โรคหอบหืดรุนแรงคืออะไร?

การอักเสบของทางเดินหายใจและการลุกเป็นไฟเป็นเรื่องปกติสำหรับทุกคนที่เป็นโรคหอบหืด แต่ 5% ถึง 10% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดรุนแรงแล้วการจำแนกประเภทที่ระบุว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการกำเริบมากขึ้น ปัญหาหลายอย่างสามารถเพิ่มโอกาสที่คุณจะเป็นโรคหอบหืดรุนแรงได้ ซึ่งรวมถึงภาวะสุขภาพ พันธุกรรม และปัจจัยการดำเนินชีวิต

หรือที่เรียกว่าโรคหอบหืดเรื้อรังแบบรุนแรง โรคหอบหืดรุนแรงเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก ซึ่งอาจทำให้คุณภาพชีวิตของคุณลดลงอย่างมาก และอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่นๆ หากไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสม ต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมขนาดปานกลางหรือสูงร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์นานเพื่อจัดการกับสภาพของคุณ

ในบางกรณี โรคหอบหืดรุนแรงไม่สามารถควบคุมได้แม้จะใช้ยารักษาโรคหอบหืดอย่างเหมาะสมก็ตามแล้วแล้ว

อาการของโรคหืดรุนแรง

โรคหอบหืดรุนแรงทำให้เกิดอาการคลาสสิกที่ส่งผลต่อทุกคนที่เป็นโรคหอบหืด:

• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• แน่นหน้าอก
• หายใจถี่
• ไอเรื้อรัง

สิ่งเหล่านี้อาจรุนแรงกว่าในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรง

โรคหอบหืดรุนแรงอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจที่รุนแรงขึ้น ได้แก่ :แล้ว

หายใจเร็ว

• หน้าอกขยายและไม่กลับสู่สภาวะปกติแม้ในขณะที่คุณหายใจออก
• การหายใจต้องใช้ความพยายามอย่างมากกับการหดรัดตัวของหน้าอกที่ทำให้ผิวดึงเข้าหาหน้าอกและซี่โครงอย่างแน่นหนา (สร้างโครงร่างที่ชัดเจนของกระดูก)
• รูจมูกเคลื่อนเข้าออกอย่างรวดเร็ว

ปัญหาการหายใจบ่อยขึ้น

• อาการหอบหืดในตอนกลางคืนเป็นเรื่องปกติ
• หายใจลำบากเกิดขึ้นตลอดทั้งวัน

• จำเป็นต้องใช้ยากู้ภัยหลายครั้งต่อวัน

ภาวะแทรกซ้อนระยะสั้นและระยะยาว

• การแข่งขันอัตราการเต้นของหัวใจ
• ใบหน้า ริมฝีปาก และเล็บเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (อาการเขียว) เนื่องจากเลือดของคุณขาดออกซิเจน
• การทำงานของปอดลดลง
• กิจกรรมในแต่ละวันกลายเป็นเรื่องยากขึ้น

การโจมตีจะคงอยู่นานเท่าใดขึ้นอยู่กับสิ่งที่กระตุ้นและการอักเสบของทางเดินหายใจของคุณ การโจมตีที่รุนแรงจะคงอยู่นานกว่าการโจมตีที่ไม่รุนแรง แม้ว่าปัญหาการหายใจจะคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงและอาจถึงสองสามวันแล้ว

ในบางกรณี โรคหอบหืดรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาการต่างๆ ก็จะหายไป

สาเหตุ

โรคหอบหืดรุนแรงอาจเกิดจากการแพ้ต่อสิ่งกระตุ้น เช่น ละอองเกสร ไรฝุ่น สะเก็ดผิวหนังของสัตว์ เชื้อรา น้ำหอม และมลพิษทางอากาศ การมีโรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกายอาจทำให้คุณจัดการกับอาการหอบหืดด้วยไลฟ์สไตล์ที่กระฉับกระเฉงได้ยากขึ้น

แม้ว่าปัจจัยเหล่านี้จะทำให้คุณเสี่ยงต่อโรคหอบหืดในระดับใดก็ตาม (เล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง) คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการรุนแรงมากขึ้น หากคุณจัดอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเช่นเดียวกัน

อายุและเพศ

ในเด็ก เด็กผู้ชายมักจะเป็นโรคหอบหืดรุนแรงมากกว่าเด็กผู้หญิง แนวโน้มเปลี่ยนไปตามวัยแรกรุ่นอย่างไรก็ตาม ขณะที่พวกเขาก้าวหน้าไปสู่วัยรุ่น เด็กหญิงและสตรีที่มีอายุมากกว่ามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหอบหืดรุนแรงมากขึ้น

ในขณะที่นักวิจัยเชื่อว่าฮอร์โมนเพศมีบทบาทสำคัญในโอกาสที่คุณจะเป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรง แต่ก็ยังไม่เข้าใจอย่างชัดเจนว่าทำไมหรืออย่างไรแล้วแล้ว

โรคอ้วน

โรคอ้วนยังเพิ่มโอกาสที่คุณจะเป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรง ยังไม่ทราบสาเหตุที่น้ำหนักเกินเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนที่ดูเหมือนจะมีบทบาท:แล้ว

• การกดทับที่หน้าอกและหน้าท้องจากน้ำหนักที่มากเกินไปอาจทำให้หายใจไม่ออก
• เนื้อเยื่อไขมันทำให้เกิดการอักเสบที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจและอาจนำไปสู่โรคหอบหืดอย่างรุนแรง
• ผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 ปีตอบสนองต่อยาที่ใช้รักษาโรคหอบหืดได้ไม่ดี ซึ่งรวมถึงยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม สิ่งนี้ทำให้ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเล็กน้อยหรือปานกลางมีอาการแย่ลงเรื่อย ๆ

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่ส่งผลเสียต่อทุกคนไม่ว่าจะเป็นโรคหอบหืดหรือไม่ก็ตาม เนื่องจากจะทำให้เนื้อเยื่อปอดเสียหายและขัดขวางความสามารถของระบบทางเดินหายใจในการกันสารระคายเคือง จึงเป็นปัญหาอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่แพ้ง่าย

หากคุณเป็นโรคหอบหืดและสูบบุหรี่ คุณจะควบคุมอาการได้แย่กว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่เป็นโรคหอบหืด จากการวิจัยพบว่าเกิดจากการอักเสบของทางเดินหายใจและความไวต่อยาคอร์ติโคสเตียรอยด์น้อยลงแล้ว

หยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) เป็นโรคเกี่ยวกับการนอนหลับทั่วไปที่ทางเดินหายใจส่วนบนของคุณอุดตันระหว่างการนอนหลับ อาจทำให้เกิดการกรน สำลัก หรือหอบในอากาศได้

การวิเคราะห์เมตาฉบับหนึ่งชี้ให้เห็นว่า OSA และโรคหอบหืดมักอยู่ร่วมกัน ซึ่งไม่น่าแปลกใจเลยที่ OSA ส่งผลกระทบต่อคน 20-34% ผู้ป่วยโรคหอบหืดที่มี OSA เช่นกันพบว่าเป็นโรคอ้วนมากกว่าผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเท่านั้น ซึ่งอาจส่งผลต่ออาการหอบหืดที่รุนแรงกว่าในผู้ป่วยที่มีทั้งสองเงื่อนไข ไม่ชัดเจนว่าการรักษา OSA มีผลอิสระต่อความรุนแรงของโรคหอบหืดในผู้ป่วยที่มีทั้งสองเงื่อนไขหรือไม่

ไซนัสอักเสบเรื้อรัง

การอักเสบของไซนัสเรื้อรังมีการเชื่อมโยงโดยตรงกับโรคหอบหืดแล้วซึ่งหมายความว่าผู้ที่ติดเชื้อไซนัสบ่อยครั้งและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ถาวรมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดบางรูปแบบ

ในการศึกษาหนึ่ง ประมาณ 33% ของผู้ที่เป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรังระดับปานกลางหรือรุนแรงก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดเช่นกันแล้วยิ่งการอักเสบรุนแรงมากเท่าใด ก็ยิ่งมีความรุนแรงของโรคหอบหืดมากขึ้นเท่านั้น

โรคกรดไหลย้อน (GERD)

โรคกรดไหลย้อนเป็นโรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหารซึ่งหลอดอาหารปิดไม่สนิท ทำให้กรดในกระเพาะไหลกลับขึ้นมาในทางเดินอาหาร ด้วย GERD การกระตุ้นของระบบประสาท vagal ในหลอดอาหารโดยกรดไหลย้อนและการอักเสบทำให้เกิดการหดตัวของทางเดินหายใจและอาการหอบหืด

โรคกรดไหลย้อนมีความเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากกรดเหล่านั้นจากกระเพาะอาหารสามารถสูดดมเข้าไปในปอดและทำให้เกิดอาการหอบหืดเพิ่มขึ้น หากอาการหอบหืดของคุณไม่ได้รับการจัดการอย่างดี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ลองใช้ยารักษาโรคกรดไหลย้อน

โรคอื่นๆ

โรคที่พบบ่อยน้อยที่อาจมีบทบาทในโรคหอบหืดรุนแรง ได้แก่ :

• โรคแอสเปอร์จิลโลสิสในหลอดลมที่แพ้: การติดเชื้อราที่ปอดนี้เกิดจากการแพ้ต่อแอนติเจนที่สร้างอาณานิคมของทางเดินหายใจแล้วแล้ว

• กลุ่มอาการเชิร์ก-สเตราส์: โรคเชิร์ก-สเตราส์เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่หายากทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดและส่งผลต่อปอดเป็นหลักแล้วแล้ว

• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้น: ข้อบกพร่องของระบบภูมิคุ้มกันเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติที่หลากหลาย ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืด ความผิดปกติมักทำให้อาการของโรคหอบหืดรุนแรงขึ้นแล้วแล้ว

การวินิจฉัย

โรคหอบหืดรุนแรงไม่เหมือนกับโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้ และการกำหนดทั้งสองแบบสามารถแยกแยะได้ด้วยปัจจัยสำคัญบางประการ

หากคุณพบแพทย์ที่มีอาการหอบหืดรุนแรง แพทย์มักจะปรับแผนการรักษาโรคหอบหืดเพื่อดูว่าคุณดีขึ้นหรือไม่ หากอาการของคุณไม่ลดลง แสดงว่าโรคหอบหืดของคุณรุนแรงขึ้น

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบการทำงานของปอดโดยรวม เนื่องจากโรคหอบหืดรุนแรงมักจะลดการทำงานของปอด การทำงานของปอดที่ไม่ดีสามารถระบุได้โดยการตรวจ spirometry หรือการทดสอบการทำงานของปอดแบบอื่น (PFT) การทดสอบการหายใจเหล่านี้โดยทั่วไปจะเน้นไปที่ปริมาตรของการหายใจออก (FEV) อัตราส่วนความสามารถในการหายใจที่จำเป็น หรือปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจออกเข้าไปในเครื่องวัดปริมาตรในหนึ่งวินาทีจากอากาศที่หายใจออกทั้งหมด

การวินิจฉัยแยกโรค

บางครั้ง อาการหอบหืดไม่ได้เกิดจากโรคหอบหืดเลย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ยารักษาโรคหอบหืดไม่ได้ผล ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติของสายเสียง (VCD) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เลียนแบบโรคหอบหืด แต่เกิดจากสายเสียงปิดเหนือทางเดินหายใจ นำไปสู่อาการหายใจสั้นและเสียงหวีด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรพิจารณาการวินิจฉัย VCD หากคุณมีอาการหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้ การวินิจฉัยนี้ทำได้ดีที่สุดโดยใช้การส่องกล้องทางจมูก

ในกรณีอื่นๆ คุณอาจเป็นโรคหอบหืดและอาจเริ่มแสดงอาการของโรคหอบหืดอย่างรุนแรง อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากการลุกลามของโรคหอบหืดเสมอไป อาจเกิดจากสภาวะอื่น การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและโรคจมูกอักเสบจากจมูกเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดซึ่งอาจทำให้เกิดอาการที่เลียนแบบโรคหอบหืดรุนแรงในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดระดับเล็กน้อยหรือปานกลางอยู่แล้ว

การรักษา

ในการรักษาอย่างถูกต้องสำหรับโรคหอบหืดรุนแรง คุณอาจต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญหลายคน รวมทั้งแพทย์ระบบทางเดินหายใจ โสตศอนาสิกแพทย์ (แพทย์หู จมูก คอ) และผู้ที่เป็นภูมิแพ้

การรักษาแบบผสมผสานมักใช้เพื่อจัดการกับโรคหอบหืดอย่างรุนแรง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์: คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม (ICS) คือการรักษาทางเลือกแรกเพื่อลดการอักเสบและอาการ โรคหอบหืดรุนแรงมักต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากที่แรงกว่า

• ตัวเร่งปฏิกิริยา Beta-2 (β2): อาจใช้ทั้งตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์สั้น (SABAs) และตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์ยาว (LABAs) เพื่อช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหลอดลม ควรใช้ LABA ร่วมกับ ICS เสมอแล้วแล้ว

• Anticholinergics: ยาเหล่านี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเพื่อต่อต้านการหดตัวของหลอดลมและช่วยให้คุณหายใจได้ง่ายขึ้นแล้ว.

• ชีววิทยา: ยาเหล่านี้เป็นยาที่ทำจากสิ่งมีชีวิต ในการรักษาโรคหอบหืดอย่างรุนแรง เป้าหมายจะกำหนดเป้าหมายเซลล์หรือสารเคมีที่จำเพาะเพื่อลดการอักเสบและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืดแล้วแล้ว

• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: การฉีดยาภูมิแพ้สามารถลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ ซึ่งสามารถลดอาการหอบหืดอย่างรุนแรงในหลายๆ คนได้แล้วแล้ว

หากอาการหอบหืดไม่ดีขึ้นหลังจากใช้เครื่องช่วยหายใจ คุณควรเข้ารับการรักษาทันทีในห้องฉุกเฉิน

การเผชิญปัญหา

โรคหอบหืดรุนแรงสามารถส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมาก ปัญหาการหายใจเรื้อรังอาจทำให้ทำงานหนักและเพลิดเพลินกับกิจกรรมยามว่าง ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงมีความเสี่ยงที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่าผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเล็กน้อยหรือปานกลาง

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าคุณปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเหมาะสม เพื่อให้คุณเพิ่มความอดทนต่อกิจกรรมได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

คุณควรพิจารณาปรึกษากับนักบำบัดโรคเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้า ซึ่งเป็นปัญหาทั่วไปที่ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงต้องเผชิญ

โรคหอบหืดเรื้อรังรุนแรงเป็นมากกว่าการมีอาการหอบหืดรุนแรงเป็นครั้งคราวหรืออาการที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นช่วงๆ ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่คุณเห็นตระหนักถึงยาที่คุณกำลังใช้และคำแนะนำที่คุณกำลังติดตาม พิจารณาเก็บไฟล์ทางการแพทย์ของคุณเองเพื่อให้คุณสามารถแบ่งปันข้อมูลกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณในกรณีที่พวกเขาไม่ได้รับบันทึกที่อัปเดตทางอิเล็กทรอนิกส์ นี้สามารถช่วยให้คุณพัฒนาแผนโรคหอบหืดและช่วยให้คุณสามารถจัดการอาการของคุณได้ดีขึ้น