โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน: อาการและการรักษา

ภาพรวม

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน เดิมเรียกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน เป็นโรคข้ออักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนอาจทำให้เกิดอาการปวดข้ออย่างต่อเนื่อง อาการบวมและตึงของข้อ เด็กบางคนอาจมีอาการเพียงไม่กี่เดือน ในขณะที่เด็กคนอื่นๆ อาจมีอาการเป็นเวลาหลายปี

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนบางประเภทอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ปัญหาการเจริญเติบโต ความเสียหายของข้อต่อ และตาอักเสบ การรักษามุ่งเน้นไปที่การควบคุมความเจ็บปวดและการอักเสบ การปรับปรุงการทำงาน และป้องกันความเสียหาย

อาการของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนคือ:

• ความเจ็บปวด. แม้ว่าลูกของคุณอาจไม่บ่นเรื่องอาการปวดข้อ แต่คุณอาจสังเกตเห็นว่าลูกเดินกะเผลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าหรือหลังงีบหลับ
• อาการบวมที่ข้อต่อ ข้อบวมเป็นเรื่องปกติแต่มักพบครั้งแรกในข้อต่อขนาดใหญ่ เช่น เข่า
• ความฝืดร่วม คุณอาจสังเกตเห็นว่าลูกของคุณดูงุ่มง่ามกว่าปกติ โดยเฉพาะในตอนเช้าหรือหลังงีบหลับ
• มีไข้ ต่อมน้ำเหลืองบวม และมีผื่นที่ผิวหนัง ในบางกรณี อาจมีไข้สูง ต่อมน้ำเหลืองบวม หรือมีผื่นที่ลำตัว ซึ่งมักจะรุนแรงกว่าในตอนเย็น

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนอาจส่งผลต่อข้อต่อข้อใดข้อหนึ่งหรือหลายข้อ มีหลายประเภทย่อยที่แตกต่างกันของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน แต่ประเภทหลักคือระบบ, oligoarticular และ polyarticular ลูกของคุณเป็นประเภทใดขึ้นอยู่กับอาการ จำนวนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ และไข้และผื่นเป็นลักษณะเด่นหรือไม่

เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูปแบบอื่น ๆ โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนมีลักษณะเฉพาะคือช่วงเวลาที่อาการกำเริบและเวลาที่อาการอาจน้อยที่สุด

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

พาลูกไปพบแพทย์หากลูกของคุณมีอาการปวดข้อ บวมหรือตึงเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากลูกของคุณมีไข้ด้วย

อะไรทำให้เกิดโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน?

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อของตัวเอง นักวิจัยไม่ทราบว่าเหตุใดกระบวนการนี้จึงเกิดขึ้น แต่ทั้งพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมดูเหมือนจะมีบทบาท

ปัจจัยเสี่ยง

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนบางรูปแบบพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการอาจเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน แต่การเฝ้าระวังอาการของบุตรหลานของคุณอย่างระมัดระวังและการไปพบแพทย์ที่เหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้อย่างมาก:

• ปัญหาสายตา โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนบางรูปแบบอาจทำให้เกิดอาการตาอักเสบได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจส่งผลให้เกิดต้อกระจก ต้อหิน และแม้กระทั่งตาบอดได้

  ตาอักเสบมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ดังนั้นเด็กที่มีอาการนี้จึงควรได้รับการตรวจโดยจักษุแพทย์เป็นประจำ

• ปัญหาการเจริญเติบโต โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนสามารถรบกวนการเจริญเติบโตและการพัฒนากระดูกของบุตรหลานของคุณได้ ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษา ซึ่งส่วนใหญ่เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ ก็สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตได้เช่นกัน

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการปวดข้ออาจเกิดจากปัญหาหลายประเภท ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ แต่การทดสอบสามารถช่วยแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่คล้ายคลึงกัน

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่ต้องสงสัย ได้แก่:

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) อัตราการตกตะกอนคือความเร็วที่เซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณตกลงไปที่ด้านล่างของหลอดเลือด อัตราที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงการอักเสบ การวัด ESR นั้นดำเนินการเพื่อกำหนดระดับของการอักเสบเป็นหลัก
• โปรตีน C-reactive การตรวจเลือดนี้ยังวัดระดับการอักเสบทั่วไปในร่างกาย แต่อยู่ในระดับที่แตกต่างจาก ESR
• แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ แอนติบอดีต้านนิวเคลียร์เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองบางชนิด รวมถึงโรคข้ออักเสบ แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์เป็นเครื่องหมายของโอกาสที่ดวงตาอักเสบเพิ่มขึ้น
• ปัจจัยรูมาตอยด์ แอนติบอดีนี้พบได้เป็นครั้งคราวในเลือดของเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน และอาจหมายความว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายจากโรคข้ออักเสบ
• เปปไทด์ไซคลิกซิทรูลิเนเต็ด (CCP) เช่นเดียวกับปัจจัยรูมาตอยด์ CCP ก็เป็นแอนติบอดีอีกชนิดหนึ่งที่อาจพบได้ในเลือดของเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน และอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อความเสียหาย

ในเด็กจำนวนมากที่เป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน จะไม่พบความผิดปกติที่มีนัยสำคัญในการตรวจเลือดเหล่านี้

การสแกนภาพ

อาจใช้การเอ็กซ์เรย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เพื่อไม่ให้เกิดอาการอื่นๆ เช่น กระดูกหัก เนื้องอก การติดเชื้อ หรือความพิการแต่กำเนิด

การถ่ายภาพอาจทำได้เป็นครั้งคราวหลังการวินิจฉัย เพื่อติดตามพัฒนาการของกระดูกและตรวจหาความเสียหายของข้อต่อ

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

หากกุมารแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัวของคุณสงสัยว่าบุตรหลานของคุณเป็นโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน แพทย์อาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและสำรวจการรักษา

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมตัว

ก่อนการนัดหมาย คุณอาจต้องการเขียนรายการที่มี:

• คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของบุตรหลานของคุณ
• ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ที่บุตรหลานของคุณเคยมีในอดีต
• ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดในครอบครัวของคุณ
• ยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่ลูกของคุณทาน
• สถานะการฉีดวัคซีนของบุตรหลานของคุณ
• คำถามที่อยากถามคุณหมอ

สิ่งที่แพทย์จะถามคุณ

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะถามคำถามต่อไปนี้:

• ข้อต่อใดที่ดูเหมือนจะได้รับผลกระทบ?
• เริ่มมีอาการเมื่อไหร่? อาการดูเหมือนเป็นๆ หายๆ หรือเปล่า?
• มีอะไรที่ทำให้อาการดีขึ้นหรือแย่ลงหรือไม่?
• อาการปวดข้อจะแย่ลงหลังจากพักผ่อนไปช่วงหนึ่งหรือไม่?

การรักษาโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน

การรักษาโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนมุ่งเน้นไปที่การช่วยให้บุตรหลานของคุณรักษากิจกรรมทางร่างกายและทางสังคมในระดับปกติ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ แพทย์อาจใช้กลยุทธ์ต่างๆ ร่วมกันเพื่อบรรเทาอาการปวดและบวม รักษาการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงให้เต็มที่ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ยาในการรักษาโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน

ยาที่ใช้เพื่อช่วยเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนได้รับการคัดเลือกเพื่อลดความเจ็บปวด ปรับปรุงการทำงาน และลดความเสียหายของข้อต่อที่อาจเกิดขึ้น

ยาทั่วไป ได้แก่:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาเหล่านี้ เช่น ไอบูโพรเฟน (แอดวิล มอทริน ยี่ห้ออื่นๆ) และนาพรอกเซนโซเดียม (อาเลฟ) ช่วยลดอาการปวดและบวม ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการปวดท้องและปัญหาเกี่ยวกับไตและตับซึ่งพบน้อยมาก
• ยาต้านไขข้อปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) แพทย์ใช้ยาเหล่านี้เมื่อ NSAIDs เพียงอย่างเดียวไม่สามารถบรรเทาอาการปวดข้อและบวมได้ หรือหากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายในอนาคต

  DMARD อาจใช้ร่วมกับ NSAID และใช้เพื่อชะลอความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน DMARD ที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับเด็กคือ methotrexate (Trexall, Xatmep และยี่ห้ออื่นๆ) ผลข้างเคียงของ methotrexate อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ จำนวนเลือดต่ำ ปัญหาเกี่ยวกับตับ และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

• ตัวแทนทางชีวภาพ ยังเป็นที่รู้จักกันในนามตัวปรับเปลี่ยนการตอบสนองทางชีววิทยา ยารุ่นใหม่นี้ประกอบด้วยตัวบล็อกปัจจัยการตายของเนื้องอก (TNF) เช่น etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) และ infliximab (Remicade, Inflectra, ยี่ห้ออื่น ๆ ). ยาเหล่านี้สามารถช่วยลดการอักเสบทั่วร่างกายและป้องกันความเสียหายของข้อต่อได้ ยาเหล่านี้อาจใช้ร่วมกับ DMARD และยาอื่นๆ ได้

  สารชีวภาพอื่นๆ ออกฤทธิ์เพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันด้วยวิธีที่แตกต่างกันเล็กน้อย เช่น อะบาตาเซป (Orencia), ริตูซิแมบ (Rituxan, Truxima, Ruxience), อนาคินรา (Kineret) และโทซิลิซูแมบ (Actemra) สารชีวภาพทุกชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อได้

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ อาจใช้ยาเช่น เพรดนิโซน เพื่อควบคุมอาการจนกว่ายาตัวอื่นจะมีผล ยาเหล่านี้ยังใช้รักษาอาการอักเสบเมื่อไม่อยู่ในข้อต่อ เช่น อาการอักเสบของถุงรอบหัวใจ

  ยาเหล่านี้อาจรบกวนการเจริญเติบโตตามปกติและเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ ดังนั้นโดยทั่วไปควรใช้ในระยะเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

กายภาพบำบัด

แพทย์อาจแนะนำให้บุตรหลานของคุณทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดเพื่อช่วยให้ข้อต่อมีความยืดหยุ่นและรักษาช่วงการเคลื่อนไหวและกล้ามเนื้อ

นักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัดอาจให้คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการออกกำลังกายและอุปกรณ์ป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับบุตรหลานของคุณ

นักกายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดอาจแนะนำให้บุตรหลานของคุณใช้อุปกรณ์พยุงข้อหรือเฝือกเพื่อป้องกันข้อต่อและรักษาให้อยู่ในตำแหน่งที่ใช้งานได้ดี

การผ่าตัด

ในกรณีที่รุนแรงมาก อาจต้องผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ

ดูแลที่บ้าน

ผู้ดูแลสามารถช่วยให้เด็กเรียนรู้เทคนิคการดูแลตนเองที่ช่วยจำกัดผลกระทบของโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน เทคนิคได้แก่:

• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากส่งเสริมทั้งความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความยืดหยุ่นของข้อต่อ การว่ายน้ำเป็นทางเลือกที่ดีเพราะจะทำให้ข้อต่อเกิดความเครียดน้อยที่สุด
• ใช้ความเย็นหรือความร้อน อาการข้อตึงส่งผลต่อเด็กจำนวนมากที่เป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน โดยเฉพาะในตอนเช้า เด็กบางคนตอบสนองต่อการประคบเย็นได้ดี โดยเฉพาะหลังทำกิจกรรม อย่างไรก็ตาม เด็กส่วนใหญ่ชอบประคบร้อนหรือแช่ตัวในอ่างน้ำร้อน โดยเฉพาะในตอนเช้า
• การรับประทานอาหารที่ดี เด็กบางคนที่เป็นโรคข้ออักเสบมีความอยากอาหารไม่ดี เด็กคนอื่นๆ อาจมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยาหรือการไม่ออกกำลังกาย อาหารเพื่อสุขภาพสามารถช่วยรักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสมได้

  แคลเซียมที่เพียงพอในอาหารเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนมีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกอ่อนแอเนื่องจากโรคนี้ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ และลดการออกกำลังกายและการแบกรับน้ำหนัก

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

สมาชิกในครอบครัวสามารถมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้เด็กๆ รับมือกับโรคภัยไข้เจ็บได้ ในฐานะผู้ปกครอง คุณควร:

• ปฏิบัติต่อลูกของคุณเหมือนกับเด็กคนอื่นๆ ในครอบครัวของคุณให้มากที่สุด
• ปล่อยให้ลูกของคุณแสดงความโกรธเกี่ยวกับการเป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน อธิบายว่าโรคนี้ไม่ได้เกิดจากสิ่งที่ลูกของคุณทำ
• ส่งเสริมให้บุตรหลานของคุณมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายโดยคำนึงถึงคำแนะนำของแพทย์และนักกายภาพบำบัด
• หารือเกี่ยวกับอาการของบุตรหลานของคุณและปัญหาโดยรอบกับครูและผู้บริหารที่โรงเรียนของบุตรหลานของคุณ