Clomid และนักกีฬา: การรักษาด้วยยาสลบหรือการรักษาภาวะเจริญพันธุ์อย่างถูกกฎหมาย?

บ่อยครั้งที่เรื่องราวเกี่ยวกับนักกีฬาที่ทดสอบในเชิงบวกสำหรับการใช้ Clomid (clomiphene) ในการทดสอบยา นักฟุตบอล Robert Mathis แห่ง Indianapolis Colts ถูกกล่าวหาว่าใช้ยาสลบด้วย clomiphene ในปี 2014 และถูกระงับการเล่นใน National Football League (NFL) ชั่วคราว Mathis รายงานว่าเขาใช้ Clomid เพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย สปรินเตอร์ Jason Livermore และนักเล่นเน็ตบอล Simone Forbes เป็นนักกีฬาคนอื่นๆ ที่ได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับการใช้ Clomid ในระหว่างการทดสอบสารเสพติดในการเล่นกีฬา

Clomid หรือที่เรียกว่า clomiphene citrate เป็นสารต้องห้ามโดย NFL คณะกรรมการโอลิมปิกสากล และ World Anti-Doping Agency หากพบการใช้ Clomid ในการทดสอบยาแบบสุ่ม นักกีฬาอาจถูกลงโทษ

ทำไมนักกีฬาถึงต้องทานยารักษาการเจริญพันธุ์เช่น Clomid? นักกีฬาบางคนถูกจับได้ว่ารับ Clomid อ้างว่าพวกเขากำลังใช้มันเพื่อเพิ่มโอกาสในการมีลูก Clomid เป็นยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ของสตรีไม่ใช่หรือ หรือสามารถช่วยรักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชายด้วย? อ่านคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และอื่นๆ อีกมากมาย

ทำความเข้าใจกับแอนโดรเจนและเอสโตรเจน

นักกีฬาสามารถใช้ Clomid ในทางที่ผิดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการเล่นกีฬาและตอบโต้ผลข้างเคียงของการใช้สเตียรอยด์ เพื่อให้เข้าใจวิธีการทำงาน จำเป็นต้องมีพื้นฐานเล็กน้อยเกี่ยวกับแอนโดรเจน (เช่น เทสโทสเตอโรน) และเอสโตรเจน (หมายเหตุ: คำอธิบายต่อไปนี้มาจากมุมมองเชิงบรรทัดฐานและไม่คำนึงถึงนักกีฬาข้ามเพศ)

แอนโดรเจนมักถูกมองว่าเป็นฮอร์โมน “เพศชาย” และเอสโตรเจนเป็นฮอร์โมน “เพศหญิง” อย่างไรก็ตาม ฮอร์โมนทั้งสองชนิดนั้นผลิตขึ้นในทั้งสองเพศ ผู้ชายมีระดับแอนโดรเจนและเอสโตรเจนในระดับที่สูงกว่าโดยธรรมชาติ ผู้หญิงมีเอสโตรเจนในระดับที่สูงกว่าและแอนโดรเจนในระดับที่ต่ำกว่า

เทสโทสเตอโรนซึ่งเป็นหนึ่งในฮอร์โมนแอนโดรเจนหลัก มีบทบาทสำคัญในการพัฒนามวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง ร่วมกับการออกกำลังกายและโภชนาการที่ดี ผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูงตามธรรมชาติจะมีเวลาในการสร้างมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงได้ง่ายขึ้น ฮอร์โมนเพศชายยังส่งผลต่อสิ่งต่อไปนี้:

• การเจริญเติบโตของเส้นผมในเพศชาย (เช่น ขนบริเวณใบหน้าและหน้าอก)
• ระดับอารมณ์และพลังงาน
• แรงขับทางเพศ

นักกีฬาอาจพยายามเพิ่มประสิทธิภาพโดยการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสังเคราะห์อย่างผิดกฎหมาย ซึ่งมักจะอยู่ในรูปของยาเม็ด หรือฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตามธรรมชาติ โดยปกติแล้วจะผ่านการฉีด อนาโบลิกสเตียรอยด์เป็นรูปแบบหนึ่งของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสังเคราะห์

นอกจากจะเป็นอันตรายและเสี่ยงแล้ว การรับแอนโดรเจนเพิ่มเติมถือเป็นการโกงในสนามกีฬา องค์กรกีฬาและยาสลบหลายแห่งห้ามการใช้ยาและฮอร์โมนแอนโดรเจน

นักกีฬาจะต้องทำการทดสอบยาแบบสุ่มที่ไม่ได้กำหนดไว้ซึ่งมองหาหลักฐานการเติมแอนโดรเจน แม้กระทั่งสัปดาห์หลังจากรับประทานแอนโดรเจนสังเคราะห์ ปริมาณการติดตามสามารถตรวจพบได้ในการทดสอบปัสสาวะ

สำหรับนักกีฬาที่ต้องการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานอย่างผิดกฎหมาย หลักฐานที่ยาวนานจากการใช้แอนโดรเจนที่ผิดกฎหมายทำให้เป็นทางเลือกที่มีความเสี่ยง

เพิ่มประสิทธิภาพหรือปกปิดการใช้สารกระตุ้น

การใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนโดยตรงเป็นเพียงวิธีเดียวในการเพิ่มระดับแอนโดรเจน นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทางอ้อมได้อีกด้วย นั่นคือสิ่งที่ Clomid ทำ

ผู้ชายมีตัวรับเอสโตรเจนและเอสโตรเจนน้อยกว่าผู้หญิง Clomid ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย เมื่อตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนถูกปิดกั้น ร่างกายจะไม่ตรวจพบระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ไหลเวียนอยู่ในร่างกายตามปกติ

สิ่งนี้ทำให้ต่อมที่ผลิตฮอร์โมนคิดว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ (แม้ว่าจะไม่ใช่ก็ตาม) ดังนั้นต่อมจึงพยายามผลิตเอสโตรเจนมากขึ้น ร่างกายทำเช่นนี้โดยกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนการสืบพันธุ์ที่สำคัญอีก 2 ชนิด ได้แก่ ฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH)

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศชายอย่างไร? ฮอร์โมนเพศชายผลิตโดยเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ Leydig พวกเขาผลิตฮอร์โมนเพศชายเพื่อตอบสนองต่อ LH ดังนั้นระดับ LH ที่สูงขึ้นจึงหมายถึงระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่สูงขึ้น

Clomid ไม่ใช่ยาตัวเดียวที่สามารถใช้วิธีนี้ได้ อื่นๆ ได้แก่ raloxifene และ tamoxifen (Nolvadex) ยาเหล่านี้จำนวนมากถูกห้ามโดยหน่วยงานยาสลบเช่นกัน

Clomid อาจใช้เพื่อต่อต้านผลข้างเคียงของการใช้สเตียรอยด์ ด้วยการใช้สเตียรอยด์ ร่างกายจะลดหรือหยุดการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนด้วยตัวเองในที่สุด ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในระดับต่ำสามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่สำคัญ รวมถึงการสูญเสียกระดูก การดื้อต่ออินซูลิน คอเลสเตอรอลสูง และโรคโลหิตจาง Clomid อาจช่วยให้ร่างกายเริ่มผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นนี้ใหม่

Clomid สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการกีฬาในผู้หญิงได้หรือไม่?

นี่เป็นคำถามที่สำคัญเนื่องจากนักกีฬาหญิง เนื่องจากมีไขมันสะสมต่ำกว่าปกติอย่างมากเมื่อเทียบกับผู้หญิงทั่วไป มีความเสี่ยงที่จะเกิดการตกไข่ผิดปกติหรือขาดประจำเดือน (amenorrhea) ไม่ใช่เรื่องแปลกที่นักกีฬาหญิงจะหยุดประจำเดือนหรือมีประจำเดือนที่เบามากและไม่บ่อยนักจากการออกกำลังกายมากเกินไป ภาวะขาดประจำเดือนที่เกิดจากการออกกำลังกายเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่ Clomid มักใช้ในการรักษา

Clomid สามารถเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในนักกีฬาหญิง นั่นคือเหตุผลที่หน่วยงานต่อต้านการใช้สารกระตุ้นโลกมองว่าเป็นสารเติมแต่งสำหรับนักกีฬาทุกคน ไม่ใช่แค่ผู้ชาย อย่างไรก็ตาม, นักกีฬาชายมีแนวโน้มที่จะใช้ Clomid หรือ anabolic steroids เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพมากกว่านักกีฬาหญิง

Clomid ซ่อนอยู่ในผลิตภัณฑ์ประสิทธิภาพตลาดมืด

นักเพาะกายและนักกีฬาอาจถูกล่อลวงให้ซื้อผลิตภัณฑ์ออนไลน์ที่โฆษณาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้บางรายการอาจระบุว่ามีส่วนผสม “จากธรรมชาติทั้งหมด” หรืออ้างว่าไม่มีสิ่งใดต้องห้ามเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม ผลิตภัณฑ์ในตลาดมืดบางชนิดมี clomiphene citrate ที่ไม่เปิดเผย

เราควรใช้ความระมัดระวังเมื่อซื้ออาหารเสริมหรือยาออนไลน์ที่มาจากแหล่งที่น่าสงสัย น่าเสียดายที่การอ้างว่าไม่รู้จักผลิตภัณฑ์ที่คุณซื้อมามีสารต้องห้ามจะไม่ทำให้คุณเดือดร้อน

ผู้ชายใช้ Clomid เพื่อการมีบุตรยากหรือไม่?

แม้ว่า Clomid จะใช้เป็นหลักในการรักษาปัญหาการตกไข่ในสตรี แต่ในบางกรณีก็สามารถใช้นอกฉลากเพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชายได้ อย่างไรก็ตาม ตามที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ระบุ “ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอหรือมีการควบคุมอย่างดีที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ Clomid ในการรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย”

อย่างไรก็ตาม ทั้งในด้านการแพทย์ทั่วไปและภาวะเจริญพันธุ์ การใช้ยาหลายชนิดนอกฉลากเป็นเรื่องปกติ ตัวอย่างเช่น อาจใช้เมตฟอร์มินซึ่งได้รับการอนุมัติเป็นยารักษาโรคเบาหวานในการรักษาอาการแท้งบุตรซ้ำๆ หรือการตกไข่ผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มี PCOS Lupron ซึ่งยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ว่าเป็นยาเพื่อการเจริญพันธุ์ มักใช้ในระหว่างการรักษา IVF

พบว่า Clomid ช่วยภาวะมีบุตรยากของผู้ชายด้วยวิธีต่อไปนี้:

• เพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชาย สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้สำหรับสุขภาพน้ำอสุจิที่ไม่ดีและการนับจำนวนอสุจิต่ำอาจเป็นฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ และ Clomid อาจสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้ในบางกรณี

• เพิ่มจำนวนอสุจิและการเคลื่อนไหว การวิเคราะห์เมตาหนึ่งครั้งพบว่าการรักษาด้วย Clomid เมื่อเทียบกับการไม่รักษา ความเข้มข้นของตัวอสุจิเพิ่มขึ้นประมาณ 5% และการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นประมาณ 4%

• แก้ไขสมดุลของฮอร์โมน จากการศึกษาเดียวกันนั้น ระดับฮอร์โมนการเจริญพันธุ์ก็ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยการรักษาด้วย Clomid โดยระดับ FSH เพิ่มขึ้น 4% โดยรวมและระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้น 54%

อย่างไรก็ตาม Clomid ไม่ใช่วิธีการทั่วไปหรือประสบความสำเร็จมากที่สุดในการรักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย แพทย์ของคุณอาจแนะนำสิ่งต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของคุณ:

• ยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่มีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ

• เทคนิคการช่วยการเจริญพันธุ์ ได้แก่ การผสมเทียมระหว่างมดลูก (IUI) การปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) การฉีดสเปิร์มในเซลล์สืบพันธุ์ (ICSI) การสกัดอสุจิของอัณฑะ (TESE) การสำลักเข็มลูกอัณฑะ (TFNA) ความทะเยอทะยานของอสุจิผ่านผิวหนัง (PESA) และการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ความทะเยอทะยานของอสุจิ epididymal (MESA)

• การผ่าตัดแก้ไข เพื่อเอา ​​varicocele ออก ย้อนกลับการทำหมัน หรือซ่อมแซมท่ออุดตัน

จะเกิดอะไรขึ้นหากนักกีฬาชายต้องการการรักษาภาวะเจริญพันธุ์?

ปัญหาเริ่มต้นขึ้นเมื่อนักกีฬาไม่เปิดเผยความต้องการทางการแพทย์ของตนต่อหน่วยงานที่เหมาะสม ดังนั้นนักกีฬาควรตรวจสอบกับองค์กรกีฬาอาชีพที่พวกเขาเล่นก่อนที่จะเริ่มใช้ยาใดๆ ในรายการต้องห้าม

อาจมีข้อยกเว้นในบางครั้ง หากนักกีฬาจำเป็นต้องใช้ Clomid ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ เขาสามารถยื่นขอการยกเว้นการใช้เพื่อการรักษา (TUE) ได้ สิ่งนี้จะช่วยให้นักกีฬาใช้ยาที่ต้องห้ามตามปกติในช่วงเวลาที่กำหนด

สิ่งสำคัญคือต้องขออนุญาตนี้ แม้ว่าคุณจะใช้ยาในช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้นก็ตาม Clomid สามารถคงอยู่ในระบบของคุณได้นานถึงสี่เดือน เล่นอย่างปลอดภัยและขอการยกเว้นเสมอ ไม่ว่าคุณจะใช้ยาอะไรต้องห้ามและการรักษาจะนานแค่ไหน (หรือสั้น)

นักกีฬาทุกคน—หญิงและชาย—มีความรับผิดชอบต่อยาและฮอร์โมนที่พวกเขาใช้ และพวกเขาต้องรู้ว่ายาชนิดใดอยู่ในรายการสารต้องห้าม

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณต้องรับมือกับฮอร์โมน คุณต้องยืนยันกับทั้งแพทย์และองค์กรด้านกีฬาที่เกี่ยวข้องว่าการรักษาของคุณจะไม่นำไปสู่บทลงโทษหรือข้อกล่าวหาการใช้สารกระตุ้น ตามที่นักกีฬาบางคนค้นพบอย่างเจ็บปวด การเพิกเฉยต่อกฎเกณฑ์ไม่ใช่ข้อแก้ตัว