โรคช่องท้อง, ความไวต่อกลูเตนและออทิสติก: มีความเชื่อมโยงหรือไม่?

การใช้อาหารที่ปราศจากกลูเตนในออทิสติกเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่ (การศึกษาทางการแพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้รายงานถึงประโยชน์ใดๆ) แต่ผู้ปกครองบางคนยืนยันว่าอาหาร (ส่วนใหญ่เป็นตัวแปรที่ช่วยกำจัดผลิตภัณฑ์นมด้วย) ช่วยเด็กออทิสติกได้ การควบคุมอาหารเป็นไปได้ไหมเพราะเด็กเหล่านั้นเป็นโรค celiac โดยที่ celiac ทำให้เกิดอาการออทิสติก?

ในกรณีส่วนใหญ่ โชคไม่ดีที่ไม่ได้เป็นเช่นนั้น และการปราศจากกลูเตนจะไม่ช่วยให้ลูกออทิซึมของคุณ อย่างไรก็ตาม การวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้ระบุว่าอาจมีความเชื่อมโยงระหว่างมารดาที่เป็นโรค celiac (ซึ่งทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารและอาการอื่นๆ) กับลูกที่เป็นออทิซึม (อาจเป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่ร้ายแรง) นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ว่าความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ซึ่งเป็นภาวะที่ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีอาจมีบทบาทบางอย่างในออทิซึม

งานวิจัยทั้งหมดนี้เกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างโรค celiac, ความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac และความหมกหมุ่นเป็นข้อมูลเบื้องต้น และโชคไม่ดีที่พ่อแม่ที่ค้นหาความช่วยเหลือในขณะนี้ไม่ได้ให้ความหวังมากนัก แต่ในท้ายที่สุด อาจให้เบาะแสบางอย่างเกี่ยวกับการรักษาออทิสติกที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กบางคน และแม้กระทั่งวิธีป้องกันออทิซึมตั้งแต่แรก

ออทิสติกคืออะไร?

ในปี 2020 CDC รายงานว่าเด็กประมาณ 1 ใน 54 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) ตามข้อมูลปี 2559 เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกมากกว่าเด็กผู้หญิงถึงสี่เท่าอาการของโรคออทิสติกมักเกิดขึ้นเมื่อเด็กอายุระหว่างสองถึงสามขวบ แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ก็ตาม

คุณอาจรวบรวมจากคำว่า “สเปกตรัม” ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมครอบคลุมอาการและความพิการที่หลากหลาย คนที่มีความหมกหมุ่นเล็กน้อยอาจมีปัญหาในการสบตาและอาจดูเหมือนมีความเห็นอกเห็นใจเพียงเล็กน้อย แต่พวกเขาจะสามารถทำงานและรักษาความสัมพันธ์ส่วนตัวได้ ในขณะเดียวกัน คนที่เป็นโรคออทิซึมขั้นรุนแรง (เรียกอีกอย่างว่า “ออทิสติกที่ทำงานต่ำ”) อาจไม่สามารถพูดหรือใช้ชีวิตอย่างอิสระในวัยผู้ใหญ่ได้

นักวิจัยทางการแพทย์ไม่เชื่อว่ามีสาเหตุเดียวของออทิสติกแต่พวกเขาเชื่อว่าการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมทำให้เด็กบางคนพัฒนาสภาพ ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมเกิดขึ้นในครอบครัว ซึ่งบ่งบอกถึงความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม แต่ปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงการมีพ่อแม่ที่แก่กว่าและการคลอดก่อนกำหนดมากก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน

ไม่มีวิธีรักษาออทิสติก การรักษาที่แสดงเพื่อลดอาการต่างๆ ได้แก่ การบำบัดพฤติกรรมและการใช้ยา แต่การรักษาอย่างหนึ่งที่ผู้ปกครองมักใช้ เช่น อาหารที่ปราศจากกลูเตนและปราศจากเคซีน (GFCF) มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอาหารปลอดกลูเตนที่ใช้รักษาโรค celiac นั่นนำไปสู่คำถามว่าเงื่อนไขทั้งสองจะเกี่ยวข้องกันอย่างไร

โรคช่องท้องเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่การบริโภคอาหารที่มีโปรตีนกลูเตน (พบในข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์) ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีลำไส้เล็กของคุณการรักษา celiac เพียงอย่างเดียวในปัจจุบันคืออาหารที่ปราศจากกลูเตนซึ่งจะหยุดการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันด้วยการกำจัดกลูเตน

ออทิสติกและอาหารที่ปราศจากกลูเตนและปราศจากเคซีน

ผู้ปกครองได้ใช้อาหารที่ปราศจากกลูเตนและปราศจากเคซีนในการรักษาออทิสติกมาอย่างน้อยสองทศวรรษ (เคซีนเป็นโปรตีนที่พบในนมที่มีความคล้ายคลึงกับกลูเตน) ทฤษฎีที่ขัดแย้งกันเบื้องหลังการรักษาคือ เด็กที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัมมี “ลำไส้รั่ว” ซึ่งช่วยให้เศษโปรตีนขนาดใหญ่รั่วออกจากทางเดินอาหารได้ กลูเตนและเคซีนเป็นโปรตีน

ตามทฤษฎีนี้ โปรตีนกลูเตนและเคซีน—เมื่อรั่วออกจากทางเดินอาหาร—มีผลคล้ายกับฝิ่นต่อสมองที่กำลังพัฒนาของเด็ก

นอกจากนี้ เด็กหลายคนที่เป็นออทิสติกสเปกตรัม (มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ในการศึกษาหนึ่งครั้ง) มีอาการทางเดินอาหาร เช่น ท้องร่วง ท้องผูก ปวดท้อง หรือกรดไหลย้อน ซึ่งในใจของผู้ปกครองสนับสนุนกรณีของการแทรกแซงทางอาหารบางประเภท

อย่างไรก็ตาม ความจริงก็คือมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่จะสนับสนุนการรักษานี้: การทบทวนการศึกษาที่สำคัญเกี่ยวกับอาหาร GFCF ในโรคออทิสติกพบว่าแทบไม่มีผลกระทบต่ออาการออทิสติกเลยถึงกระนั้น ผู้ปกครองบางคนยังยืนยันว่าการรับประทานอาหารแบบ GFCF ได้ช่วยลูกๆ ของพวกเขาแล้ว (ในบางกรณีอย่างมาก) และผู้ปฏิบัติงานทางเลือกบางคนยังคงแนะนำต่อไป สิ่งนี้ทำให้บางคนคาดเดาเกี่ยวกับความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นกับโรค celiac

โรคช่องท้องในเด็กออทิสติก

เด็กออทิสติกบางคนสามารถเป็นโรค celiac ได้เช่นกันและสามารถอธิบายความสำเร็จที่ผู้ปกครองบางคนรายงานว่ามีอาหารปราศจากกลูเตนและปราศจากเคซีนหรือไม่? การศึกษาได้ปะปนกันในประเด็นนี้ แม้ว่าจะมีกรณีอย่างน้อยหนึ่งกรณีของเด็กออทิสติกที่ฟื้นตัวจากความหมกหมุ่นหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac และเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน

เด็กออทิสติกที่ฟื้นตัวหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac และปราศจากกลูเตนนั้นมีอายุห้าขวบในขณะที่เขาวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ดูแลเขาเขียนว่าการขาดสารอาหารที่เกิดจากลำไส้เสียหายจากโรค celiac อาจเป็นสาเหตุของอาการออทิสติก

อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานเพิ่มเติมในเอกสารทางการแพทย์สำหรับกรณีของโรค celiac ที่ปลอมตัวเป็นออทิซึม การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบัน ซึ่งดำเนินการในสวีเดนโดยใช้ทะเบียนสุขภาพแห่งชาติของประเทศนั้น พบว่าผู้ที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัมไม่น่าจะได้รับการวินิจฉัยโรค celiac ในภายหลัง (ซึ่งต้องใช้การส่องกล้องเพื่อแสดงความเสียหายต่อลำไส้เล็ก)

อย่างไรก็ตาม การศึกษายังพบว่าผู้ที่เป็นออทิสติกมีโอกาสตรวจเลือด celiac เป็นบวกมากกว่าถึง 3 เท่า ซึ่งบ่งชี้ถึงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อกลูเตน แต่ไม่มีความเสียหายต่อลำไส้เล็กของพวกเขา (หมายความว่าพวกเขาไม่มีโรค celiac)

ผู้เขียนคาดการณ์ว่าผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อกลูเตน แต่มีการทดสอบเชิงลบสำหรับโรค celiac อาจมีความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่เข้าใจกันดี แต่นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่ามีความเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางจิตเวช เช่น โรคจิตเภท .

อันที่จริง การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งซึ่งนำโดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย สรุปว่าระบบภูมิคุ้มกันของเด็กออทิสติกบางคนดูเหมือนจะทำปฏิกิริยากับกลูเตน แต่ไม่เหมือนที่ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่เป็นโรค celiac ตอบสนองต่อกลูเตน นักวิจัยเตือนด้วยความระมัดระวังกับการค้นพบนี้ โดยกล่าวว่าผลการวิจัยไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงความไวต่อกลูเตนในเด็กเหล่านั้น หรือว่ากลูเตนเป็นสาเหตุหรือมีส่วนทำให้เกิดออทิสติก อย่างไรก็ตาม พวกเขากล่าวว่าการวิจัยในอนาคตอาจชี้ไปที่กลยุทธ์การรักษาสำหรับผู้ที่มีความหมกหมุ่นและปฏิกิริยาที่ชัดเจนต่อกลูเตน

ออทิสติกและภูมิต้านทานผิดปกติ

มีความเชื่อมโยงอื่น ๆ ระหว่างออทิสติกกับโรค celiac ที่มีภาวะภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้องกับกลูเตนหรือไม่? อาจจะ. การศึกษาทางการแพทย์ระบุว่าอาจมีความเชื่อมโยงระหว่างภาวะภูมิต้านตนเองโดยทั่วไปกับออทิซึม โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างมารดาที่มีภาวะภูมิต้านตนเอง (รวมถึงโรค celiac) และความหมกหมุ่นในลูก

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิต้านตนเอง (จำไว้ว่าโรค celiac เป็นภาวะภูมิต้านตนเอง) มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิซึมการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่ามารดาที่เป็นโรค celiac มีความเสี่ยงปกติที่จะมีลูกออทิสติกถึงสามเท่าไม่ชัดเจนว่าทำไมถึงเป็นเช่นนั้น ผู้เขียนคาดการณ์ว่ายีนบางตัวอาจถูกตำหนิ หรืออาจเป็นไปได้ว่าเด็กได้รับแอนติบอดี้ของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์

ในท้ายที่สุด หากวิทยาศาสตร์สามารถระบุกลุ่มย่อยของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรที่เป็นออทิสติกได้อย่างแม่นยำเนื่องจากแอนติบอดีจำเพาะ นักวิจัยสามารถสำรวจวิธีที่จะสงบการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์ และอาจถึงกับป้องกันกรณีออทิซึมบางกรณี อย่างไรก็ตาม เรายังห่างไกลจากผลลัพธ์ดังกล่าวในตอนนี้

ออทิสติกเป็นภาวะที่ร้ายแรง และเป็นที่เข้าใจได้ว่าพ่อแม่ต้องการทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อช่วยลูก แต่ในขณะที่หลักฐานที่ชี้ไปที่การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นไปได้ต่อกลูเตนในเด็กบางคนนั้นน่าสนใจ แต่ก็เป็นแนวทางเบื้องต้นเกินกว่าที่จะนำเสนอกลยุทธ์การรักษาในโลกแห่งความเป็นจริง

หากบุตรของท่านมีอาการทางเดินอาหาร (เช่นเดียวกับเด็กออทิซึมจำนวนมาก) แพทย์ของบุตรของท่านสามารถชี้ไปที่สาเหตุและการรักษาที่เป็นไปได้ หากครอบครัวของคุณเป็นโรค celiac และเด็กออทิสติกของคุณมีอาการ celiac คุณอาจลองพิจารณาการทดสอบโรค celiac ในตอนนี้ น่าเสียดายที่ไม่มีการทดสอบความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac แต่ถ้าคุณคิดว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจช่วยเด็กออทิสติกของคุณได้ ให้หารือเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของอาหารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ