มะเร็งไต: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

ภาพรวม

ไตคืออะไร?

ไตเป็นอวัยวะรูปถั่วอยู่ใต้ซี่โครงใกล้กลางหลังของคุณ คนส่วนใหญ่มีไต 2 ข้าง ซึ่งแต่ละข้างมีขนาดเท่ากับกำปั้น ข้างละข้างของกระดูกสันหลัง

ไตทำอย่างไร?

ไตมีหน้าที่หลักสี่ประการในร่างกาย:

• เพื่อรักษาสมดุลของเหลว
• เพื่อกำจัดของเสีย
• เพื่อควบคุมความดันโลหิต
• เพื่อผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการสร้างเลือดและรักษากระดูกให้แข็งแรง (ฮอร์โมนคือสารเคมีที่กระตุ้นหรือควบคุมการทำงานของเซลล์หรืออวัยวะ)

เลือดไหลผ่านไตเพื่อชำระล้างก่อนกลับสู่หัวใจ เลือดเข้าสู่ไตผ่านทางหลอดเลือดสองเส้นที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงไต ภายในไตมีโครงสร้างเล็กๆ นับล้านที่เรียกว่า nephrons เนฟรอนเป็นตัวกรองจริงที่ขจัดของเสียและของเหลวออกจากเลือด

ไตยังผลิตปัสสาวะซึ่งประกอบด้วยน้ำส่วนเกินและของเสียที่กรองออกจากเลือด ปัสสาวะจะเดินทางไปยังกระเพาะปัสสาวะ (ถุงเก็บรูปบอลลูน) ผ่านท่อสองท่อที่เรียกว่าท่อไต กระเพาะปัสสาวะขับปัสสาวะออกจากร่างกาย (ปัสสาวะ) ผ่านท่ออื่นที่เรียกว่าท่อปัสสาวะ

ไตควบคุมความดันโลหิตโดยควบคุมปริมาณน้ำในเลือด (ปริมาณเลือด) ปริมาณเลือดที่มากขึ้นหมายความว่าหัวใจมีของเหลวที่จะสูบฉีดมากขึ้นและมีแรงต้านกับผนังหลอดเลือดมากขึ้น ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ไตควบคุมปริมาณเลือดโดยการหลั่งฮอร์โมนพิเศษและโดยการเปลี่ยนความสมดุลของสารเคมีบางชนิดในเลือด สารเคมีเหล่านี้รวมถึงโพแทสเซียมและโซเดียม

ไตยังผลิตฮอร์โมนที่สำคัญหลายประการ ได้แก่ :

• อิริโทรพอยอิติน: ฮอร์โมนนี้กระตุ้นไขกระดูก (เนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มและเป็นรูพรุนภายในกระดูกขนาดใหญ่ของร่างกายที่สร้างเซลล์เม็ดเลือด) เพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดแดงนำออกซิเจนไปยังเซลล์ของร่างกาย
• เรนิน: ฮอร์โมนนี้ควบคุมความดันโลหิต
• แคลซิทริออล: ฮอร์โมนนี้บอกให้ลำไส้ดูดซึมแคลเซียมจากอาหารที่เรากินเข้าไป แคลเซียมเป็นแร่ธาตุที่ช่วยรักษากระดูกและฟันให้แข็งแรง

มะเร็งไตคืออะไร?

มะเร็งไตคือการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์ในเนื้อเยื่อไต ต่อ​มา เซลล์​เหล่า​นี้​ก่อ​ร่าง​เป็น​ก้อน​ซึ่ง​เรียก​ว่า​เนื้องอก. มะเร็งเริ่มต้นขึ้นเมื่อมีบางสิ่งกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ และพวกมันแบ่งตัวออกจากการควบคุม เนื้องอกที่เป็นมะเร็งหรือเนื้อร้ายสามารถแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ และอวัยวะสำคัญได้

มะเร็งไตมีกี่ประเภท?

ข้อมูลในเอกสารนี้อ้างอิงถึงมะเร็งเซลล์ไต ซึ่งเป็นมะเร็งไตที่พบได้บ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม มะเร็งไตมีหลายประเภท ได้แก่:

• มะเร็งเซลล์ไต (RCC): นี่เป็นมะเร็งไตรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ และคิดเป็น 85% ของมะเร็งไตทั้งหมด มะเร็งเซลล์ไตมักจะพัฒนาเป็นเนื้องอกเดียวในไตข้างเดียว แต่อาจส่งผลต่อไตทั้งสองข้าง มะเร็งเซลล์ไตเริ่มต้นในเซลล์ที่เรียงตัวกับท่อขนาดเล็กที่เป็นส่วนหนึ่งของไตในไต (ไตเป็นคำภาษาละตินที่แปลว่าไต และคำว่า “มะเร็ง” หมายถึงมะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ที่เรียงเป็นแถวหรือหุ้มอวัยวะ)
• มะเร็งเซลล์เฉพาะกาล: มะเร็งเซลล์ในระยะเปลี่ยนผ่านมีสัดส่วน 6% ถึง 7% ของมะเร็งไตทั้งหมด มะเร็งชนิดนี้มักเริ่มต้นในบริเวณที่ท่อไตเชื่อมต่อกับส่วนหลักของไต บริเวณนี้เรียกว่ากระดูกเชิงกรานของไต มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านสามารถเกิดขึ้นได้ในท่อไตหรือกระเพาะปัสสาวะ
• ซาร์โคมาของไต: นี่เป็นรูปแบบที่พบน้อยที่สุดของมะเร็งไต โดยคิดเป็นเพียง 1% ของผู้ป่วยมะเร็งไต มันเริ่มต้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของไตและหากไม่ได้รับการรักษาก็สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะและกระดูกใกล้เคียงได้
• เนื้องอกของ Wilms: นี่เป็นมะเร็งไตชนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก คิดเป็นประมาณ 5% ของมะเร็งไต

มะเร็งไตพบได้บ่อยแค่ไหน?

มะเร็งไตคิดเป็นร้อยละ 3.7 ของมะเร็งทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา ในแต่ละปี ชาวอเมริกันมากกว่า 62,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไต ความเสี่ยงของมะเร็งไตจะเพิ่มขึ้นตามอายุ พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

ระยะของมะเร็งไต

• เวที I: เนื้องอกมีขนาดกว้าง 7 ซม. หรือเล็กกว่าและอยู่ในไตเท่านั้น ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ (ต่อมน้ำเหลืองเป็น “ตัวกรอง” ขนาดเล็กที่ดักจับเชื้อโรคและเซลล์มะเร็ง และเก็บเซลล์ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ)
• ด่านII: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. แต่ยังอยู่ในไตเท่านั้น ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ
• ด่าน III: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดหลัก – หลอดเลือดดำของไตและ Vena cava ที่ด้อยกว่า – หรือเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไต หรือไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
• ระยะที่สี่: เนื้องอกได้ลามออกไปนอกไตไปยังต่อมหมวกไต (ต่อมเล็กๆ ที่อยู่บนไต) หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป หรือไปยังอวัยวะอื่นๆ

เนื้องอกยังถูกจัดลำดับซึ่งเป็นวิธีการให้คะแนนเนื้องอกโดยพิจารณาจากลักษณะที่ผิดปกติของเซลล์ การจัดระดับเนื้องอกยังสามารถบอกแพทย์ว่าเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเติบโตได้เร็วแค่ไหน เนื้องอกที่เซลล์ดูไม่เหมือนเซลล์ปกติและแบ่งตัวอย่างรวดเร็วเรียกว่าเนื้องอกคุณภาพสูง เนื้องอกคุณภาพสูงมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วกว่าเนื้องอกระดับต่ำ