วิธีรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

คำว่า “หัวใจล้มเหลว” เป็นสิ่งที่น่ากลัว ไม่ได้หมายความว่าหัวใจหยุดทำงาน หมายความว่าหัวใจไม่สูบฉีดเลือดเท่าที่ควร บทความนี้จะอธิบายวิธีการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นโรคเรื้อรังที่คุณต้องได้รับการจัดการตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษา อาการและอาการแสดงของภาวะหัวใจล้มเหลวจะดีขึ้น และหัวใจจะแข็งแรงขึ้น การรักษาอาจช่วยให้คุณมีอายุยืนยาวขึ้นและลดโอกาสเสียชีวิตกะทันหัน

แพทย์บางครั้งสามารถแก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลวได้โดยการรักษาที่ต้นเหตุ ตัวอย่างเช่น การซ่อมแซมลิ้นหัวใจหรือการควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วอาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้ แต่สำหรับคนส่วนใหญ่ การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวต้องอาศัยการรักษาสมดุลของยาที่เหมาะสม และในบางกรณีก็ต้องใช้อุปกรณ์ที่ช่วยให้หัวใจเต้นและหดตัวอย่างเหมาะสม

ยาที่ใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

แพทย์มักจะรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยการใช้ยาร่วมกัน คุณอาจใช้ยาอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ ได้แก่:

• สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (ACE) ยาเหล่านี้ช่วยให้ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกมีอายุยืนยาวขึ้นและรู้สึกดีขึ้น สารยับยั้ง ACE เป็นยาขยายหลอดเลือดชนิดหนึ่ง ซึ่งเป็นยาที่ขยายหลอดเลือดเพื่อลดความดันโลหิต เพิ่มการไหลเวียนของเลือด และลดภาระงานในหัวใจ ตัวอย่าง ได้แก่ enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) และ captopril (Capoten)
• ตัวรับ Angiotensin II ยาเหล่านี้ ได้แก่ losartan (Cozaar) และ valsartan (Diovan) มีประโยชน์หลายประการเช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE ยาเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อสารยับยั้ง ACE ได้
• ตัวบล็อกเบต้า ยากลุ่มนี้ไม่เพียงแต่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและลดความดันโลหิต แต่ยังจำกัดหรือย้อนกลับความเสียหายบางอย่างต่อหัวใจของคุณหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิก ตัวอย่าง ได้แก่ carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) และ bisoprolol (Zebeta) ยาเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงของจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ และลดโอกาสที่คุณจะเสียชีวิตโดยไม่คาดคิด ตัวบล็อกเบต้าอาจลดอาการและอาการแสดงของภาวะหัวใจล้มเหลว ปรับปรุงการทำงานของหัวใจ และช่วยให้คุณมีอายุยืนยาวขึ้น
• ยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะทำให้คุณปัสสาวะบ่อยขึ้นและป้องกันไม่ให้ของเหลวสะสมในร่างกายของคุณ ยาขับปัสสาวะเช่น furosemide (Lasix) ยังช่วยลดของเหลวในปอดของคุณเพื่อให้คุณหายใจได้ง่ายขึ้น เนื่องจากยาขับปัสสาวะทำให้ร่างกายของคุณสูญเสียโพแทสเซียมและแมกนีเซียมแพทย์ของคุณอาจสั่งอาหารเสริมแร่ธาตุเหล่านี้ หากคุณกำลังใช้ยาขับปัสสาวะ แพทย์จะตรวจระดับโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในเลือดของคุณโดยการตรวจเลือดเป็นประจำ
• คู่อริอัลโดสเตอโรน ยาเหล่านี้รวมถึง spironolactone (Aldactone) และ eplerenone (Inspra) ยาเหล่านี้เป็นยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับปัสสาวะ ซึ่งมีคุณสมบัติเพิ่มเติมที่อาจช่วยให้ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกรุนแรงมีอายุยืนยาวขึ้น spironolactone และ eplerenone แตกต่างจากยาขับปัสสาวะอื่น ๆ บางชนิดสามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณให้อยู่ในระดับที่เป็นอันตรายได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณหากโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นเป็นปัญหาและเรียนรู้ว่าคุณจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนการบริโภคอาหารที่มีโพแทสเซียมสูงหรือไม่ .
• ไอโนโทรป. ยาเหล่านี้เป็นยาทางหลอดเลือดดำที่ใช้กับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงในโรงพยาบาลเพื่อปรับปรุงการทำงานของปั๊มหัวใจและรักษาความดันโลหิต
• ดิจอกซิน (ลานอกซิน). ยานี้เรียกอีกอย่างว่า digitalis ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ยานี้ยังมีแนวโน้มที่จะชะลอการเต้นของหัวใจ ดิจอกซินช่วยลดอาการหัวใจล้มเหลวในภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิก ยานี้อาจให้กับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

คุณอาจต้องใช้ยาสองชนิดขึ้นไปเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์ของคุณอาจสั่งยารักษาโรคหัวใจอื่น ๆ เช่นไนเตรตสำหรับอาการเจ็บหน้าอกสแตตินเพื่อลดคอเลสเตอรอลหรือยาลดความอ้วนเพื่อช่วยป้องกันการอุดตันของเลือดพร้อมกับยาที่รักษาภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องปรับปริมาณยาของคุณบ่อยๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเพิ่งเริ่มใช้ยาใหม่หรือเมื่ออาการของคุณแย่ลง

คุณอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากคุณมีอาการหัวใจล้มเหลว ขณะอยู่ในโรงพยาบาล คุณอาจได้รับยาเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้หัวใจเต้นได้ดีขึ้นและบรรเทาอาการได้ คุณอาจได้รับออกซิเจนเสริมผ่านหน้ากากหรือท่อเล็กๆ ที่วางอยู่ในจมูกของคุณ หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง คุณอาจต้องใช้ออกซิเจนเสริมในระยะยาว

การผ่าตัดและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

ในบางกรณี แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อรักษาปัญหาพื้นฐานที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว วิธีการรักษาบางอย่างที่กำลังศึกษาและใช้ในบางคน ได้แก่

• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ หากหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นอย่างรุนแรงส่งผลให้คุณเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ในวิธีการผ่าตัดนี้หลอดเลือดที่ออกจากขาแขนหรือหน้าอกจะข้ามหลอดเลือดแดงที่อุดตันในหัวใจเพื่อให้เลือดไหลผ่านหัวใจได้อย่างอิสระมากขึ้น
• การซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ หากลิ้นหัวใจผิดปกติทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์ว ศัลยแพทย์สามารถปรับเปลี่ยนวาล์วเดิมเพื่อขจัดการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ ศัลยแพทย์ยังสามารถซ่อมแซมวาล์วได้โดยการเชื่อมต่อแผ่นพับวาล์วใหม่ หรือโดยการเอาเนื้อเยื่อวาล์วส่วนเกินออกเพื่อให้แผ่นพับปิดสนิท บางครั้งการซ่อมวาล์วรวมถึงการขันหรือเปลี่ยนวงแหวนรอบวาล์ว (Annuloplasty) การเปลี่ยนวาล์วทำได้เมื่อไม่สามารถซ่อมแซมวาล์วได้ ในการผ่าตัดเปลี่ยนวาล์ว วาล์วที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยวาล์วเทียม (เทียม) การซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจบางประเภทสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหัวใจแบบเปิด โดยใช้การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดหรือเทคนิคการสวนหัวใจ
• เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจแบบฝัง (ICDs) ICD เป็นอุปกรณ์ที่คล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์นี้ถูกฝังไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกของคุณด้วยสายไฟที่ลากผ่านเส้นเลือดและเข้าไปในหัวใจของคุณ ICD ตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจ หากหัวใจเริ่มเต้นเป็นจังหวะที่อันตราย หรือถ้าหัวใจของคุณหยุดทำงาน ICD จะพยายามเร่งจังหวะหัวใจของคุณหรือทำให้หัวใจเต้นกลับเป็นจังหวะปกติ ICD ยังสามารถทำหน้าที่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจและเร่งความเร็วของหัวใจได้หากมันทำงานช้าเกินไป
• การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ (CRT) หรือการเว้นจังหวะแบบสองจังหวะ เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ biventricular จะส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าตามกำหนดเวลาไปยังห้องล่างทั้งสองของหัวใจ (โพรงด้านซ้ายและด้านขวา) เพื่อให้ปั๊มสูบฉีดในลักษณะที่ประสานกันอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น หลายคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวมีปัญหากับระบบไฟฟ้าของหัวใจซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแออยู่แล้วเต้นอย่างไม่พร้อมเพรียงกัน การหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่มีประสิทธิภาพนี้อาจทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลงได้ บ่อยครั้งที่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ biventricular รวมกับ ICD สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว
• อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง (VAD) VAD หรือที่เรียกว่าอุปกรณ์สนับสนุนการไหลเวียนโลหิตแบบกลไกคือเครื่องสูบน้ำแบบฝังที่ช่วยสูบฉีดเลือดจากห้องล่างของหัวใจ (โพรง) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย VAD ถูกฝังเข้าไปในช่องท้องหรือหน้าอกและแนบไปกับหัวใจที่อ่อนแอเพื่อช่วยสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แพทย์เริ่มใช้เครื่องปั๊มหัวใจเพื่อช่วยให้ผู้เข้ารับการปลูกถ่ายหัวใจมีชีวิตอยู่ในขณะที่รอหัวใจผู้บริจาค อาจใช้ VAD เป็นทางเลือกแทนการปลูกถ่าย การฝังเครื่องปั๊มหัวใจสามารถเพิ่มคุณภาพชีวิตของคนบางคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงซึ่งไม่มีสิทธิ์ได้รับหรือสามารถได้รับการปลูกถ่ายหัวใจหรือกำลังรอหัวใจใหม่
• การปลูกถ่ายหัวใจ. บางคนมีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงจนการผ่าตัดหรือการใช้ยาไม่ได้ผล พวกเขาอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนหัวใจที่เป็นโรคด้วยหัวใจของผู้บริจาคที่แข็งแรง การปลูกถ่ายหัวใจสามารถเพิ่มโอกาสรอดชีวิตและคุณภาพชีวิตของคนบางคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงได้ อย่างไรก็ตาม ผู้เข้ารับการปลูกถ่ายมักต้องรอเป็นเวลานานกว่าจะพบหัวใจของผู้บริจาคที่เหมาะสม ผู้เข้ารับการปลูกถ่ายบางรายจะมีอาการดีขึ้นในช่วงระหว่างการรอคอยโดยการรักษาด้วยยาหรือการบำบัดด้วยอุปกรณ์และสามารถนำออกจากรายการรอการปลูกถ่ายได้ การปลูกถ่ายหัวใจไม่ใช่การรักษาที่เหมาะสมสำหรับทุกคน ทีมแพทย์ที่ศูนย์ปลูกถ่ายจะประเมินคุณเพื่อพิจารณาว่าขั้นตอนนี้ปลอดภัยและเป็นประโยชน์สำหรับคุณหรือไม่

การดูแลแบบประคับประคองและการดูแลระยะสุดท้าย

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รวมการดูแลแบบประคับประคองไว้ในแผนการรักษาของคุณ การดูแลแบบประคับประคองเป็นการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่เน้นการบรรเทาอาการของคุณและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ ใครก็ตามที่มีโรคร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตสามารถได้รับประโยชน์จากการดูแลแบบประคับประคอง การดูแลแบบประคับประคองช่วยบำบัดอาการของโรค เช่น ปวดหรือหายใจลำบาก หรือบรรเทาอาการข้างเคียงของการรักษา เช่น อาการเหนื่อยล้าหรือคลื่นไส้

เป็นไปได้ว่าภาวะหัวใจล้มเหลวของคุณอาจแย่ลงจนถึงจุดที่ยาใช้ไม่ได้ผลอีกต่อไป และการปลูกถ่ายหัวใจหรืออุปกรณ์ไม่ใช่ทางเลือก หากเป็นเช่นนี้ คุณอาจต้องเข้ารับการดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายให้การรักษาพิเศษแก่ผู้ป่วยระยะสุดท้าย

การดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์ช่วยให้ครอบครัวและเพื่อนฝูง – ด้วยความช่วยเหลือของพยาบาล นักสังคมสงเคราะห์ และอาสาสมัครที่ผ่านการฝึกอบรม – เพื่อดูแลและปลอบโยนคนที่คุณรักที่บ้านหรือในบ้านพักคนชรา การดูแลผู้ป่วยในบ้านพักรับรองพระธุดงค์ให้การสนับสนุนทางอารมณ์ จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณแก่ผู้ป่วยและผู้ใกล้ชิดกับพวกเขา

แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่อยู่ภายใต้การดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ยังคงอยู่ในบ้านของตนเอง แต่โปรแกรมนี้สามารถใช้ได้ทุกที่ – รวมถึงสถานพยาบาลและศูนย์ช่วยเหลือที่อยู่อาศัย สำหรับผู้ที่อยู่ในโรงพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายสามารถให้ความสบาย การดูแลเอาใจใส่ และให้เกียรติ

แม้ว่าอาจเป็นเรื่องยาก แต่ควรปรึกษาปัญหาการเสียชีวิตกับครอบครัวและทีมแพทย์ของคุณ ส่วนหนึ่งของการสนทนานี้อาจเกี่ยวข้องกับคำสั่งล่วงหน้า ซึ่งเป็นคำทั่วไปสำหรับคำแนะนำด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรที่คุณให้เกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ของคุณหากคุณไม่สามารถพูดด้วยตนเองได้

หากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบฝัง (ICD) สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งที่ต้องปรึกษากับครอบครัวและแพทย์คือปิดเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อไม่ให้ช็อกเพื่อทำให้หัวใจของคุณเต้นต่อไปได้

วิธีป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว

สิ่งสำคัญที่สุดในการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวคือการลดปัจจัยเสี่ยง คุณสามารถควบคุมหรือกำจัดปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างของโรคหัวใจได้เช่นความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตควบคู่ไปกับการใช้ยาหากจำเป็น

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:

• ไม่สูบบุหรี่
• ควบคุมภาวะสุขภาพบางอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
• อยู่อย่างกระฉับกระเฉง
• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• คุมน้ำหนักให้สุขภาพดี
• ลดและจัดการความเครียด