โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคืออะไร?

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคือภาวะภูมิต้านตนเองที่ร่างกายไม่สามารถดูดซึมวิตามิน B12 ได้อย่างถูกต้อง สิ่งนี้นำไปสู่อาการของโรคโลหิตจาง (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ทำงานลดลง) และปัญหาอื่นๆ คำว่า “อันตราย” หมายถึงค่อย ๆ เป็นอันตรายและสร้างความเสียหาย ในอดีต ก่อนที่เราจะเข้าใจบทบาทและการรักษาวิตามิน B12 นั้น มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายบางครั้งเรียกว่า “โรคกระเพาะแพ้ภูมิตัวเอง” หรือ “โรค Biermer” พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ และคาดว่าจะส่งผลกระทบประมาณ 2% ของผู้ใหญ่ที่มีอายุเกิน 60 ปี

อาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

อาการต่างๆ มักจะค่อยๆ เกิดขึ้นและไม่รุนแรงในตอนแรก แต่อาจแย่ลงหากไม่ได้รับการรักษา ตัวอย่างเช่น อาการอ่อนล้าเล็กน้อยอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้น อาการอื่นๆ ของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ได้แก่ :

• ผิวสีซีด
• แขนขาอ่อนแรง
• การรู้สึกเสียวซ่าหรือเหน็บของผิวหนัง
• หายใจถี่
• เวียนหัว
• หัวใจเต้นแรง
• ท้องอืด
• ท้องเสีย
• ลดน้ำหนัก
• อาการบวมของแขนขา
• ผิวคล้ำ
• สมดุลไม่ดี
• การหลงลืมและการทำงานขององค์ความรู้โดยรวมแย่ลง

หากภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตรายไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจเหล่านี้จะยิ่งแย่ลงไปอีก ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคจิตหรือภาวะสมองเสื่อมได้ ในสถานการณ์ที่รุนแรง อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงกับระบบประสาทและถึงขั้นเสียชีวิตได้

ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายก็มีโอกาสเกิดภาวะภูมิต้านตนเองอื่นๆ สูงกว่าปกติมาก ซึ่งอาจเกิดขึ้นก่อนหรือหลังอาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ตัวอย่างเช่น พวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 โรคไทรอยด์ภูมิต้านตนเอง และโรคด่างขาวสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการเพิ่มเติมที่ชัดเจน

ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารบางชนิด เช่น เนื้องอกในกระเพาะอาหารและมะเร็งต่อมลูกหมาก

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคือโรคกระเพาะแพ้ภูมิตัวเองที่นำไปสู่การขาดวิตามินบี 12 ไม่ค่อยมีสาเหตุทางพันธุกรรมหรือกรรมพันธุ์ นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขอื่นๆ ที่ทำให้การดูดซึมไม่ดีหรือมีวิตามินบี 12 ต่ำ

การขาดวิตามินบี 12 เนื่องจากโรคกระเพาะแพ้ภูมิตัวเอง

อาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นเนื่องจากทำให้ขาดวิตามินบี 12 (หรือที่เรียกว่า “โคบาลามิน”)

วิตามินบี 12 มีความสำคัญต่อปฏิกิริยาเคมีต่างๆ ในร่างกาย มันทำหน้าที่สำคัญหลายประการ รวมถึงการช่วยสังเคราะห์ DNA มันมีบทบาทสำคัญในสมองและระบบประสาท และยังจำเป็นสำหรับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่อาการจะเกิดขึ้นเมื่อมีวิตามินบี 12 ในร่างกายไม่เพียงพอ

ต้องรับประทานวิตามินบี 12 ผ่านทางอาหารที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ เซลล์บางส่วนที่อยู่ด้านในของกระเพาะอาหารสร้างโปรตีนพิเศษที่เรียกว่าปัจจัยภายในซึ่งจับกับวิตามินบี 12 ช่วยขนส่งวิตามินไปยังลำไส้เล็ก โดยสามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและร่างกายนำไปใช้ในที่สุด

ในภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตราย มีบางอย่างส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการสร้างปัจจัยภายในอย่างมีประสิทธิภาพ เนื่องจากโรคกระเพาะแพ้ภูมิตัวเอง (สาเหตุพื้นฐานของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย) ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจึงทำงานผิดปกติ

แอนติบอดีก่อตัวต่อต้านปัจจัยภายในและเซลล์ที่สร้างมันขึ้นมา ทำให้เกิดการอักเสบในกระเพาะอาหาร เนื่องจากกระบวนการอักเสบนี้ เซลล์ในกระเพาะอาหารไม่ได้สร้างปัจจัยภายในเท่าที่ควร และร่างกายดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ไม่เพียงพอ ซึ่งนำไปสู่อาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

นักวิจัยยังคงเรียนรู้ว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้นกับคนบางคน การมียีนบางประเภทที่สำคัญต่อระบบภูมิคุ้มกันอาจเพิ่มความเป็นไปได้ และคุณอาจมีความเสี่ยงมากขึ้นหากมีคนอื่นในครอบครัวของคุณ ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นตามอายุ

สาเหตุอื่นของการขาดวิตามินบี 12

แม้ว่าอาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายจะเกิดจากการขาดวิตามินบี 12 แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุเดียวที่เป็นไปได้ของการขาดวิตามินดังกล่าว ซึ่งอาจเกิดจากสถานการณ์อื่นๆ รวมทั้งเหตุการณ์ที่ลดการดูดซึมวิตามินบี 12 อย่างมีประสิทธิภาพ

สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ โรคโครห์น การติดเชื้อปรสิต การรับประทานอาหารที่ไม่ดี (เช่น ในผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติ) ผลข้างเคียงของยา (เช่น จากเมตฟอร์มิน) หรือจากผลข้างเคียงของการผ่าตัดบางอย่างที่ทำกับทางเดินอาหารโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคาดว่าจะเป็นสาเหตุสำคัญของการขาดวิตามินบี 12 ประมาณ 20% ถึง 50% ของเวลาทั้งหมด

ภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักอาจเกิดจากภาวะทางพันธุกรรม ซึ่งร่างกายไม่สามารถสร้างปัจจัยภายในได้ตามปกติ ประเภทนี้เรียกว่า “โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย แต่กำเนิด” หรือ “การขาดปัจจัยภายใน” อาการมักเริ่มในวัยเด็กไม่เหมือนกับรูปแบบทั่วไป

การวินิจฉัย

เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการของคุณ รวมถึงปัญหาต่างๆ ที่อาจนำไปสู่การขาดวิตามินบี 12

ประวัติทางการแพทย์เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการวินิจฉัย แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ ปัญหาทางการแพทย์ในระยะยาว และหัวข้ออื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

ตัวอย่างเช่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจถามคุณว่าคุณมีโรคภูมิต้านตนเองอื่นหรือไม่ หรือได้รับการผ่าตัดในทางเดินอาหาร (เช่น การลดน้ำหนัก) การตรวจร่างกายให้ข้อมูลเบื้องต้นที่สำคัญเพิ่มเติม เช่น ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของระบบประสาท

การศึกษาในห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐานสามารถช่วยชี้ให้เห็นถึงการขาดวิตามินบี 12 ที่อาจเกิดขึ้นได้ การทดสอบที่เรียกว่าการนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ (CBC) มักจะให้เบาะแสสำคัญบางประการ

ในคนที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย การทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ทำงานในร่างกายลดลง ตัวอย่างเช่น ฮีโมโกลบินต่ำ ซึ่งเป็นโปรตีนที่มีออกซิเจน อาจเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจาง ค่าฮีมาโตคริตต่ำซึ่งแสดงปริมาณพื้นที่ที่เซลล์เม็ดเลือดแดงกินเข้าไปในเลือด อาจเป็นสัญญาณได้เช่นกัน

ในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย เซลล์เม็ดเลือดแดงก็มีขนาดใหญ่กว่าปกติเช่นกัน โดยวัดโดยการทดสอบที่เรียกว่าปริมาตรของเม็ดเลือดเฉลี่ย (ยังดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของ CBC)

คุณอาจต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ แม้ว่าทุกคนจะไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบทั้งหมดก็ตาม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ การตรวจเลือดที่อาจเกิดขึ้นอาจรวมถึง:

• วิตามินบี12
• จำนวนเรติคูโลไซต์
• การทดสอบเหล็ก
• การทดสอบแอนติบอดีสำหรับปัจจัยภายใน
• กรดเมทิลมาโลนิกและ/หรือโฮโมซิสเทอีน (อาจเพิ่มสูงขึ้นในโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย)
• Gastrin (อาจเพิ่มขึ้นในโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย)

การทดสอบแบบเก่าอีกแบบหนึ่งคือการทดสอบชิลลิงซึ่งปัจจุบันแทบไม่มีการดำเนินการ

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายอาจตรวจพบได้ยากขึ้นในผู้ที่มีภาวะขาดธาตุเหล็ก นั่นเป็นเพราะว่าการขาดธาตุเหล็กสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางชนิดต่างๆ ซึ่งทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กลงไม่ใหญ่ขึ้น

บุคคลอาจขาดธาตุเหล็กและบี 12 อาจเป็นเพราะอาหารที่ไม่ดีหรือมีปัญหากับการดูดซึมจากโรคกระเพาะภูมิต้านตนเอง ทำให้การตีความยากขึ้นเล็กน้อย

น่าเสียดายที่การวินิจฉัยบางครั้งอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากการทดสอบมาตรฐานไม่สามารถอาศัยการตีความอย่างตรงไปตรงมาได้เสมอไป บางครั้งการเข้ารับการตรวจอื่น การตรวจชิ้นเนื้อในกระเพาะอาหารโดยส่องกล้องก็เป็นประโยชน์ หากมีข้อสงสัยในการวินิจฉัย

จำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตราย เนื่องจากการรักษาด้วยวิตามินบี 12 สามารถช่วยให้อาการดีขึ้นอย่างมาก ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

การรักษา

การรักษาโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายนั้นตรงไปตรงมา ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทานวิตามินบี 12 เพื่อแก้ไขภาวะขาดสารอาหาร มักทำในลักษณะการฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นชุด โดยมีความถี่ลดลงในช่วงหลายเดือน คนส่วนใหญ่สังเกตเห็นอาการดีขึ้นอย่างรุนแรงภายใน 24 ชั่วโมง และโรคโลหิตจางก็เริ่มดีขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์

การรับประทานวิตามินบี 12 ทางปากเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง แม้ว่าจะไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรงก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด คุณจะต้องเริ่มด้วยปริมาณที่สูงขึ้นและ/หรือบ่อยครั้งขึ้น แต่คุณอาจต้องทานวิตามินบี 12 ไปตลอดชีวิต ไม่ว่าจะโดยการฉีดทุกเดือนหรือการรักษาด้วยช่องปากทุกวัน

หากคุณมีภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตราย (และไม่ใช่แค่ปัญหาจากการรับประทานอาหารที่มีวิตามิน B12 ไม่เพียงพอ) การเพิ่มปริมาณวิตามินบี 12 ผ่านการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียวมักจะไม่เพียงพอต่อการแก้ปัญหา

การป้องกันและตรวจสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการส่องกล้องท้องของคุณเป็นระยะ ๆ บางทีทุกๆสามถึงห้าปี ขั้นตอนนี้ใช้ท่อยาวสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณเพื่อค้นหาสัญญาณของมะเร็ง สิ่งนี้สามารถช่วยให้แน่ใจว่าสามารถตรวจพบและรักษามะเร็งที่อาจเกิดขึ้นได้ทันที

โดยรวมแล้ว การติดตามผลในระยะยาวเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณสามารถมั่นใจได้ว่าคุณยังคงตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและตรวจหาสัญญาณของโรคภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้อง

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว การรับมือกับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายก็ไม่ได้เลวร้ายอย่างที่คิด ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการตรวจสอบและติดตามผลระยะยาวที่คุณต้องการ