แคนาดานิยามความอ้วนใหม่: สหรัฐฯ ยืนหยัดอยู่ตรงไหน?

ทีมแพทย์ของแคนาดาได้ออกแนวทางใหม่เมื่อสัปดาห์ที่แล้วเพื่อสนับสนุนให้แพทย์ทบทวนวิธีการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโรคอ้วนอีกครั้ง ขณะนี้ แพทย์ชาวอเมริกันกำลังพิจารณาถึงประโยชน์และความท้าทายของการเปลี่ยนแนวทางปฏิบัติ

แนวทางดังกล่าวซึ่งตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์แห่งแคนาดา (Canadian Medical Association Journal) กล่าวว่าโรคอ้วนควรกำหนดโดยสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ไม่ใช่แค่น้ำหนักของผู้ป่วยพวกเขายังเรียกร้องให้ชุมชนทางการแพทย์จัดโรคอ้วนเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องการการดูแลและการรักษาในระยะยาว

แนวทางดังกล่าวแนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าแพทย์เปลี่ยน “จุดเน้นของการจัดการโรคอ้วนไปสู่การปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่มีผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง มากกว่าการลดน้ำหนักเพียงอย่างเดียว”

เป็นการจากไปอย่างมากจากวิธีการวินิจฉัยโรคอ้วนในปัจจุบันในแคนาดาและสหรัฐอเมริกา

Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, แพทย์ด้านเวชศาสตร์โรคอ้วนและนักวิจัยทางคลินิกที่โรงพยาบาล Massachusetts General กล่าวว่า “แคนาดากำลังทำสิ่งนี้ได้ดีขึ้น” “ดัชนีมวลกายไม่ใช่ตัวชี้วัดเดียวที่เราควรใช้”

โรคอ้วนได้รับการวินิจฉัยในปัจจุบัน

ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ความอ้วนสามารถวัดได้โดยการหารน้ำหนักของบุคคล (เป็นกิโลกรัม) หารด้วยกำลังสองของส่วนสูง (เป็นเมตร) ตัวเลขนี้ให้ดัชนีมวลกายหรือ BMI ค่าดัชนีมวลกาย 30 ขึ้นไปถือเป็นโรคอ้วน และดัชนีมวลกาย 25 ถึง 29 ถือว่ามีน้ำหนักเกิน

ในแคนาดา ผู้ใหญ่ 26.8% ถือเป็นโรคอ้วนในสหรัฐอเมริกา ตัวเลขนี้คือ 42%

ในสหรัฐอเมริกาโรคอ้วนแบ่งออกเป็นสามประเภทตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC):

• ระดับ 1: BMI 30 ถึงน้อยกว่า 35

• ระดับ 2: BMI 35 ถึงน้อยกว่า 40

• ระดับ 3: BMI 40 หรือสูงกว่า โรคอ้วนประเภท 3 บางครั้งถูกจัดประเภทเป็นโรคอ้วน “รุนแรง” หรือ “รุนแรง”

แนวทางใหม่แนะนำมุมมองที่กว้างขึ้น

แนวทางใหม่นี้สนับสนุนให้แพทย์มองโรคอ้วนในภาพรวมด้านสุขภาพของบุคคล แนวทางปฏิบัตินี้กำหนดแผนห้าขั้นตอนที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแพทย์เกี่ยวกับการจัดการโรคอ้วน:

1. แพทย์ควรขออนุญาตปรึกษาเรื่องน้ำหนักตัวผู้ป่วย การขออนุญาตแสดงถึงความเห็นอกเห็นใจและสร้างความไว้วางใจระหว่างผู้ป่วยกับผู้ให้บริการ

2. แพทย์จะประเมินเรื่องราวของคนไข้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับเป้าหมาย การจำแนกโรคอ้วน (แฟคตอริ่งในดัชนีมวลกายและรอบเอว) และความรุนแรงของโรค

3. แพทย์จะให้คำแนะนำทางการแพทย์ ซึ่งอาจรวมถึงการบำบัดด้วยโภชนาการทางการแพทย์ คำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกาย การบำบัดทางจิต การใช้ยา และการผ่าตัดลดความอ้วน

4. แพทย์และผู้ป่วยจะตกลงกันในเป้าหมาย พวกเขาจะร่วมมือกันในแผนปฏิบัติการส่วนบุคคล

5. แพทย์จะช่วยให้ผู้ป่วยบรรลุเป้าหมาย ซึ่งรวมถึงแพทย์ที่ให้การสนับสนุนและช่วยเหลือผู้ป่วยในการระบุอุปสรรคต่อเป้าหมายของพวกเขา

แพทย์อเมริกันปรบมือให้การเคลื่อนไหว

“แนวทางเหล่านี้พยายามที่จะใส่ใจสุขภาพที่แท้จริงมากขึ้น” สแตนฟอร์ดกล่าว “ปัญหาอยู่ที่ BMI คือมันไม่ได้ให้ข้อมูลอะไรมากมายแก่เรา แต่มันบอกแค่ส่วนสูงและน้ำหนักของใครบางคนเท่านั้น”

ค่าดัชนีมวลกายระบุว่ามีคนมีเนื้อเยื่อไขมัน (ไขมันในร่างกายรอบอวัยวะ) กำลังดิ้นรนกับน้ำหนักน้ำส่วนเกินและองค์ประกอบร่างกายโดยรวมของพวกเขาหรือไม่ Stanford กล่าว

ค่าดัชนีมวลกายยังให้ความสำคัญกับตัวเลขเป็นจำนวนมาก ซึ่งสแตนฟอร์ดกล่าวว่าสามารถ “เอาชนะ” สำหรับผู้ป่วยได้ “ฉันไม่เคยให้น้ำหนักเป้าหมายแก่ผู้ป่วย อุดมคติของคนคนหนึ่งอาจแตกต่างไปจากของฉันหรือของคุณ” เธอกล่าว “ถ้าผู้ป่วยเริ่มที่น้ำหนักมาก เช่น 500 ปอนด์ และพวกเขาได้ถึง 300 ปอนด์ เราจะบอกว่าพวกเขาล้มเหลวหรือไม่ ถ้าฉันให้น้ำหนักเป้าหมาย 200 ปอนด์แก่พวกเขา และพวกเขา ‘แค่’ ถึง 300 เท่านั้น พวกเขาจะคิดว่าพวกเขาล้มเหลว”

ถึงกระนั้น BMI ก็มีบทบาทในการรักษาโรคอ้วน

Mir Ali, MD, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ MemorialCare Surgical Weight Loss Center ที่ Orange Coast Medical กล่าวว่า “แม้ว่าจะไม่ใช่การคำนวณในอุดมคติในการพิจารณาโรคอ้วนของใครบางคน แต่เรายังไม่มีทางเลือกอื่นที่คุณสามารถใช้แทน BMI ได้ ศูนย์ใน Fountain Valley รัฐแคลิฟอร์เนียบอก Verywell

อาลีกล่าวว่าแนวทางของแคนาดาในเรื่องโรคอ้วนนั้น “ทำได้จริง แต่ต้องใช้เวลามาก”

“อาจเป็นเรื่องยากที่จะใช้เวลากับผู้ป่วยมากขนาดนั้นเพื่อวางแผนการรักษา” เขากล่าว อย่างไรก็ตาม แพทย์ดูแลหลักหรือผู้ให้บริการดูแลเบื้องต้นควร “เริ่มกระบวนการในการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและพิจารณาสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย”