต่อไปนี้:
- ProAir HFA (อัลบูเทอรอล)
- QVAR (เบโคลเมทาโซน ไดโพรพิโอเนต)
มูลนิธิ TEVA Cares เสนอยาเหล่านี้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การประกันและรายได้ โปรแกรมนี้เปิดให้ผู้มีถิ่นพำนักตามกฎหมายในสหรัฐอเมริกา
ที่จะมีคุณสมบัติ:
- คุณต้องไม่มียาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ครอบคลุมทุกประเภท
- รายได้ครัวเรือนของคุณน้อยกว่า 400% ของ FPL
หากคุณไม่มีสิทธิ์ได้รับ PAP หรือ CAP ของผู้ผลิต (หรือไม่มีโปรแกรมความช่วยเหลือจากผู้ผลิตที่ครอบคลุมยาของคุณ) คุณอาจสามารถเข้าถึงส่วนลดผ่านโปรแกรมการออมยาของร้านขายยา เช่น Blink Health, Good RX, Kroger Savings Club, Publix, Walgreens Prescriptions Savings Club, โปรแกรมการสั่งจ่ายยา Walmart $4 และอื่นๆ บางคนต้องเสียค่าสมาชิกรายปี
Discussion about this post