โรคเบาจืด: การรักษา

ภาพรวม

เบาหวานจืดคืออะไร?

โรคเบาจืดเป็นภาวะที่หายากซึ่งมีปัญหากับการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic (ADH) ADH หรือที่เรียกว่า vasopressin ควบคุมปริมาณน้ำที่ไตปล่อยในปัสสาวะ ADH ถูกเก็บไว้ในต่อมใต้สมองซึ่งอยู่ด้านหลังสะพานจมูก

ผู้ป่วยโรคเบาจืดมีปัสสาวะในปริมาณมากซึ่งเจือจาง (ใส) เนื่องจากไม่สามารถควบคุมปริมาณน้ำในปัสสาวะได้ กรณีส่วนใหญ่ของโรคเบาจืดเกิดจาก ADH ไม่เพียงพอ หรือเพราะไตไม่ตอบสนองต่อ ADH อย่างเหมาะสม

ร่างกายผลิต ADH มากขึ้นเมื่อขาดน้ำหรือสูญเสียความดันโลหิต การเพิ่มขึ้นของ ADH บอกให้ไตจับน้ำมากขึ้นแทนที่จะปล่อยลงในปัสสาวะ

ตัวอย่างเช่น ถ้าคนที่ไม่มีโรคเบาจืดอยู่ในทะเลทรายที่ไม่มีน้ำ เขาหรือเธอจะผลิตฮอร์โมน ADH มากขึ้นและกักน้ำจากปัสสาวะ ผู้ที่เป็นเบาหวานจะปัสสาวะต่อไปและจะขาดน้ำ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตความแตกต่างระหว่างโรคเบาหวานจืดกับภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะเพิ่มขึ้น เช่น เบาหวาน (น้ำตาลในเลือดสูง) และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ปัญหาสุขภาพอะไรที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาจืด?

คนส่วนใหญ่ปัสสาวะวันละ 1-2 ลิตร แต่คนที่เป็นเบาหวานอาจปัสสาวะตั้งแต่ 3 ลิตรขึ้นไป ผู้ป่วยมักจะตื่นกลางดึกเพื่อปัสสาวะ เนื่องจากพวกเขาสูญเสียน้ำมากในปัสสาวะ ผู้ป่วยเหล่านี้จึงมีความเสี่ยงต่อการขาดน้ำ

ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะมีอาการกระหายน้ำมากขึ้น และมักจะดื่มน้ำมาก ๆ หากผู้ป่วยไม่มีน้ำดื่ม เขาหรือเธอจะไม่สามารถชดเชยการสูญเสียน้ำได้ และสารเคมีในร่างกายจะ “เข้มข้น” บุคคลอาจมีระดับโซเดียมในเลือดเพิ่มขึ้น (hypernatremia) ซึ่งทำให้เกิดความสับสนและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในสถานะทางจิต

โรคเบาหวานจืดจางมีกี่ประเภท?

โรคเบาหวานจืดจางมีสี่ประเภท:

• เบาหวานจืดส่วนกลางรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นเมื่อสมองปล่อย ADH ไม่เพียงพอ อาจเกิดจากความเสียหายต่อต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส ส่วนหนึ่งของสมองใกล้กับต่อมใต้สมอง hypothalamus ผลิต ADH และฮอร์โมนอื่น ๆ และควบคุมการปลดปล่อย มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของความเสียหายนี้ รวมถึงข้อบกพร่องที่สืบทอดมาในยีน การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ เนื้องอก และการติดเชื้อ
• เบาหวานเบาจืด เกิดขึ้นเมื่อมี ADH เพียงพอ แต่ไตไม่ตอบสนองต่อมันอย่างเหมาะสมและไม่สามารถกักเก็บน้ำได้ ซึ่งอาจเกิดจากปฏิกิริยาต่อยา ซึ่งมักเป็นลิเธียม นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากข้อบกพร่องของยีน ระดับแคลเซียมในเลือดสูง (แคลเซียมในเลือดสูง) หรือโรคไต
• โรคเบาจืดชนิด Dipsogenic ไม่เกี่ยวข้องกับ ADH และเกิดจากการดื่มน้ำมากเกินไป มันเกิดขึ้นเมื่อกลไกที่ทำให้คนรู้สึกกระหายได้รับความเสียหาย ดังนั้นบุคคลนั้นจึงรู้สึกกระหายน้ำแม้ว่าจะไม่ต้องการของเหลวก็ตาม อาจเกิดจากความเสียหายต่อมลรัฐหรือความเจ็บป่วยทางจิต
• โรคเบาจืดขณะตั้งครรภ์ ส่งผลกระทบต่อสตรีมีครรภ์ เกิดจากเอนไซม์ที่สร้างจากรก ซึ่งเป็นอวัยวะชั่วคราวที่ให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์ บางครั้งเอนไซม์เหล่านี้ขัดขวางความสามารถของไตในการประมวลผล ADH โรคเบาจืดขณะตั้งครรภ์มักจะหายไปไม่นานหลังจากการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง