อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันคืออะไร?

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคเรื้อรังที่ส่งผลต่อเยื่อบุของลำไส้อาจมีอาการเป็นๆ หายๆ ได้ แม้ว่าจะเป็นโรคที่รักษาไม่หาย แต่อาการเล็กน้อยถึงปานกลางอาจจัดการได้ด้วยอาหารและยา อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันคือเมื่อผู้ป่วยประสบกับโรคลำไส้อักเสบเฉียบพลันรุนแรงขึ้น เป็นภาวะทางการแพทย์ขั้นรุนแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ผู้ป่วยประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะพบกรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล

ภาพที่ครอปของชายที่ไม่รู้จักนั่งอยู่คนเดียวบนเตียงและปวดท้องขณะอยู่บ้านคนเดียว — รูปภาพ PeopleImages / Getty

สาเหตุ

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่การวิจัยระบุว่ามีแนวโน้มว่าจะมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของปัจจัยต่างๆ ที่ทำให้เกิดการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่ไม่เหมาะสมในลำไส้ ปัจจัยที่อาจมีผลต่อการทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ได้แก่ พันธุกรรม อายุ และจุลินทรีย์ในลำไส้ เชื้อโรคที่เป็นพิษ และสิ่งแวดล้อม

ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีความเสี่ยงที่จะมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล ปัจจัยเสี่ยงของการลุกเป็นไฟรุนแรงเหล่านี้ ได้แก่:

อายุน้อยกว่า 40 ปีในการวินิจฉัย
โรคที่กว้างขวาง (ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ขนาดใหญ่ของลำไส้)
การปรากฏตัวของแผลขนาดใหญ่หรือลึก
การพึ่งพาคอร์ติโคสเตียรอยด์
ไม่มีการผ่าตัดไส้ติ่งก่อนหน้านี้
การอักเสบสูง
ผู้ไม่สูบบุหรี่

อาการ

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เนื่องจากบ่งชี้ว่าการอักเสบได้ลามไปไกลกว่าเยื่อบุลำไส้และส่งผลกระทบต่อร่างกายโดยรวม (ทั้งระบบ) หากคุณพบอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลัน จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาทันท่วงทีสามารถช่วยชีวิตได้

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลัน ได้แก่:

ปวดท้องรุนแรง
ท้องเสียหนัก
เลือดออก
ไข้
ท้องอืดหรือท้องอืด
สัญญาณของความเป็นพิษต่อระบบ

การวินิจฉัย

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการถ่ายภาพ มีสองระบบที่ใช้ในการกำหนดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลัน: เกณฑ์ Truelove และ Witts และระบบการให้คะแนน Mayo Clinic

ตามเกณฑ์ Truelove และ Witts อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันถูกกำหนดเป็น:

ถ่ายอุจจาระเป็นเลือดหกครั้งต่อวัน

และอย่างน้อยหนึ่งรายการด้านล่าง:

อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 90 bpm (ครั้งต่อนาที)
อุณหภูมิมากกว่า 37.8 C (100 F)
เฮโมโกลบินน้อยกว่า 10.5 g/dL (กรัมต่อเดซิลิตร) และ/หรือ
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงมากกว่า 30 มม./ชม. (มิลลิเมตรต่อชั่วโมง)

Truelove and Witts Criteria – คะแนนความรุนแรงของโรค
ตัวแปร	อ่อน	รุนแรง	ฟุ่มเฟือย
จำนวนอุจจาระ/วัน	<4	>6	>10
อุจจาระเป็นเลือด	ไม่ต่อเนื่อง	บ่อย	ต่อเนื่อง
อุณหภูมิ C	ปกติ	>37.5	>37.5
ชีพจร (bpm)	ปกติ	>90	>90
เฮโมโกลบิน	ปกติ	<75% ปกติ	จำเป็นต้องถ่ายเลือด
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (มม./ชม.)	≤30	>30	>30
ลักษณะลำไส้ใหญ่ในการถ่ายภาพรังสี	ไม่มี	อากาศ ผนังบวม รอยนิ้วหัวแม่มือ	การขยายลำไส้ใหญ่
อาการทางคลินิก	ไม่มี	ท้องอืด	อาการท้องอืดและความอ่อนโยน

ตามระบบ Mayo Clinic อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันถูกกำหนดเป็น:

คะแนน 6-12

และ

คะแนนย่อยส่องกล้องของ 2 หรือ 3

ระบบการให้คะแนน Mayo Clinic สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
แบบสตูล	คะแนน	เลือดออกทางทวารหนักที่รุนแรงที่สุดของวัน	คะแนน
จำนวนการขับถ่ายปกติในแต่ละวัน	0	ไม่มี	0
ถ่ายอุจจาระมากกว่าปกติ 1-2 ครั้ง	1	มีเลือดออกในอุจจาระน้อยกว่าครึ่งหนึ่ง	1
ถ่ายอุจจาระมากกว่าปกติ 3-4 ครั้ง	2	เลือดในอุจจาระมากที่สุด	2
ถ่ายอุจจาระมากกว่าปกติ 5 ครั้งขึ้นไป	3	เลือดบริสุทธิ์ผ่านไป	3

ผลการส่องกล้อง	คะแนน
อาการลำไส้ใหญ่บวมปกติ/ไม่ใช้งาน	0
เกิดผื่นแดง หลอดเลือดลดลง	1
ความเปราะบาง, มีรอยแดง, การกัดเซาะ	2
แผล, ความเปราะบางอย่างรุนแรง, เลือดออกเอง	3

การรักษา

การรักษาที่เหมาะสมของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันต้องใช้วิธีการของทีมสหสาขาวิชาชีพรวมถึงแพทย์ระบบทางเดินอาหารที่เชี่ยวชาญใน IBD ศัลยแพทย์ช่องท้อง นักรังสีวิทยา พยาบาล IBD และนักโภชนาการ

Corticosteroids ทางหลอดเลือดดำ

แนวทางแรกในการดูแลอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันคือการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาประเภทหนึ่งที่ทำหน้าที่คล้ายกับฮอร์โมนคอร์ติซอล ซึ่งร่างกายผลิตขึ้นเองตามธรรมชาติเพื่อลดการอักเสบหรือสงบการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด คอร์ติโคสเตียรอยด์จะถูกจ่ายให้กับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีเนื่องจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลัน

ความชุ่มชื้น อิเล็กโทรไลต์ และภาวะโภชนาการ

นอกจากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังต้องให้ของเหลวทางเส้นเลือดอีกด้วย สิ่งเหล่านี้รักษาภาวะขาดน้ำและแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากอาการท้องร่วง อาเจียนและมีเลือดออกอย่างรุนแรง ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ในบางกรณี การสนับสนุนทางโภชนาการทางเดินอาหารอาจช่วยได้เช่นกัน

ยากดภูมิคุ้มกัน

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์หลังจากสามวัน อาจลองใช้การบำบัดด้วยการช่วยชีวิตด้วยยาลดภูมิคุ้มกัน ยาที่ใช้โดยทั่วไป ได้แก่ Avsola (infliximab) หรือ cyclosporine ยาทั้งสองชนิดมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการบำบัดด้วยการช่วยเหลือทางการแพทย์ โดย 70 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยตอบสนองในระยะสั้นและ 50 เปอร์เซ็นต์ในระยะยาว

การผ่าตัด

น่าเสียดายที่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่จะตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์และการช่วยชีวิต และการผ่าตัดต้องได้รับการพิจารณาภายใน 3 ถึง 5 วันเพื่อความปลอดภัยและสุขภาพของผู้ป่วย

ผู้ป่วยประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันจะต้องทำ colectomy เมื่อเทียบกับ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งครั้งสำหรับอาการกำเริบ

Colectomy เป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวที่จะ “รักษา” อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลัน เป็นการกำจัดเนื้อเยื่อที่อักเสบอย่างสมบูรณ์ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีกในอนาคต อย่างไรก็ตามมีผลที่ตามมา การกำจัดลำไส้ใหญ่และ/หรือบางส่วนของลำไส้ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานของร่างกายตลอดจนภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด

การพยากรณ์โรค

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันรุนแรงเป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการตายที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม การรักษาโรคอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันได้ ตั้งแต่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ อัตราการเสียชีวิตจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันลดลงจาก 30 เปอร์เซ็นต์เป็น 40 เปอร์เซ็นต์ เป็นประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ เป็น 2.9 เปอร์เซ็นต์

ผู้ป่วยประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์จะตอบสนองต่อ corticosteroids ที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เนื่องจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่รักษาไม่หาย ควรติดตามและประเมินสถานะของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่คุณสามารถจัดการกับอาการของคุณและลดความเสี่ยงที่จะมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันรุนแรงได้

การจัดการทันเวลาเป็นสิ่งสำคัญ เรียนรู้ที่จะจับสัญญาณและอาการเริ่มแรกเพื่อให้แน่ใจว่าการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลัน อย่าลังเลที่จะขอรับการรักษาฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาล

สิทธิความเป็นส่วนตัวของคุณ

Verywell Health และพันธมิตรบุคคลที่สามของเราใช้คุกกี้และประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคล เช่น ตัวระบุเฉพาะตามความยินยอมของคุณในการจัดเก็บและ/หรือเข้าถึงข้อมูลบนอุปกรณ์ แสดงโฆษณาที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล และสำหรับการวัดเนื้อหา ข้อมูลเชิงลึกของผู้ชม และการพัฒนาผลิตภัณฑ์ หากต้องการเปลี่ยนแปลงหรือเพิกถอนตัวเลือกความยินยอมของคุณสำหรับ VerywellHealth.com รวมถึงสิทธิ์ของคุณในการคัดค้านในกรณีที่มีการใช้ประโยชน์โดยชอบด้วยกฎหมาย โปรดคลิกด้านล่าง คุณสามารถอัปเดตการตั้งค่าของคุณได้ทุกเมื่อผ่านลิงก์ “ความเป็นส่วนตัวของสหภาพยุโรป” ที่ด้านล่างของหน้าใดก็ได้ ตัวเลือกเหล่านี้จะส่งสัญญาณไปยังพันธมิตรของเราทั่วโลก และจะไม่ส่งผลต่อข้อมูลการท่องเว็บ รายชื่อพันธมิตร (ผู้ขาย)

เราและพันธมิตรของเราประมวลผลข้อมูลเพื่อ:

สแกนคุณลักษณะของอุปกรณ์เพื่อระบุตัวตนอย่างแข็งขัน ใช้ข้อมูลตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ที่แม่นยำ จัดเก็บและ/หรือเข้าถึงข้อมูลบนอุปกรณ์ เลือกเนื้อหาส่วนบุคคล สร้างโปรไฟล์เนื้อหาส่วนบุคคล วัดประสิทธิภาพโฆษณา เลือกโฆษณาพื้นฐาน สร้างโปรไฟล์โฆษณาส่วนบุคคล เลือกโฆษณาในแบบของคุณ ใช้การวิจัยตลาดเพื่อสร้างข้อมูลเชิงลึกของผู้ชม วัดประสิทธิภาพของเนื้อหา พัฒนาและปรับปรุงผลิตภัณฑ์ รายชื่อพันธมิตร (ผู้ขาย)