ภาพรวม
ไมเกรนเรื้อรังคืออะไร?
ไมเกรนเรื้อรังหมายถึงมีอย่างน้อย 15 วันปวดศีรษะต่อเดือน โดยอย่างน้อย 8 วันที่มีอาการปวดหัวที่มีลักษณะเป็นไมเกรน เป็นเวลานานกว่า 3 เดือน อาการปวดหัวเรื้อรังเริ่มต้นจากอาการปวดศีรษะที่ไม่ค่อยบ่อยนักซึ่งจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นรูปแบบการปวดหัวที่บ่อยขึ้น
ใครบ้างที่เป็นไมเกรนเรื้อรัง?
ไมเกรนเรื้อรังส่งผลกระทบระหว่าง 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของคนในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการไมเกรนเป็นระยะ ๆ จะเปลี่ยนเป็นไมเกรนเรื้อรังในแต่ละปี
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของไมเกรนเรื้อรังคืออะไร?
ไมเกรนเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากปัจจัยหลายประการ:
- จำนวนของอาการปวดหัวเป็นระยะๆ เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป
- ยาที่ใช้รักษาอาการปวดหัวตอนต่างๆ กลายเป็นยาที่ใช้มากเกินไปในความพยายามที่จะควบคุมจำนวนอาการปวดหัวที่เพิ่มขึ้นได้ ยาที่มีส่วนผสมของบาร์บิทูเรต (amobarbital [Amytal®]butabarbital [Butisol®]) และยาเสพติด (ฝิ่น/ฝิ่น) เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีรายงานซึ่งนำไปสู่การพัฒนาอาการปวดศีรษะเรื้อรัง ยาที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดคือยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Excedrin® และยาเทียบเท่าทั่วไป ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และอะเซตามิโนเฟน (Tylenol®)
ปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนเรื้อรัง ได้แก่:
- โรคอ้วน
- กรน
- ความผิดปกติทางอารมณ์ โดยเฉพาะความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
- รูปแบบการนอนหลับที่กระจัดกระจายอย่างต่อเนื่อง
- การบริโภคคาเฟอีนมากเกินไป
- ประวัติอารมณ์รุนแรง (เหตุการณ์ในชีวิตเครียด) หรือการบาดเจ็บทางร่างกาย
ไมเกรนเรื้อรังมีอาการอย่างไร?
อาการของโรคไมเกรนเป็นระยะและไมเกรนเรื้อรังจะเหมือนกัน ความแตกต่างก็คือการเพิ่มขึ้นของความถี่ของจำนวนอาการปวดหัว อาการไมเกรนโดยทั่วไป ได้แก่ :
- อาการปวดศีรษะที่มีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง แย่ลงจากการออกกำลังกาย/การเคลื่อนไหว
- ปวดศีรษะข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- ปวดตุบๆ หรือปวดเหมือนกดทับ
- ความไวต่อแสง เสียง กลิ่น
- คลื่นไส้/อาเจียน
- เวียนหัว
สัญญาณที่บ่งบอกว่าไมเกรนเป็นช่วงๆ กำลังเปลี่ยนไปเป็นไมเกรนเรื้อรัง ได้แก่:
- มีอาการไมเกรนกำเริบขึ้นเรื่อยๆ
- กินยามากขึ้นเพราะจำนวนการโจมตีที่เพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยและการทดสอบ
ไมเกรนเรื้อรังวินิจฉัยได้อย่างไร?
แพทย์ของคุณจะใช้ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด แพทย์จะถามเกี่ยวกับ:
- รูปแบบอาการปวดไมเกรนของคุณ รวมถึงเวลาและวิธีที่ไมเกรนเริ่มต้น หากเป็นตอนหรือต่อเนื่อง ไมเกรนจะคงอยู่นานแค่ไหน หากมีสาเหตุหรือปัจจัยที่ทำให้ไมเกรนแย่ลง
- คำอธิบายความเจ็บปวดของคุณ รวมถึงตำแหน่ง ความรู้สึก และความรุนแรง
- อาการอื่นๆ ที่มาพร้อมกับความเจ็บปวด เช่น ออร่า ขาดพลังงาน คอเคล็ด เวียนศีรษะ การมองเห็นหรือความรู้สึกเปลี่ยนแปลงไป และคลื่นไส้/อาเจียน
- การรักษาในปัจจุบันและที่เคยลองใช้แล้วของคุณ รวมถึงเวลาที่ใช้ยา ปริมาณ ผลลัพธ์และผลข้างเคียง และการใช้การรักษาทางเลือกหรือการรักษาเสริม
- ประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงปัญหาสุขภาพอื่นๆ (โดยเฉพาะปัญหาการนอนหลับ ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวลหรือโรคปวดกล้ามเนื้อเรื้อรัง) ประวัติครอบครัวปวดศีรษะ ยาที่ไม่ปวดศีรษะในปัจจุบัน และทางเลือกในการใช้ชีวิต (ผู้สูบบุหรี่ การบริโภคแอลกอฮอล์ ปริมาณคาเฟอีน)
การจัดการและการรักษา
ไมเกรนเรื้อรังรักษาอย่างไร?
การรักษาไมเกรนเรื้อรังมุ่งเน้นไปที่การจัดการทางเลือกในการใช้ชีวิตและตัวกระตุ้นอาการปวดหัว การจัดการอาการไมเกรนกำเริบ และการรักษาเชิงป้องกันเพื่อลดการโจมตีไมเกรน
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตรวมถึง:
- การลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน.
- เริ่มแผนการออกกำลังกายที่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ของคุณ
- การจัดการความเครียดของคุณ เรียนรู้เทคนิคเพื่อควบคุมความเครียด เช่น การทำสมาธิ โยคะ การฝึกผ่อนคลาย หรือการหายใจอย่างมีสติ
- พัฒนากิจวัตรประจำวันเกี่ยวกับมื้ออาหารและของว่าง อย่าข้ามมื้ออาหาร
- อยู่ไฮเดรทได้ดี
- เริ่มการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีอยู่ (รวมถึงภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล) หรือปัญหาการนอนหลับ
แผนการรักษาโดยทั่วไปสำหรับการจัดการการโจมตีไมเกรนรวมถึง:
- รักษาอาการไมเกรนกำเริบตั้งแต่เนิ่นๆเมื่อมีอาการปวดเล็กน้อย เริ่มด้วยยาแก้ปวดอย่างง่าย ๆ (พาราเซตามอล แอสไพริน ไอบูโพรเฟน นาโพรเซน) และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาตามความจำเป็นจนถึงขนาดยาที่ผู้ป่วยทนได้สูงสุด เว้นแต่อาการปวดหัวจะรุนแรงในช่วงเริ่มต้นหรือจะรุนแรงขึ้น ในกรณีเช่นนี้ ให้เพิ่มทริปแทนในยาข้างต้นเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพ หลีกเลี่ยงการใช้ฝิ่นถ้าเป็นไปได้ แพทย์จะวางแผนการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการปวดศีรษะเรื้อรังแย่ลงด้วยการใช้ยาเกินขนาด
- รักษาผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้อง เช่น อาการคลื่นไส้
- พิจารณาเทคนิคการรักษาอื่น ๆ รวมทั้งการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial และการกระตุ้นเส้นประสาท supraorbital ผ่านผิวหนัง
การรักษาเชิงป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อลดจำนวนอาการปวดหัว การรักษาเชิงป้องกันรวมถึง:
- ตัวบล็อกเบต้าเช่น propranolol (Inderal®), atenolol (Tenormin®) และ metoprolol (Lopressor®)
- ตัวบล็อก Angiotensin เช่น candesartan (Atacand®)
- ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic เช่น nortriptyline (Pamelor®), amitriptyline (Elavil®)
- ยากันชัก เช่น topiramate (Topimax®), โซเดียม valproate
- ฟลูนาริซีน (Sibelium®)
-
การฉีดโอนาโบทูลินั่ม ทอกซิน เอ (โบท็อกซ์®)
- เปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน Calcitonin (CGRP) เช่น galcanezumab (Emgality®), fremanezumab (Ajovy®), erenumab (Aimovig®)
การป้องกัน
สามารถป้องกันไมเกรนเรื้อรังได้หรือไม่?
เก็บไดอารี่ปวดหัวทุกวัน ทันทีที่คุณสังเกตเห็นว่าคุณมีอาการปวดศีรษะเพิ่มขึ้น ให้ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวของคุณ อย่ารอจนอาการปวดหัวกลายเป็นกิจวัตรประจำวันเพื่อขอความช่วยเหลือ การหยุดและย้อนกลับอาการไมเกรนเรื้อรังจะง่ายกว่าหากตรวจพบแต่เนิ่นๆ
ดูปัจจัยเสี่ยงและแก้ไขปัจจัยที่คุณทำได้ (ดูการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตด้านบน)
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นไมเกรนเรื้อรังคืออะไร?
ความหวังสำหรับผู้ที่เป็นไมเกรนเรื้อรังคือการควบคุมอาการปวดศีรษะ ด้วยแผนการรักษาที่ดี จึงมีเหตุผลที่จะเชื่อได้ว่าจำนวนและความรุนแรงของอาการปวดหัวไมเกรนจะลดลงได้ ผู้ป่วยหลายรายที่เป็นไมเกรนเรื้อรังอาจกลับไปเป็นไมเกรนตอนต่างๆ เมื่อเวลาผ่านไป
สำหรับผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้ มีทางเลือกอื่นๆ ผู้ป่วยบางรายต้องการเทคนิคการลงมือปฏิบัติเชิงรุกมากขึ้น เช่น การบล็อกเส้นประสาทและการฉีดจุดกระตุ้น ผู้ป่วยรายอื่น โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินควร จำเป็นต้องกำจัดยาตัวก่อนๆ ออกจากร่างกาย (ต้องล้างพิษ) ในสภาพแวดล้อมที่มีการตรวจสอบ เช่น ชุดให้ยาฉีด ในห้องชุดแช่ ผู้ป่วยจะได้รับยาทางหลอดเลือดดำเพื่อหยุดไมเกรนและรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียน
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไมเกรนที่รักษายากที่สุด – ผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาใดๆ ซึ่งความพยายามในการล้างพิษยังไม่ได้ผลโดยสิ้นเชิง และผู้ป่วยยังคงใช้ยาที่ไม่ช่วยให้อาการปวดหัวดีขึ้น – ต้องใช้แนวทางของทีม ทีมงานซึ่งประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจากประสาทวิทยา จิตเวชศาสตร์ จิตวิทยา การพยาบาล กายภาพบำบัด และงานสังคมสงเคราะห์ พบปะกับผู้ป่วยและครอบครัวของผู้ป่วยเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อพัฒนาแผนการดูแลและติดตามความคืบหน้า ผู้ป่วยไมเกรนที่รักษายากควรขอให้แพทย์แนะนำสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีโปรแกรมหลายทีมที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
ทรัพยากร
ฉันสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาอาการปวดหัวไมเกรนได้ที่ไหน?
คลิกลิงก์เพื่อฟังพอดแคสต์เรื่อง Emerging Therapies for Migraine
Discussion about this post