8 สาเหตุอุจจาระเป็นเลือดและปวดท้อง

อุจจาระเป็นเลือดและปวดท้องเป็นสองอาการที่สามารถส่งสัญญาณโรคต่างๆ ในระบบทางเดินอาหาร บางครั้งอาการทั้งสองนี้อาจไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว แต่ในหลายกรณี อาการเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติร้ายแรงที่ต้องมีการประเมินและการรักษาทางการแพทย์ ในบทความนี้ เราจะอธิบายสาเหตุทั่วไปของเลือดในอุจจาระและปวดท้อง และให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาสาเหตุที่แท้จริง

ทำความเข้าใจกับเลือดในอุจจาระ

เลือดในอุจจาระหมายความว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหาร ระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ปาก หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ ไส้ตรง และทวารหนัก สีและลักษณะของเลือดสามารถเป็นเบาะแสเกี่ยวกับแหล่งที่มาของการตกเลือดได้

• เลือดสีแดงสดมักมาจากส่วนล่างของระบบย่อยอาหาร เช่น ทวารหนักหรือทวารหนัก โดยทั่วไปจะบ่งบอกถึงสภาวะต่างๆ เช่น ริดสีดวงทวาร รอยแยกทางทวารหนัก หรือการอักเสบของทวารหนัก
• เลือดสีแดงเข้มหรือสีน้ำตาลแดงบ่งบอกว่ามีเลือดออกที่ส่วนบนหรือส่วนกลางของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก
• อุจจาระสีดำบ่งบอกว่าเลือดถูกย่อยแล้ว ซึ่งโดยทั่วไปหมายถึงเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน เช่น กระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น

ปริมาณเลือดอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่ร่องรอยเลือดที่มองเห็นได้บนกระดาษชำระไปจนถึงเลือดปริมาณมากที่ทำให้อุจจาระดูเข้มและเหนียว

ทำความเข้าใจกับอาการปวดท้อง

อาการปวดท้องคืออาการไม่สบายหรือรู้สึกเจ็บบริเวณใดก็ได้ระหว่างหน้าอกและขาหนีบ อาการปวดอาจเกิดขึ้นจากอวัยวะใดๆ ในช่องท้อง หรือจากการอักเสบ การอุดตัน หรือการระคายเคืองของผนังลำไส้ ความเจ็บปวดอาจเป็น:

• ความเจ็บปวดซึ่งจำกัดอยู่เพียงบริเวณเดียว ความเจ็บปวดนี้มักบ่งบอกว่าอวัยวะหรือโครงสร้างส่วนหนึ่งได้รับผลกระทบ (เช่น ไส้ติ่งอักเสบหรือถุงน้ำดีอักเสบ)
• อาการปวดคล้ายตะคริวที่เกิดขึ้นและหายไป อาการปวดนี้มักเกิดจากท้องอืด แก๊สในลำไส้ หรือท้องร่วง
• อาการปวดกระจายซึ่งกระจายไปทั่วช่องท้อง และอาจเกิดขึ้นในการติดเชื้อหรือสภาวะต่างๆ เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เมื่อมีอาการปวดท้องร่วมกับเลือดในอุจจาระ มักบ่งบอกถึงการอักเสบ เป็นแผล หรือความเสียหายต่อโครงสร้างของส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร

สาเหตุหลักของอุจจาระเป็นเลือดและปวดท้อง

การเกิดเลือดในอุจจาระและอาการปวดท้องอาจเป็นผลมาจากการอักเสบ การติดเชื้อ หลอดเลือด เนื้องอก (เกี่ยวข้องกับเนื้องอก) และสภาวะบาดแผล

1. โรคริดสีดวงทวารและรอยแยกทางทวารหนัก

ริดสีดวงทวารคือหลอดเลือดดำบวมในทวารหนักหรือทวารหนักส่วนล่างที่อาจมีเลือดออกเมื่อคุณถ่ายอุจจาระ เลือดมักเป็นสีแดงสดและปรากฏบนกระดาษชำระหรือบนพื้นผิวของอุจจาระ รอยแยกทางทวารหนักซึ่งเป็นน้ำตาเล็กๆ ในเยื่อบุทวารหนัก อาจทำให้เกิดเลือดออกสีแดงสดและปวดเฉียบพลันเมื่อคุณถ่ายอุจจาระ

ริดสีดวงทวารและรอยแยกทางทวารหนักเป็นสาเหตุที่ไม่ร้ายแรงของเลือดในอุจจาระและความรู้สึกไม่สบายท้องน้อยเล็กน้อย

2.โรคลำไส้อักเสบ

โรคลำไส้อักเสบ ได้แก่ โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล สิ่งเหล่านี้คือความผิดปกติของการอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้เกิดแผลในเยื่อบุลำไส้

• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกอย่างต่อเนื่อง เลือดออกมาจากแผลที่กัดกร่อนหลอดเลือดในลำไส้ใหญ่
• โรคโครห์นสามารถเกิดได้ในส่วนใดก็ได้ของระบบทางเดินอาหารและมักทำให้เกิดแผลลึกและเป็นหย่อมๆ

ทั้งสองสภาวะทำให้เกิดอาการปวดท้อง ซึ่งมักมีลักษณะคล้ายตะคริว ร่วมกับอาการท้องเสียเป็นเลือด มีเสมหะในอุจจาระ และน้ำหนักลด

3. ลำไส้ใหญ่อักเสบติดเชื้อ

การติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น การติดเชื้อ Salmonella, Shigella, Campylobacter หรือ Escherichia coli อาจทำให้ผนังลำไส้อักเสบ ทำให้เกิดอาการปวดท้อง ท้องเสีย และมีเลือดในอุจจาระ

4. โรคแผลในกระเพาะอาหาร

เลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้อุจจาระดำได้ อาการปวดท้องมักเกิดที่ช่องท้องส่วนบน และอาจปวดมากขึ้นเมื่อท้องว่าง

สาเหตุที่แท้จริงคือการพังทลายของผนังกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นโดยกรดหรือการติดเชื้อ Helicobacter pylori หรือโดยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในระยะยาว เช่น ไอบูโพรเฟนหรือแอสไพริน

5. มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

เนื้องอกหรือติ่งเนื้อขนาดใหญ่ในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักอาจมีเลือดออก ทำให้เกิดเลือดสีแดงหรือสีเข้มในอุจจาระ เลือดออกมักจะเป็นระยะๆ และอาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการถ่ายอุจจาระ เช่น ท้องผูกและท้องร่วงสลับกัน และปวดท้องน้อยส่วนล่าง

เหตุผลก็คือความเสียหายทางกลของหลอดเลือดเนื้องอกที่เปราะบางหรือการเป็นแผลที่พื้นผิวของเนื้องอก

6. โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่

Diverticula เป็นถุงเล็กๆ ที่เกิดขึ้นในผนังลำไส้ใหญ่ เมื่อเกิดการอักเสบ (diverticulitis) อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องด้านซ้าย มีไข้ และมีเลือดออก หากหลอดเลือดในผนังผนังอวัยวะแตก อาจทำให้เลือดออกมากโดยไม่รู้สึกเจ็บปวดมากนัก

7. ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ใหญ่ลดลงชั่วคราว ภาวะนี้นำไปสู่การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ การอักเสบ และการตกเลือด อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดมักทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างกะทันหันและการถ่ายอุจจาระเป็นเลือดในผู้สูงอายุหรือผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือด

8. ลำไส้อุดตันหรือได้รับบาดเจ็บในลำไส้

การอุดตันของลำไส้ ท้องผูกอย่างรุนแรง หรือการบาดเจ็บต่อระบบทางเดินอาหาร อาจทำให้เกิดทั้งความเจ็บปวดและมีเลือดออกได้

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• มีเลือดจำนวนมากในอุจจาระหรืออุจจาระสีดำค้างอยู่
• ปวดท้องอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง
• อาการวิงเวียนศีรษะหรืออ่อนแรง (สัญญาณของการเสียเลือด)
• มีไข้หรือมีอาการติดเชื้อ
• น้ำหนักลดหรือเหนื่อยล้าโดยไม่ได้ตั้งใจ

แม้แต่เลือดจำนวนเล็กน้อยที่ปรากฏซ้ำๆ ก็ไม่ควรมองข้าม เนื่องจากการตรวจพบภาวะต่างๆ เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยชีวิตได้

การวินิจฉัย

เมื่อคุณมีเลือดปนในอุจจาระและปวดท้อง แพทย์จะเริ่มจากการซักประวัติและตรวจร่างกาย คำถามสำคัญ ได้แก่ เมื่อเริ่มมีอาการ ปริมาณเลือดที่คุณเห็น สีอะไร อุจจาระแข็งหรือหลวม และคุณมีอาการอื่นๆ เช่น มีไข้ คลื่นไส้ หรือน้ำหนักลดหรือไม่

การตรวจวินิจฉัยทั่วไป ได้แก่:

• การทดสอบอุจจาระเพื่อตรวจหาเลือดที่ซ่อนอยู่และมองหาการติดเชื้อหรือการอักเสบ
• การตรวจเลือดเพื่อค้นหาโรคโลหิตจาง การติดเชื้อ หรือสัญญาณของการอักเสบ
• การส่องกล้อง (เช่น การส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือการตรวจซิกโมโดสโคป) เพื่อตรวจสอบเยื่อบุของระบบทางเดินอาหารและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อด้วยสายตา
• การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน หากอุจจาระสีดำบ่งชี้ว่ามีเลือดออกจากกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
• การศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หากไม่ทราบสาเหตุชัดเจน หรือหากแพทย์สงสัยว่ามีความผิดปกติของโครงสร้าง

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง เป้าหมายคือการห้ามเลือด บรรเทาอาการปวด และรักษาโรคที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้

• สำหรับโรคริดสีดวงทวารหรือรอยแยกทางทวารหนัก แพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาปรับอุจจาระ อาหารที่มีเส้นใยสูง การอาบน้ำอุ่น และครีมเฉพาะที่ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดในกรณีที่รุนแรง
• สำหรับโรคลำไส้อักเสบ การรักษารวมถึงยาต้านการอักเสบ เช่น เมซาลามีน ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือยากดภูมิคุ้มกัน และบางครั้งก็เป็นการบำบัดทางชีวภาพ
• สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะจะใช้เฉพาะเมื่อได้รับการยืนยันการติดเชื้อแบคทีเรียแล้วเท่านั้น การดื่มน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ให้เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ
• สำหรับแผลในกระเพาะอาหาร จะมีการสั่งยายับยั้งโปรตอนปั๊มเพื่อลดการผลิตกรด และการติดเชื้อ Helicobacter pylori จะรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกัน
• สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือติ่งเนื้อขนาดใหญ่ มักต้องผ่าตัด ตามด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีหากจำเป็น
• สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมอักเสบหรือโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ โดยทั่วไปการรักษารวมถึงการพักลำไส้ การให้น้ำ ยาปฏิชีวนะ หรือการผ่าตัดหากเกิดภาวะแทรกซ้อน

อุจจาระเป็นเลือดและปวดท้องเป็นสัญญาณเตือนว่าระบบย่อยอาหารทำงานไม่ถูกต้อง คุณไม่ควรพยายามวินิจฉัยตนเองหรือเพิกเฉยต่ออาการเหล่านี้ การประเมินทางการแพทย์ รวมถึงการตรวจอุจจาระและการส่องกล้อง ถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การรักษาพยาบาลตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนและปกป้องสุขภาพของคุณได้