โรคพาร์กินสันพลัสคืออะไร?

โรคพาร์กินสันเป็นโรคทางระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด ส่วนใหญ่มีผลต่อการเคลื่อนไหวและทักษะยนต์ โรคทางระบบประสาทอื่นๆ เลียนแบบอาการของโรคพาร์กินสัน ความผิดปกติเหล่านี้เรียกว่าโรคพาร์กินสันบวกหรือกลุ่มอาการพาร์กินสันผิดปกติ พวกมันเกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันเพราะพวกมันส่งผลเสียต่อสมองหรือเซลล์ประสาทไขสันหลัง และพวกมันมีความก้าวหน้าโดยไม่มีวิธีรักษา

บทความนี้ให้ภาพรวมของกลุ่มอาการพาร์กินสันบวกที่พบบ่อยที่สุด

อัมพาตซูปรานิวเคลียร์แบบก้าวหน้า

Progressive supranuclear palsy (PSP) เป็นโรคทางสมองที่ผิดปกติ โรคนี้เกิดจากเซลล์ประสาทถูกทำลายในสมอง ทำให้มีปัญหาเรื่องการเดิน การทรงตัว และการเคลื่อนไหวของดวงตา เมื่อเวลาผ่านไป PSP จะแย่ลงและทำให้ไม่สามารถคิดและควบคุมการเคลื่อนไหวได้อย่างเหมาะสม

PSP เกิดจากการสะสมของโปรตีน (เอกภาพ) ในเซลล์ประสาทของสมอง เชื่อกันว่าโปรตีนนี้จะทำให้เสื่อมและทำลายโปรตีนที่จำเป็นอื่นๆ ภายในเซลล์ประสาทของสมอง

แม้ว่าระดับเอกภาพในสมองจะเป็นเรื่องปกติ แต่ผู้ที่มี PSP จะไม่ทำลายเอกภาพอย่างถูกต้อง และจะเพิ่มขึ้นเป็นระดับสูง

อาการและอาการแสดงของ PSP สามารถเลียนแบบอาการของโรคพาร์กินสันและอาจรวมถึง:

• ปัญหาความสมดุลและการตก
• ปัญหาสายตาและการมองเห็นเปลี่ยนแปลง
• มีปัญหาในการพูดและการกลืน
• ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
• ระเบิดอารมณ์
• ภาวะซึมเศร้า

เนื่องจากอาการเหล่านี้คล้ายกับโรคพาร์กินสัน จึงอาจต้องใช้เวลาในการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง

อาการเฉพาะของ PSP ที่มักไม่เกิดขึ้นในพาร์กินสัน ได้แก่:

• ไม่สามารถขยับตาได้อย่างถูกต้องหรือลง
• ถอยหลัง
• ไม่มีอาการสั่นหรือสั่นอย่างรุนแรง

Cortical-Basal Ganglionic Degeneration

Cortical-basal ganglionic degeneration (CBGD) เป็นโรคทางระบบประสาทที่พบได้ยาก ซึ่งเซลล์ประสาทในสมองจะสลายตัวและตายเมื่อเวลาผ่านไป เช่นเดียวกับโรคพาร์กินสัน บริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไปจะควบคุมการเคลื่อนไหวและการคิดของร่างกาย

CBGD มีความก้าวหน้า ซึ่งหมายความว่าอาการจะค่อยๆ แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป และมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ CBGD อย่างไรก็ตาม นักวิจัยเชื่อว่าอาจมีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือพันธุกรรม

ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายแขนขาหรือด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายมักเป็นสัญญาณแรกของ CBGD แต่เมื่อเวลาผ่านไปอาจส่งผลต่อทุกแขนขา

อาการและอาการแสดงของ CBGD อาจรวมถึง:

• ตัวสั่นเล็กน้อย
• เคลื่อนไหวช้า
• กล้ามเนื้อกระตุก
• ปัญหาการพูดหรือภาษา
• กลืนลำบาก
• การประสานงานไม่ดี
• ไม่สามารถเคลื่อนไหวอย่างมีจุดมุ่งหมาย
• การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้

ไม่มีวิธีรักษา CBDG และขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาเพื่อชะลอการลุกลาม อย่างไรก็ตาม มียาและการรักษาทางเลือกอื่นๆ ที่สามารถจัดการอาการได้

ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสันก็ใช้รักษา CBDG ด้วยเช่นกัน

กายภาพบำบัดการประกอบอาชีพและการพูดอาจมีประโยชน์ในการช่วยบรรเทาอาการ

ลีบหลายระบบ

ลีบหลายระบบ (MSA) เป็นโรคทางระบบประสาทที่ผิดปกติซึ่งเกิดจากการตายของเซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลัง นี่เป็นความผิดปกติแบบก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป MSA ส่งผลต่อระบบประสาทและการเคลื่อนไหวของร่างกายโดยไม่สมัครใจ

การทำงานของร่างกายที่ไม่สมัครใจบางส่วนที่ระบบประสาทอัตโนมัติมีหน้าที่รับผิดชอบ ได้แก่ :

• ความดันโลหิต
• การหายใจ
• อุณหภูมิร่างกาย
• การนอนหลับ
• การย่อย
• ปัสสาวะ
• การเคลื่อนไหวของมอเตอร์
• สมรรถภาพทางเพศ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ MSA อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันว่าโปรตีนชนิดหนึ่ง (alpha-synuclein) พบได้ในปริมาณที่มากขึ้นในเซลล์ที่สนับสนุนเส้นประสาทของสมองของผู้ป่วย MSA

โปรตีนนี้มีหน้าที่ในการสร้างเซลล์ประสาทส่วนนอกที่เรียกว่าปลอกไมอีลิน ปลอกไมอีลินช่วยให้ส่งข้อมูลทางไฟฟ้าระหว่างสมองและร่างกาย โปรตีนชนิดเดียวกันยังสร้างขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสัน แต่เกิดขึ้นที่เซลล์ประสาทภายใน

MSA มีสองประเภท:

• ประเภทพาร์กินสัน: อาการเลียนแบบอาการของโรคพาร์กินสัน โดยหลักแล้ว ได้แก่ อาการเกร็ง อาการสั่น และการเคลื่อนไหวช้า

• ประเภทของสมองน้อย: อาการเกี่ยวข้องกับปัญหาการทรงตัวและการประสานงาน

สัญญาณและอาการเริ่มต้นของ MSA อาจรวมถึง:

• เคลื่อนไหวช้า
• อาการสั่น
• ความแข็งแกร่ง
• ขาดการประสานงาน
• การพูดบกพร่อง
• ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (เมื่อความดันโลหิตลดลงเนื่องจากการยืนขึ้น)

ไม่มีการรักษา MSA และขณะนี้ยังไม่มีการรักษาที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโดยเฉพาะ การรักษามักมุ่งเพื่อช่วยบรรเทาอาการ

Lewy Body Dementia

ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy (LBD) เป็นภาวะสมองเสื่อมประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป LBD เกิดขึ้นเมื่อโปรตีนสะสมที่เรียกว่าร่างกาย Lewy เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทของสมอง เซลล์ประสาทที่ได้รับผลกระทบมีหน้าที่ในการจำ การคิด และการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ

ร่างกายของ Lewy ยังพบได้ในผู้ป่วยโรคทางระบบประสาทอื่นๆ เช่น โรคพาร์กินสัน และโรคอัลไซเมอร์ สิ่งนี้ทำให้นักวิจัยบางคนเชื่อว่ามีความเกี่ยวข้องระหว่างการสะสมของโปรตีนที่ก่อให้เกิดการสะสมและคราบจุลินทรีย์ที่พบในสมองด้วยการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย

LBD เป็นภาวะสมองเสื่อมที่พบได้น้อยกว่าโรคอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตาม มีความก้าวหน้าและส่งผลให้ความสามารถทางจิตลดลง

อาการของโรค LBD นั้นคล้ายกับอาการของโรคพาร์กินสันและอัลไซเมอร์ และอาจรวมถึง:

• กล้ามแน่น
• เคลื่อนไหวช้า
• ปัญหาความสมดุลและการประสานงาน
• อาการสั่น
• ท่าทางไม่ดี
• กลืนลำบาก
• การเปลี่ยนแปลงในการเตรียมพร้อมหรือความสนใจ
• ภาพหลอน
• ความจำเสื่อม
• ปัญหาการนอนหลับ
• อารมณ์และพฤติกรรมเปลี่ยนไป

ไม่มีวิธีรักษา LBD อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดสามารถช่วยในการจัดการอาการ เช่น ยานอนหลับ ยากล่อมประสาทหรือยารักษาโรคจิต และยาที่ได้รับอนุมัติให้รักษาโรคอัลไซเมอร์

กายภาพบำบัดการประกอบอาชีพและการพูดยังเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วย LBD

การแยกแยะระหว่างโรคพาร์กินสันกับกลุ่มอาการพาร์กินสันบวกต่างๆ อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายและทำให้วินิจฉัยได้ยาก ให้ชัดเจนและอธิบายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับอาการที่คุณพบเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แม้ว่าโรคพาร์คินสันพลัสจะไม่มีทางรักษา แต่ก็มียาและการรักษาที่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้