สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับการสแกน MRI และทารกที่คลอดก่อนกำหนด

แทบไม่มีอะไรท้าทายและเครียดเท่าการมีลูกที่คลอดก่อนกำหนดใน NICU แม้ว่าคุณจะรู้ว่าลูกน้อยของคุณได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่ดีที่สุด คุณก็อดไม่ได้ที่จะกังวลใจ

ถ้าลูกไม่สบายเมื่อไหร่จะหายดี? หากลูกน้อยของคุณแข็งแรง พวกเขาจะอยู่อย่างนั้นหรือไม่? พวกเขาจะติดเชื้อใน NICU หรือไม่? พวกเขาจะเติบโตอย่างถูกต้องและได้รับความแข็งแกร่งหรือไม่? พวกเขาจะบรรลุเป้าหมายในไทม์ไลน์เดียวกันกับทารกคนอื่นๆ หรือไม่ แล้วอนาคตของพวกเขาล่ะ? พวกเขาจะมีความพิการหรือปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่?

ความกังวลและความกลัวเหล่านี้เป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้ปกครองของ NICU ยังมีเหตุผลที่มองโลกในแง่ดี

ถึงกระนั้น คุณน่าจะมีคำถามมากมายในขณะที่ลูกน้อยของคุณได้รับการดูแลใน NICU รวมถึงขั้นตอนและการทดสอบต่างๆ ที่ลูกน้อยของคุณต้องได้รับก่อนที่จะพร้อมสำหรับการปล่อยตัว มาดูการทดสอบอย่างหนึ่งโดยเฉพาะ: การสแกนด้วย MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)

ทำไมทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจต้องการ MRI? MRIs ปลอดภัยสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือไม่? เหตุใดจึงใช้การสแกน MRI สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด และมีประโยชน์อย่างไร

MRIs และทารกคลอดก่อนกำหนด

ระหว่างอยู่ในห้อง NICU ของทารก พวกเขาจะได้รับชุดทดสอบเพื่อให้ทีมดูแลสามารถตรวจสอบสุขภาพและความปลอดภัยของลูกน้อยของคุณได้ การทดสอบเหล่านี้บางส่วนเป็นกิจวัตร และการทดสอบอื่นๆ อาจเฉพาะเจาะจงตามเงื่อนไขทางการแพทย์หรือความต้องการเฉพาะของทารก การทดสอบนี้จะช่วยให้ทีมดูแลลูกน้อยของคุณตัดสินใจว่าการรักษาทางการแพทย์ของลูกน้อยของคุณต้องการแบบไหน และจะช่วยให้พวกเขาเข้าใจสุขภาพโดยรวมของพวกเขา

การทดสอบที่สำคัญส่วนใหญ่จะต้องได้รับความยินยอมจากคุณ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะอธิบายแต่ละขั้นตอนให้คุณทราบ และให้คุณลงนามในแบบฟอร์มยินยอมหากจำเป็นก่อนดำเนินการตามขั้นตอน

การตรวจวินิจฉัยทั่วไปในทารกคลอดก่อนกำหนด ได้แก่:

• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดจะดำเนินการกับลูกน้อยของคุณ ตัวอย่างเช่น ลูกน้อยของคุณอาจได้รับการตรวจหาโรคโลหิตจาง
• CT scan (การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์): การทดสอบนี้ช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณเห็นภาพ 3 มิติภายในร่างกายของทารก ลูกน้อยของคุณอาจต้องใจเย็นสำหรับขั้นตอนนี้
• EKG, ECG และ echocardiogram: การทดสอบเหล่านี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของหัวใจของทารก

• การทดสอบการได้ยิน: ในการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด ลูกน้อยของคุณจะได้รับการทดสอบการได้ยิน

• การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด: เป็นการทดสอบที่ทารกทุกคนได้รับ ไม่ว่าจะครบกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนด การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดรวมถึงการตรวจเลือด การทดสอบการได้ยิน การตรวจหัวใจ และการค้นหาภาวะสุขภาพทั่วไปของทารกแรกเกิด
• การตรวจ ROP (retinopathy of prematurity): เป็นการตรวจตาโดยจักษุแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพดวงตาของทารก
• อัลตราซาวนด์: ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ เจลจะกระจายไปทั่วร่างกายของทารกและจะใช้ไม้กายสิทธิ์อัลตราซาวนด์เพื่อเก็บคลื่นเสียงซึ่งจะให้ภาพร่างกายของทารก อัลตราซาวนด์ของเหยื่อมักใช้เพื่อตรวจหาเลือดออกในสมอง
• การตรวจปัสสาวะ: การตรวจปัสสาวะจะตรวจสุขภาพไตของทารก ตลอดจนการทำงานของร่างกายอื่นๆ พวกเขายังใช้เพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
• รังสีเอกซ์: รังสีเอกซ์ใช้รังสีเพียงเล็กน้อยเพื่อสร้างภาพภายในร่างกายของทารก รังสีเอกซ์ในเหยื่อมักใช้เพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับปอด

ทำไม Preemie อาจได้รับ MRI

MRIs เป็นการทดสอบอื่นที่ลูกน้อยของคุณอาจเข้า NICU หรือไม่ก็ได้ การทดสอบด้วย MRI สามารถให้มุมมองที่ละเอียดมากขึ้นของอวัยวะภายในของทารกมากกว่าอัลตราซาวนด์ การสแกน CT หรือการเอ็กซ์เรย์ ไม่เหมือนรังสีเอกซ์ MRI ไม่ใช้รังสีเพื่อสร้างภาพเหล่านี้ แต่ MRI ใช้สนามแม่เหล็ก การไล่ระดับสนามแม่เหล็ก และคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพอวัยวะของทารก

อีกเหตุผลหนึ่งที่แพทย์ของคุณอาจต้องการทำ MRI กับทารกที่คลอดก่อนกำหนดของคุณคือการทำความเข้าใจว่าทารกของคุณอาจต้องเผชิญกับความบกพร่องทางพัฒนาการในอนาคต เนื่องจากมีหลักฐานว่าการสแกนสมองด้วย MRI สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับความเสี่ยงของทารกในการรับรู้ พฤติกรรมและการเคลื่อนไหวล่าช้าในวัยเด็ก

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่า Academy of American Pediatrics (AAP) ไม่แนะนำให้ใช้ MRI เป็นประจำสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด โดยระบุว่า “MRI ไม่สามารถบอกคุณได้ว่าสมองของลูกจะพัฒนาอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะ ถ้าการทดสอบผิดปกติ” แต่พวกเขาแนะนำให้กุมารแพทย์ของคุณคอยตรวจสอบพัฒนาการทางสมองของลูกน้อยตลอดเวลา

การสแกน MRI ปลอดภัยสำหรับเหยื่อหรือไม่?

ความปลอดภัยของ MRIs สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างกันไปในแต่ละทารก และแพทย์ของทารกเป็นผู้ตัดสินที่ดีที่สุดว่าการทดสอบนั้นปลอดภัยหรือเหมาะสมกับลูกน้อยของคุณหรือไม่ MRI กำหนดให้ลูกน้อยของคุณต้องอยู่ในเครื่องขนาดใหญ่ เสียงดัง และเย็น ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากสำหรับร่างกายเพียงเล็กน้อยและเปราะบาง

มีการปรับปรุงหลายอย่างในแง่ของเทคโนโลยี MRI สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด แต่ขั้นตอนนี้ไม่ได้ไม่มีความเสี่ยง ตัวอย่างเช่น การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Pediatric Radiology พบว่า “เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เล็กน้อย” เกิดขึ้นบ่อยหลังการตรวจ MRI สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด รวมถึงอาการหายใจไม่ปกติและภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ

คาดหวังอะไร

ก่อนที่ลูกน้อยของคุณจะได้รับ MRI แพทย์ของคุณจะอธิบายขั้นตอนทั้งหมดให้คุณทราบและให้คุณลงนามในแบบฟอร์มยินยอม คุณควรอย่าลังเลที่จะถามคำถามใดๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับขั้นตอน รวมถึงวัตถุประสงค์และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

MRI มักจะเกิดขึ้นในศูนย์ MRI ของโรงพยาบาล ซึ่งเป็นห้องป้องกันคลื่นความถี่วิทยุ อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลบางแห่งกำลังใช้เครื่อง MRI ที่อยู่ใน NICU เพื่อไม่ให้ลูกน้อยของคุณต้องเดินทางไกล เครื่อง MRI เหล่านี้ยังใช้ “ตู้ฟักทารกแบบควบคุมอุณหภูมิ” ซึ่งลูกน้อยของคุณจะถูกวางไว้เพื่อให้อุณหภูมิคงที่ในระหว่างขั้นตอน

โดยปกติ ลูกน้อยของคุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้อยู่นิ่งระหว่างหัตถการ

ทำนายความพิการในอนาคต

สาเหตุหลักประการหนึ่งที่ MRI ใช้สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือการช่วยทำนายความพิการในอนาคต เพื่อให้สามารถวางแผนการดูแลและการแทรกแซงที่เหมาะสมได้ตั้งแต่อายุยังน้อย

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Neurology ฉบับเดือนมกราคม 2560 จาก American Academy of Neurology พบว่าการสแกนด้วย MRI ของสมองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดทันทีหลังคลอดสามารถเปิดเผยส่วนต่างๆ ของ “สารสีขาว” ในสมองได้ ซึ่งคาดการณ์ได้ ความพิการในภายหลัง

งานแถลงข่าวประจำปี 2560 จาก American Academy of Neurology อธิบายว่าอาการบาดเจ็บที่สมองที่พบบ่อยที่สุดในหมู่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนไปยังสมอง ทำให้เกิด “สารสีขาว” ในสมอง

“สารสีขาวประกอบด้วยเส้นใยประสาทที่รักษาการติดต่อระหว่างส่วนต่าง ๆ ของสมอง” ข่าวประชาสัมพันธ์อ่าน “ความเสียหายต่อสารสีขาวสามารถรบกวนการสื่อสารในสมองและส่งสัญญาณไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย”

นักวิจัยที่ทำการศึกษาได้สำรวจกลุ่มของทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งเข้ารับการรักษาในห้อง ICU ทารกแรกเกิดที่โรงพยาบาลสตรีบริติชโคลัมเบียตลอดระยะเวลาเจ็ดปี ทารกเหล่านี้ 58 รายได้รับ MRIs ในเวลาประมาณ 32 สัปดาห์ ซึ่งเผยให้เห็นสัญญาณของอาการบาดเจ็บที่ “สสารสีขาว” เมื่ออายุ 18 เดือน ทารกเหล่านี้ได้รับการประเมินทักษะทางปัญญา การเคลื่อนไหว และภาษา

Steven P. Miller, MDCM จาก The Hospital for Sick Children (SickKids) ในโตรอนโต ประเทศแคนาดา และผู้นำของการศึกษาครั้งนี้ ได้อธิบายถึงความสำคัญของการค้นพบนี้ในการแถลงข่าว

“โดยทั่วไป ทารกที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 31 สัปดาห์มีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาการคิด ภาษา และการเคลื่อนไหวตลอดชีวิต ดังนั้นการทำนายได้ดีขึ้นว่าทารกคนใดจะประสบปัญหาพัฒนาการบางอย่างจึงเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้นพวกเขาจึงได้รับการแทรกแซงที่ดีที่สุดตั้งแต่เนิ่นๆ ” มิลเลอร์กล่าว “สิ่งที่สำคัญพอๆ กันก็คือการสร้างความมั่นใจให้กับผู้ปกครองของทารกที่อาจไม่มีความเสี่ยง”

โดยปกติ ทารกเหล่านี้จะตามด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านพัฒนาการและจะมีสิทธิ์ได้รับบริการโดยพิจารณาจากสิ่งที่พวกเขามีพัฒนาการทางคลินิก ในความเป็นจริง AAP บ่งชี้ว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่ MRI ตามปกติสำหรับเหยื่อจะช่วยเพิ่มการดูแลในระยะยาว

สำหรับผู้ปกครองบางคน การมี MRI ที่ไม่แสดงว่าสมองได้รับความเสียหาย อาจทำให้คุณรู้สึกสบายใจเมื่อคุณพาลูกที่คลอดก่อนกำหนดกลับบ้าน ในขณะเดียวกัน ผู้ปกครองคนอื่น ๆ ชอบที่จะใช้วิธีรุกรานน้อยกว่าและพึ่งพาการเฝ้าติดตามจากผู้เชี่ยวชาญด้านพัฒนาการ ท้ายที่สุด นี่คือการตัดสินใจระหว่างคุณกับแพทย์ของลูกน้อย

ดังนั้นคำถามจึงกลายเป็น: จากทุกสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและการสแกนด้วย MRI คุณควรจะตรวจ MRI หรือไม่

ไม่มีคำตอบที่ถูกต้องสำหรับคำถามนี้ เนื่องจากทารกทุกคนและทุกสถานการณ์แตกต่างกัน หากแพทย์ของคุณแนะนำขั้นตอนนี้และคุณมีข้อสงสัย คุณสามารถถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้เสมอว่าทำไมพวกเขาถึงแนะนำขั้นตอนนี้สำหรับลูกน้อยของคุณ ประโยชน์ที่อาจได้รับ และความเสี่ยงคืออะไร หากคุณยังไม่แน่ใจ คุณสามารถลองขอความเห็นที่สองจากแพทย์ของ NICU คนอื่นได้

แม้ว่าการสแกน MRI สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจมีประโยชน์ แต่ก็มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องและ Academy of American Pediatrics ไม่แนะนำให้ใช้เป็นขั้นตอนประจำใน NICU ในเวลาเดียวกัน การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้เน้นถึงประโยชน์บางประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการดูแลทารกในอนาคตของคุณ