13 โรคที่เชื่อมโยงกับภาวะสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมเป็นภาวะสมองก้าวหน้าที่อาจทำให้เกิดปัญหาในการคิด พฤติกรรม และความจำ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าภาวะสมองเสื่อมโดยตัวมันเองไม่ใช่โรค แต่เป็นกลุ่มอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคทางสมองหลายประเภท

การรักษาภาวะสมองเสื่อมที่เหมาะสมจะขึ้นอยู่กับโรคต้นเหตุ ด้านล่างนี้คือรายชื่อโรคทางสมองทั่วไปที่อาจรวมถึงภาวะสมองเสื่อมเป็นอาการ

โรคอัลไซเมอร์

กราฟิคของสมองในการถ่ายภาพต่างๆ — ALFRED PASIEKA / SCIENCE PHOTO LIBRARY ห้องสมุดภาพวิทยาศาสตร์ / Getty Images

ภาวะสมองเสื่อมเป็นคำศัพท์ในร่มที่ครอบคลุมความบกพร่องทางสติปัญญาหลายประเภท อาการของภาวะสมองเสื่อมโดยทั่วไป ได้แก่ การสูญเสียความจำ การตัดสินใจที่ไม่ดี ปัญหาในการสื่อสาร และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

บ่อยครั้งที่อาการเริ่มแรกมีประโยชน์อย่างยิ่งในการแยกแยะประเภทของภาวะสมองเสื่อมออกจากกัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมคือโรคอัลไซเมอร์

อาการเบื้องต้น: อาการในระยะแรก ได้แก่ ความจำเสื่อมในระยะสั้น การใช้วิจารณญาณที่ไม่ดี และความยากลำบากในการหาคำศัพท์ที่เหมาะสม

ความก้าวหน้า: โรคอัลไซเมอร์มักจะก้าวหน้าจากระยะแรกถึงระยะกลางอย่างช้าๆ ในระยะกลาง การรับรู้จะค่อยๆ ลดลง และบางครั้งอาการทางพฤติกรรมและจิตใจของภาวะสมองเสื่อมก็พัฒนาขึ้น ทำให้เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อมและผู้ดูแลผู้ป่วย

การพยากรณ์โรค: อายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์อยู่ในช่วง 3 ถึง 10 ปีหลังการวินิจฉัย แม้ว่าบางคนจะมีอายุยืนยาวถึง 20 ปี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น อายุของการวินิจฉัย

ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด

อาการในระยะแรก: อาการเริ่มต้นมักรวมถึงปัญหาในการหาคำ ความจำเสื่อม ความท้าทายในการทำงานของผู้บริหาร และความเร็วในการประมวลผลที่ช้า อาการเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ขาดเลือดชั่วคราว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดขนาดเล็กที่ไม่มีใครสังเกตเห็น (ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในสมอง เช่น รอยโรคของสารสีขาวและหลอดเลือดแดงตีบ)

ความก้าวหน้า: ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมักมีความก้าวหน้าเหมือนเป็นขั้นๆ เมื่อเทียบกับการค่อยๆ ลดลงตามแบบฉบับของโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งหมายความว่าการทำงานในภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดอาจยังคงทรงตัวได้เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากอาการเริ่มแรกจนกว่าจะมีการลดลงอย่างเห็นได้ชัด และยังคงอยู่ที่ระดับถัดไปเป็นระยะเวลานานอีกครั้งจนกว่าจะมีการลดลงในครั้งต่อไป

การพยากรณ์โรค: การพยากรณ์โรคในภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดจะแตกต่างกันอย่างมาก และสัมพันธ์กับความเสียหายในสมองและการเกิดขึ้นอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA

โรคพาร์กินสัน สมองเสื่อม

อาการเบื้องต้น: ภาวะสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสันเป็นภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy ประเภทหนึ่ง (อีกกรณีหนึ่งเรียกว่าภาวะสมองเสื่อมจากร่างกายของ Lewy) ทั้งสองเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย (เช่น การเคลื่อนไหวช้า ความอ่อนแอ และความแข็งแกร่ง) และการเปลี่ยนแปลงของสมอง (เช่น การสูญเสียความจำ ความสนใจลดลง และการทำงานของผู้บริหารที่ไม่ดี)

ในภาวะสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสัน จะมีอาการของการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวอย่างน้อย 1 ปีก่อนที่การเปลี่ยนแปลงทางสติปัญญาจะเกิดขึ้น

ความก้าวหน้า: ภาวะสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสันมักมีความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปเมื่อเวลาผ่านไป ภาพหลอนมักจะกลายเป็นเรื่องปกติและความสับสนมักจะเพิ่มขึ้น การหกล้มอาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและการทำงานทางกายภาพโดยรวมลดลง

การพยากรณ์โรค: อายุขัยเฉลี่ยแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสุขภาพของบุคคลและอายุที่พาร์กินสันพัฒนา

ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy

อาการเบื้องต้น: ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกายของ Lewy เป็นภาวะสมองเสื่อมจากร่างกายของ Lewy (อีกประเภทหนึ่งคือโรคพาร์กินสัน) ภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy เกี่ยวข้องกับทั้งอาการของร่างกาย เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้ออ่อนแรง ตลอดจนอาการทางสมอง เช่น การตัดสินใจ ความจำเสื่อม และช่วงสมาธิ

ในภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy อาการทางสมองจะเกิดขึ้นก่อนอาการของร่างกาย ในเวลาเดียวกันหรือน้อยกว่าหนึ่งปีหลังจากที่มีอาการทางร่างกายเกิดขึ้น

ความก้าวหน้า: ภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกายของ Lewy อาจแตกต่างกันเล็กน้อย แม้กระทั่งในแต่ละวัน อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป โรคจะเริ่มอย่างช้าๆ และค่อยๆ แย่ลง

การพยากรณ์โรค: อายุขัยเฉลี่ยขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แต่คาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 5 ถึง 8 ปีหลังการวินิจฉัย

กลุ่มอาการเวอร์นิค-คอร์ซาคอฟ

อาการเบื้องต้น: โรคไข้สมองอักเสบจากสมอง Wernicke เป็นภาวะเฉียบพลันที่มีอาการสับสน การมองเห็นและการทำงานของตาเปลี่ยนแปลงไป ความตื่นตัวทางจิตลดลง ขาสั่น และอื่นๆ มักเกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด แต่ไม่เสมอไป และต้องได้รับการรักษาทันทีในโรงพยาบาล

Korsakoff syndrome เป็นภาวะเรื้อรังที่ประกอบด้วยความจำเสื่อม การรวมตัวกัน (ประกอบเป็นเรื่องราว) และภาพหลอน

ความก้าวหน้า: หากได้รับการรักษาทันที เป็นไปได้ว่าโรคสมองจากสมองอักเสบจาก Wernicke สามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็ตามด้วยอาการ Korsakoff อย่างต่อเนื่อง

การพยากรณ์โรค: อายุขัยเฉลี่ยในกลุ่มอาการ Wernicke-Korsakoff แตกต่างกันอย่างมาก มีตั้งแต่ไม่มีผลต่อผู้ที่งดเว้นจากแอลกอฮอล์ไปจนถึงอายุขัยสั้นลงอย่างมากในผู้อื่น

โรค Creutzfeldt-Jakob (บางครั้งเรียกว่าโรควัวบ้า)

อาการเบื้องต้น: อาการแรกของโรคครอยซ์เฟลดต์-ยาคอบไม่เหมือนกับภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่น โดยทั่วไปจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสติปัญญา แต่รวมถึงภาวะซึมเศร้า การถอนตัว และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์

ความก้าวหน้า: ในขณะที่โรคดำเนินไป ปัญหาเกี่ยวกับความจำจะพัฒนาไปพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม การประสานงานทางกายภาพ รวมทั้งการเดิน และการมองเห็น ในระยะหลัง อาจเกิดอาการประสาทหลอนและโรคจิต และการทำงานโดยรวม รวมทั้งความสามารถในการกลืนและกินจะแย่ลง

การพยากรณ์โรค: อายุขัยเฉลี่ยได้รับผลกระทบอย่างมาก เนื่องจากปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคนี้ ผู้ป่วยประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตภายในหนึ่งปีหลังจากเริ่มมีอาการ

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (โรคของ Pick)

อาการเบื้องต้น: ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าเป็นภาวะสมองเสื่อมประเภทหนึ่งที่มักส่งผลกระทบต่อคนอายุน้อยกว่า อาการในระยะแรกมักรวมถึงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรม ตรงข้ามกับปัญหาทางปัญญา พวกเขาอาจดูเหมือนไม่สนใจผู้อื่นและประพฤติตนไม่เหมาะสม

ความก้าวหน้า: เมื่อ FTD ดำเนินไป การสื่อสาร (ทั้งความสามารถในการแสดงและทำความเข้าใจ) ความจำและความสามารถทางกายภาพจะลดลง

การพยากรณ์โรค: ขึ้นอยู่กับประเภทของ FTD ที่บุคคลนั้นพัฒนาขึ้น อายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณสามถึงสิบปีหลังจากการวินิจฉัย

โรคฮันติงตัน (Huntington’s Chorea)

อาการเบื้องต้น: โรคฮันติงตันในขั้นต้นเกี่ยวข้องกับอาการหลายอย่างร่วมกัน เช่น การเคลื่อนไหวร่างกายโดยไม่สมัครใจ อารมณ์เปลี่ยนแปลง ความจำเสื่อม และทักษะในการตัดสินใจที่ไม่ดี

ความก้าวหน้า: เมื่อมันดำเนินไป ฮันติงตันส่งผลต่อการสื่อสาร การเดิน การกลืน และการรับรู้ การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ (chorea) มีความเด่นชัดมากขึ้นและรบกวนการทำงานประจำวันอย่างมีนัยสำคัญ

การพยากรณ์โรค: อายุขัยของฮันติงตันอยู่ในช่วง 10 ถึง 30 ปีหลังการวินิจฉัย

ภาวะสมองเสื่อมจากเอชไอวี/เอดส์

อาการเบื้องต้น: ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีในช่วงแรกมักมีปัญหาเรื่องสมาธิ สมาธิ และความจำ พวกเขาอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในบุคลิกภาพและพฤติกรรมของพวกเขา

ความก้าวหน้า: ในขณะที่ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีดำเนินไป ความสามารถทางกายภาพก็อาจเริ่มลดลงเช่นกัน ตัวอย่างเช่น บางคนอาจมีปัญหาในการเดินหรือการประสานมือและตา

การพยากรณ์โรค: การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปและอาจขึ้นอยู่กับการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษา เช่น การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง (HAART)

โรคนอนไม่หลับในครอบครัวที่ร้ายแรง

อาการเบื้องต้น: การนอนหลับได้รับผลกระทบอย่างมากจากภาวะทางพันธุกรรมที่หาได้ยากนี้ บุคคลอาจประสบกับอาการนอนไม่หลับ ความฝันอันสดใส และภาพหลอน รวมทั้งอาการเบื่ออาหาร

ความก้าวหน้า: เมื่อภาวะนี้ดำเนินไป ความสามารถในการเดินและเคลื่อนไหวร่างกายก็ลดลง การสูญเสียความทรงจำและความสนใจและสมาธิที่ไม่ดีพัฒนาและในช่วงท้าย ๆ บุคคลมักจะไม่สามารถพูดได้

การพยากรณ์โรค: หลังจาก FFI พัฒนาขึ้น อายุขัยเฉลี่ยจะอยู่ที่ประมาณ 12 ถึง 18 เดือน แม้ว่าบางคนจะมีชีวิตอยู่ได้เพียงไม่กี่เดือนและบางช่วงก็ไม่กี่ปี

ภาวะสมองเสื่อมผสม

อาการเบื้องต้น: อาการของโรคสมองเสื่อมแบบผสมมักจะคล้ายกับอาการของโรคอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มต้น และรวมถึงความยากลำบากในการเรียนรู้ข้อมูลใหม่ ความจำเสื่อม (โดยทั่วไปคือความจำเสื่อมในระยะสั้น) ความสับสนเกี่ยวกับวันหรือเวลา และปัญหาในการหาคำ

ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมมักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นภาวะสมองเสื่อมประเภทเดียว จากนั้นจึงตรวจพบโดยผ่านการถ่ายภาพ เช่น MRI หรือการชันสูตรพลิกศพภายหลังความตาย

ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมมักเกิดจากโรคอัลไซเมอร์ ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด และ/หรือภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy

ความก้าวหน้า: ในขณะที่ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมดำเนินไป การทำงานของสมองก็ลดลงไปอีก ทำให้เกิดความยากลำบากในความสามารถทางกายภาพ เช่น กิจกรรมในชีวิตประจำวันเช่นกัน เช่นเดียวกับทุกด้านของการรับรู้

การพยากรณ์โรค: อายุขัยเฉลี่ยหลังการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมแบบผสมไม่ชัดเจนเนื่องจากการวินิจฉัยเป็นระยะ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยคาดการณ์ว่าการพยากรณ์โรคอาจสั้นกว่าสำหรับภาวะสมองเสื่อมแบบผสมมากกว่าสาเหตุเดียวของภาวะสมองเสื่อม เช่น โรคอัลไซเมอร์ เนื่องจากปัจจัยเพิ่มเติมส่งผลต่อการทำงานของสมอง

โรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรัง/อาการบาดเจ็บที่สมอง

อาการเบื้องต้น: อาการของการบาดเจ็บที่สมอง ได้แก่ หมดสติ สูญเสียความทรงจำ บุคลิกภาพและพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไป และพูดไม่ชัด

ความก้าวหน้า: แม้ว่าอาการจากการถูกกระทบกระแทกครั้งเดียวมักจะเกิดขึ้นชั่วคราวและแก้ไขได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม แต่โรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรังมักเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำๆ และโดยทั่วไปแล้วจะไม่สามารถย้อนกลับได้ อาการในภายหลัง ได้แก่ ความสามารถในการตัดสินใจที่ไม่ดี ความก้าวร้าว การทำงานของมอเตอร์บกพร่อง และไม่สามารถสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การพยากรณ์โรค: อายุขัยแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ

Hydrocephalus ความดันปกติ

อาการเบื้องต้น: ภาวะความดันปกติของภาวะน้ำคั่งน้ำในสมอง (Normal pressure hydrocephalus) มีลักษณะเฉพาะจากอาการสามอาการที่พบบ่อย ได้แก่ ภาวะการรับรู้เสื่อม การเดินลำบาก และปัญหาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ความก้าวหน้า: ความก้าวหน้าแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการรักษา NPH เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการของโรคสมองเสื่อม แต่บางครั้งสามารถย้อนกลับได้ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที

การพยากรณ์โรค: หาก NPH ตอบสนองต่อการรักษา การเดินมักจะเป็นอาการแรกที่ดีขึ้น ตามมาด้วยความต่อเนื่องและการรับรู้