10 สาเหตุของอาการปวดท้องทุกเช้าและการวินิจฉัย

หลายคนมีอาการปวดท้องทุกเช้าหลังตื่นนอน อาการปวดอาจมีตั้งแต่รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงตะคริวรุนแรง และมักรบกวนความอยากอาหาร อารมณ์ และกิจกรรมประจำวัน อาการปวดท้องในตอนเช้าอาจเกิดจากสภาวะต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหาร การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ปัจจัยทางจิต และปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ

สาเหตุของอาการปวดท้องทุกเช้า

อาการปวดท้องในตอนเช้าอาจเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ กิจกรรมของระบบทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและของเหลวในร่างกายหลังตื่นนอน หรืออิทธิพลของอาหารและอารมณ์จากวันก่อนหน้า

1. โรคกระเพาะหรือกรดไหลย้อน

เมื่อคุณตื่นขึ้น กระเพาะของคุณจะเริ่มผลิตกรดมากขึ้นเพื่อเตรียมรับอาหาร หากเยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบ (โรคกระเพาะ) หรือหากกรดไหลย้อนกลับจากกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหาร (กรดไหลย้อน) กรดนี้อาจทำให้เนื้อเยื่อระคายเคืองและทำให้เกิดอาการปวดหรือแสบร้อนในช่องท้องส่วนบน โดยเฉพาะก่อนรับประทานอาหารเช้า

คนที่งดอาหารเย็น ทานอาหารรสเผ็ดหรือมันๆ ในตอนกลางคืน หรือดื่มแอลกอฮอล์หรือคาเฟอีน อาจมีอาการปวดท้องในตอนเช้าแย่ลง เนื่องจากท้องยังว่างเป็นเวลาหลายชั่วโมงในขณะที่กรดยังคงหลั่งออกมา

2. อาการลำไส้แปรปรวน

อาการลำไส้แปรปรวนเป็นความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ที่อาจทำให้เกิดตะคริวในช่องท้อง ท้องอืด และพฤติกรรมการถ่ายอุจจาระที่เปลี่ยนแปลงไป เช่น ท้องเสียหรือท้องผูก สำหรับหลายๆ คน อาการจะรุนแรงที่สุดในตอนเช้า เนื่องจากลำไส้ใหญ่จะเริ่มทำงานมากขึ้นหลังตื่นนอนและหลังมื้อแรกของวัน

อาการปวดที่เกิดจากอาการลำไส้แปรปรวนมักจะบรรเทาลงหลังจากถ่ายอุจจาระหรือมีแก๊ส และมักจะเกิดขึ้นอีกในตอนเช้าส่วนใหญ่หากภาวะนี้เป็นเรื้อรัง ความเครียดทางอารมณ์และการนอนหลับที่ไม่สม่ำเสมออาจทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น

3. อาการท้องผูก

เมื่ออุจจาระค้างอยู่ในลำไส้ใหญ่นานเกินไป มันจะแข็งและยืดผนังลำไส้ออกไป ในช่วงกลางคืน การเคลื่อนไหวของลำไส้จะช้าลง และในตอนเช้าอุจจาระที่สะสมอาจทำให้เกิดอาการกดดัน ท้องอืด และปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง

อาการท้องผูกมักเชื่อมโยงกับอาหารที่มีกากใยต่ำ การดื่มน้ำไม่เพียงพอ ขาดการออกกำลังกาย หรือการถ่ายอุจจาระล่าช้า อาการปวดท้องในตอนเช้ามักจะดีขึ้นหลังถ่ายอุจจาระ

4.ปัญหาถุงน้ำดีหรือปัญหาท่อน้ำดี

อาการปวดจากนิ่วหรือถุงน้ำดีอักเสบอาจเกิดขึ้นที่ช่องท้องด้านขวาบน และอาจแย่ลงในตอนเช้า โดยเฉพาะหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันมากในคืนก่อนหน้า อาการปวดมักรุนแรงและอาจลามไปที่หลังหรือไหล่ขวา บางคนยังรู้สึกคลื่นไส้หรืออาเจียนด้วย

การรบกวนการไหลของน้ำดีในตอนกลางคืนอาจทำให้ถุงน้ำดีหดตัวแรงมากขึ้นในตอนเช้า ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย

5. โรคแผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลเปิดในเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ความเจ็บปวดจากแผลพุพองมักอธิบายว่าเป็นอาการแสบร้อนที่ปรากฏในขณะท้องว่าง โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นตอนกลางคืนหรือตอนเช้าตรู่ก่อนรับประทานอาหารเช้า

ความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นเพราะกรดในกระเพาะจะไประคายเคืองผิวแผลโดยตรงเมื่อไม่มีอาหารมากั้น การรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ จะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ชั่วคราว

6. การติดเชื้อในทางเดินอาหาร

หากอาการปวดท้องเกิดขึ้นอย่างกะทันหันทุกเช้าและมีอาการท้องเสีย คลื่นไส้ หรือมีไข้ร่วมด้วย มักเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส หรือปรสิต การติดเชื้อรบกวนการย่อยอาหารตามปกติและกระตุ้นให้ลำไส้กระตุก ซึ่งมักจะรุนแรงที่สุดเมื่อลำไส้เริ่มเคลื่อนไหวอีกครั้งในตอนเช้า

7. ความเครียดทางจิตใจและความวิตกกังวล

ระบบย่อยอาหารไวต่อสภาวะทางอารมณ์ สมองและลำไส้สื่อสารผ่านแกนลำไส้และสมอง และเมื่อคุณประสบกับความเครียดหรือความวิตกกังวลเรื้อรัง การเชื่อมต่อนี้อาจนำไปสู่การหดตัวของลำไส้ผิดปกติและการหลั่งกรดเพิ่มขึ้น

อาการปวดท้องในตอนเช้าอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากฮอร์โมนความเครียด เช่น คอร์ติซอล จะสูงที่สุดหลังจากตื่นนอนไม่นาน ซึ่งไปกระตุ้นการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้ ผู้ที่อยู่ภายใต้ความตึงเครียดทางจิตใจมักสังเกตเห็นอาการปวดท้องหรือคลื่นไส้เป็นประจำในตอนเช้าก่อนไปทำงานหรือไปโรงเรียน

8. การแพ้อาหารหรือปัจจัยทางโภชนาการ

บางคนมีอาการปวดท้องในตอนเช้าเนื่องจากการรับประทานอาหารบางชนิดในคืนก่อนหน้า เช่น ผลิตภัณฑ์จากนม (แพ้แลคโตส) ถั่ว หรืออาหารที่มีฟรุกโตสสูง สารที่ไม่ได้ย่อยจะหมักในลำไส้ข้ามคืนและปล่อยก๊าซ ทำให้เกิดอาการท้องอืดและปวดท้องเมื่อลำไส้กลับมาเคลื่อนไหวอีกครั้งในตอนเช้า

9.ท่านอนและการสะสมของก๊าซออกหากินเวลากลางคืน

การนอนราบเป็นเวลาหลายชั่วโมงอาจส่งผลต่อการย่อยอาหาร ก๊าซและลำไส้อาจรวมตัวกันในบางพื้นที่ และเมื่อคุณลุกขึ้นยืนในตอนเช้า ก๊าซนี้จะเคลื่อนและยืดผนังลำไส้ ทำให้เกิดอาการปวดตะคริว คนที่ทานอาหารตอนดึกมักประสบปัญหานี้เป็นพิเศษ

10. สาเหตุทางการแพทย์อื่นๆ

อาการปวดท้องในตอนเช้าอาจเป็นผลมาจากสภาวะที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรง เช่น ตับอ่อนอักเสบ นิ่วในไต โรคตับ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (ในผู้หญิง) หรือโรคลำไส้อักเสบ เช่น โรคโครห์น หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

การวินิจฉัยอาการปวดท้องทุกเช้า

การวินิจฉัยสาเหตุจำเป็นต้องได้รับการประเมินอาการ ประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบ และบางครั้งอาจมีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการหรือการถ่ายภาพด้วยภาพ คุณไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการปวดที่เกิดซ้ำในตอนเช้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนัก การอาเจียน อุจจาระเป็นเลือด หรือมีไข้

1. การตรวจประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

แพทย์จะถามถึงลักษณะของความเจ็บปวด (ตำแหน่ง ความรุนแรง ช่วงเวลา ความสัมพันธ์กับมื้ออาหาร และปัจจัยในการบรรเทาอาการ) พฤติกรรมการบริโภคอาหาร ระดับความเครียด พฤติกรรมการถ่ายอุจจาระ และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น คลื่นไส้ ท้องอืด หรืออุจจาระเปลี่ยนแปลง

การตรวจร่างกายอาจรวมถึงการกดหน้าท้องเบาๆ เพื่อค้นหาความเจ็บปวดหรือท้องอืด

2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การตรวจเลือดสามารถตรวจพบสัญญาณของการติดเชื้อ การอักเสบ โรคโลหิตจาง หรือปัญหาเกี่ยวกับตับและตับอ่อน การทดสอบอุจจาระอาจระบุการติดเชื้อ เลือดลึกลับ หรือการขาดเอนไซม์ย่อยอาหาร

3. การถ่ายภาพและการทดสอบพิเศษ

• อัลตราซาวนด์ช่องท้องสามารถเผยให้เห็นนิ่ว ปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไต และลำไส้บวมได้
• Gastroscopy (endoscopy) ช่วยให้มองเห็นกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นได้โดยตรงเพื่อวินิจฉัยโรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหาร
• อาจจำเป็นต้องใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หากมีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างหรือหากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคลำไส้
• การทดสอบลมหายใจด้วยไฮโดรเจนสามารถตรวจพบการแพ้แลคโตสหรือการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป

การรักษาและการจัดการ

การรักษาอาการปวดท้องในตอนเช้าขึ้นอยู่กับสาเหตุ อย่างไรก็ตาม มาตรการทั่วไปหลายประการสามารถช่วยลดอาการได้ในขณะที่กำลังรักษาอาการที่ซ่อนอยู่

1. ปรับพฤติกรรมการกิน

• กินอาหารเย็นแต่เช้า (อย่างน้อยสามชั่วโมงก่อนนอน) และหลีกเลี่ยงอาหารหนัก รสเผ็ด หรือมันเยิ้ม
• อย่าข้ามอาหารเช้าเนื่องจากการรับประทานอาหารในตอนเช้าจะช่วยปรับกรดในกระเพาะอาหารให้เป็นกลางและกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ให้แข็งแรง
• กินอาหารมื้อเล็กๆ และบ่อยขึ้น แทนที่จะทานอาหารมื้อใหญ่
• จำกัดคาเฟอีน แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มอัดลม

2. ปรับปรุงนิสัยการถ่ายอุจจาระและดื่มน้ำปริมาณมาก

ดื่มน้ำปริมาณมากตลอดทั้งวัน และรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง เช่น ผัก ผลไม้ และธัญพืชเต็มเมล็ดเพื่อป้องกันอาการท้องผูก เข้าห้องน้ำเวลาเดิมทุกเช้าเพื่อฝึกนิสัยการถ่ายอุจจาระ

3. จัดการความเครียดและปรับปรุงการนอนหลับ

ฝึกเทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การหายใจลึกๆ การทำสมาธิ หรือการออกกำลังกายเบาๆ พยายามรักษาตารางการนอนหลับให้สม่ำเสมอ และหลีกเลี่ยงการคิดมากหรือความเครียดจากการทำงานก่อนเข้านอน

4. ใช้ยาตามความเหมาะสม

• สำหรับโรคกระเพาะหรือกรดไหลย้อน แพทย์อาจสั่งยากลุ่ม proton pump inhibitor หรือยา histamine H2 receptor blocker เพื่อลดกรดในกระเพาะอาหาร
• สำหรับอาการท้องผูก ยาระบายอ่อนๆ หรือยาทำให้อุจจาระนิ่มอาจช่วยได้
• สำหรับอาการลำไส้แปรปรวน ยาต้านอาการกระตุกเกร็งและยาโปรไบโอติกสามารถบรรเทาอาการตะคริวในช่องท้องและฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติได้
• สำหรับการติดเชื้อในทางเดินอาหาร อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านปรสิตหลังจากการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ

คุณควรใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น เนื่องจากการใช้ยาอย่างไม่ถูกต้องอาจปกปิดอาการหรือก่อให้เกิดปัญหาใหม่ได้

5. ไปพบแพทย์

หากอาการปวดท้องรุนแรงทุกเช้าหรือมีอาการที่น่าตกใจ เช่น น้ำหนักลด อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระดำ หรือมีไข้ ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้สามารถรักษาได้ก่อนที่ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้น