วิธีการใช้เมตฟอร์มินเพื่อการเจริญพันธุ์

เมตฟอร์มินเป็นยาที่ทำให้ไวต่ออินซูลินซึ่งส่วนใหญ่ใช้รักษาโรคเบาหวาน แต่ก็สามารถใช้เพื่อการเจริญพันธุ์ได้เช่นกัน วิธีการที่เมตฟอร์มินช่วยเพิ่มภาวะเจริญพันธุ์ไม่ชัดเจน ผู้ที่เป็นโรคถุงน้ำหลายใบ (PCOS) อาจได้รับประโยชน์จากการใช้เมตฟอร์มินเพียงอย่างเดียว ร่วมกับ Clomid หรือระหว่างการทำเด็กหลอดแก้ว

แม้ว่าเมตฟอร์มินสามารถใช้รักษาภาวะมีบุตรยาก แต่ก็ไม่ใช่ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ เมื่อนำมาใช้เพื่อรักษาภาวะมีบุตรยาก จะถือเป็นการใช้นอกฉลาก (ซึ่งหมายความว่าความสำเร็จในการตั้งครรภ์ไม่ใช่จุดประสงค์ดั้งเดิมของยา)

วิธีการทำงานของเมตฟอร์มิน

เพื่อให้เข้าใจว่าเมตฟอร์มินทำอะไร ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจการดื้อต่ออินซูลิน เนื่องจากผู้ที่มี PCOS จำนวนมากมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน หากเซลล์ของร่างกายหยุดทำปฏิกิริยากับอินซูลินในระดับปกติและมีความไว (หรือดื้อต่อ) น้อยลง เรียกว่าภาวะดื้อต่ออินซูลิน

เมื่อเซลล์เกิดการดื้อยา ร่างกายจะคิดว่ามีอินซูลินไม่เพียงพอและกระตุ้นการผลิตอินซูลินมากขึ้น (เกินที่ร่างกายต้องการ)

ดูเหมือนว่าจะมีความเชื่อมโยงระหว่างอินซูลินกับฮอร์โมนการเจริญพันธุ์ ไม่ชัดเจนว่าทั้งสองเชื่อมต่อกันอย่างไร แต่ระดับอินซูลินที่เพิ่มขึ้นดูเหมือนจะนำไปสู่ระดับแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้น

แม้ว่าผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางสายเลือดทั้งสองเพศจะมีแอนโดรเจน พวกเขามักถูกมองว่าเป็น “ฮอร์โมนเพศชาย” ระดับแอนโดรเจนในสตรีสูงอาจทำให้เกิดอาการ PCOS และปัญหาเกี่ยวกับการตกไข่ได้

เมตฟอร์มินสำหรับ PCOS

มีสาเหตุหลายประการที่แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้เมตฟอร์มินรักษา PCOS ซึ่งบางส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะเจริญพันธุ์

ความต้านทานต่ออินซูลิน

การดื้อต่ออินซูลินเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มี PCOS สามารถกำหนดเมตฟอร์มินเพื่อรักษาภาวะดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งอาจช่วยควบคุมฮอร์โมนการสืบพันธุ์และกระตุ้นการตกไข่

การเหนี่ยวนำการตกไข่

งานวิจัยบางชิ้นเกี่ยวกับเมตฟอร์มินและ PCOS แสดงให้เห็นว่ารอบเดือนมีความสม่ำเสมอมากขึ้นและการตกไข่กลับคืนมาด้วยการรักษา ในบางกรณี ผลกระทบเกิดขึ้นโดยไม่ต้องใช้ยารักษาการเจริญพันธุ์ เช่น โคลมิด อย่างไรก็ตาม การศึกษาวิจัยขนาดใหญ่บางชิ้นไม่พบว่าการใช้เมตฟอร์มินมีประโยชน์

ความต้านทาน Clomid

แม้ว่า Clomid จะช่วยให้บางคนที่มี PCOS ตกไข่ แต่ก็มีคนที่ดื้อต่อ Clomid (ซึ่งหมายความว่ายาใช้ไม่ได้กับพวกเขา)

การศึกษาบางชิ้นระบุว่าการใช้เมตฟอร์มินเป็นเวลา 4 ถึง 6 เดือนก่อนเริ่มการรักษาด้วย Clomid อาจช่วยเพิ่มความสำเร็จให้กับบางคนที่ดื้อต่อ Clomid อีกทางเลือกหนึ่งคือเมตฟอร์มินร่วมกับเลโทรโซล

ยาฉีดเพื่อการเจริญพันธุ์

หาก Clomid ไม่ช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้ ขั้นตอนต่อไปก็คือ gonadotropins หรือยาฉีดเพื่อการเจริญพันธุ์ งานวิจัยบางชิ้นพบว่าการใช้ยาฉีดร่วมกับเมตฟอร์มินอาจช่วยเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่อง

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการใช้เมตฟอร์มินร่วมกับยาฉีดช่วยเพิ่มอัตราการเกิดมีชีพเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาฉีดเพียงอย่างเดียว ในการศึกษานี้ หากอัตราการเกิดมีชีพที่ใช้ยาฉีดเพียงอย่างเดียวคือ 27% ในขณะที่การรักษาด้วยยาเมตฟอร์มินและยาฉีดช่วยเพิ่มอัตราการเกิดมีชีพให้อยู่ระหว่าง 32 ถึง 60%

ลดความเสี่ยงสำหรับกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHSS) เป็นความเสี่ยงที่เป็นไปได้เมื่อใช้ยาเพื่อการเจริญพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษา IVF ผู้ที่มี PCOS มีความเสี่ยงที่จะพัฒนา OHSS มากขึ้น

การศึกษาบางชิ้นระบุว่าเมตฟอร์มินอาจลดความเสี่ยงของ OHSS ระหว่างการทำเด็กหลอดแก้วอย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่า OHSS จะลดลงสำหรับการรักษาอื่นๆ หรือไม่ ตัวอย่างเช่น การวิจัยเกี่ยวกับ gonadotropins เพียงอย่างเดียว (โดยไม่มี IVF) ไม่พบความแตกต่างใด ๆ ในอัตรา OHSS เมื่อเพิ่มเมตฟอร์มินในโปรโตคอลการรักษา

แท้งซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ผู้ที่มี PCOS อาจมีแนวโน้มที่จะแท้งบุตรมากกว่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป การศึกษาบางส่วนอ้างว่าเมตฟอร์มินอาจลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรในผู้ป่วย PCOSอย่างไรก็ตาม การศึกษาจำนวนมากไม่พบการแท้งบุตรจากการใช้เมตฟอร์มิน

สำหรับผู้ที่ใช้ยาเมตฟอร์มินขณะพยายามตั้งครรภ์ มีความกังวลว่าการหยุดยาเมื่อได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์แล้ว อาจเพิ่มความเสี่ยงในการแท้งบุตรได้

อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่าการหยุดใช้เมตฟอร์มินไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตร การใช้ยาเมตฟอร์มินอย่างต่อเนื่องในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ไม่ได้ทำให้อัตราการแท้งบุตรลดลง

สำหรับการลดน้ำหนัก

PCOS เชื่อมโยงกับโรคอ้วน การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงหรือลดน้ำหนักหากคุณมีภาวะดังกล่าวอาจเป็นเรื่องยาก การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าเมตฟอร์มินอาจช่วยให้ผู้ที่มี PCOS ลดน้ำหนักได้

การลดน้ำหนักได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยในการเริ่มการตกไข่และบรรลุการตั้งครรภ์ แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเมตฟอร์มิน ควบคู่ไปกับแผนอาหารและกิจวัตรการออกกำลังกาย เพื่อช่วยปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ

เมตฟอร์มินเป็นยาเพื่อการเจริญพันธุ์

มีเหตุผลหลายประการที่อาจกำหนดให้บุคคลที่มี PCOS ใช้ยา metformin เมื่อพวกเขากำลังพยายามตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่ายานี้สามารถใช้เป็นยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้

ในช่วงแรก ๆ ของการใช้เมตฟอร์มินในการรักษา PCOS แพทย์ได้สั่งยารักษาโรคเบาหวานโดยหวังว่าจะกระตุ้นให้เกิดการตกไข่ การวิจัยพบว่าเมื่อเปรียบเทียบเมตฟอร์มินกับยาหลอก อัตราการตกไข่จะเพิ่มขึ้น

ความหวังคือการตกไข่จะนำไปสู่การปฏิสนธิ ซึ่งทำให้เมตฟอร์มินดูเหมือนเป็นตัวเลือกที่เป็นไปได้สำหรับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ อย่างไรก็ตาม การวิจัยเพิ่มเติมพบว่ามีความหวังน้อยลง

การเพิ่มเมตฟอร์มินการตกไข่อาจไม่ได้ส่งผลให้การตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จเสมอไป การรักษาด้วย Clomid, Letrozole หรือยาตัวใดตัวหนึ่งร่วมกับเมตฟอร์มินเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับภาวะเจริญพันธุ์

นอกจากนี้ยังมีอาหารเสริมที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ซึ่งอ้างว่าช่วยเพิ่มการเจริญพันธุ์เนื่องจากมีสารที่ควบคุมอินซูลินตามธรรมชาติ ตัวอย่างหนึ่งคือไมโออิโนซิทอล ซึ่งเป็นวิตามินบีเชิงซ้อนที่พบในแคนตาลูป ข้าวกล้อง และเมล็ดงา เมื่อรับประทานในรูปแบบอาหารเสริม มักไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงทางเดินอาหารที่พบได้บ่อยในเมตฟอร์มิน

ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มอาหารเสริมใดๆ แม้ว่าคุณอาจจะสามารถซื้อ OTC ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา แต่ก็ยังสามารถโต้ตอบกับยาที่คุณกำลังใช้ได้

ผลข้างเคียงของเมตฟอร์มิน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเมตฟอร์มินคือปวดท้อง มักท้องร่วง อาจอาเจียนและคลื่นไส้ได้ การใช้เมตฟอร์มินระหว่างรับประทานอาหารอาจช่วยลดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารของเมตฟอร์มินอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป บางคนพบว่าอาหารบางชนิดทำให้ปวดท้องมากกว่าอาหารอื่นๆ

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่าที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มินคือความผิดปกติของตับและผลข้างเคียงที่หายากแต่รุนแรงที่เรียกว่ากรดแลคติก

แพทย์มีความคิดเห็นที่ตรงกันข้ามว่าควรใช้เมตฟอร์มินเพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากหรือไม่ เมื่อใด และอย่างไร การใช้เมตฟอร์มินเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะเจริญพันธุ์สำหรับผู้ที่มี PCOS ยังอยู่ในระหว่างการวิจัย หากคุณมี PCOS คุณสามารถหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการใช้ยาเมตฟอร์มินกับแพทย์ของคุณ