ภาพรวม
ไตคืออะไร?
ไตเป็นอวัยวะรูปถั่วอยู่ใต้ซี่โครงใกล้กลางหลังของคุณ คนส่วนใหญ่มีไต 2 ข้าง ซึ่งแต่ละข้างมีขนาดเท่ากับกำปั้น ข้างละข้างของกระดูกสันหลัง
ไตทำอย่างไร?
ไตมีหน้าที่หลักสี่ประการในร่างกาย:
- เพื่อรักษาสมดุลของเหลว
- เพื่อกำจัดของเสีย
- เพื่อควบคุมความดันโลหิต
- เพื่อผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการสร้างเลือดและรักษากระดูกให้แข็งแรง (ฮอร์โมนคือสารเคมีที่กระตุ้นหรือควบคุมการทำงานของเซลล์หรืออวัยวะ)
เลือดไหลผ่านไตเพื่อชำระล้างก่อนกลับสู่หัวใจ เลือดเข้าสู่ไตผ่านทางหลอดเลือดสองเส้นที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงไต ภายในไตมีโครงสร้างเล็กๆ นับล้านที่เรียกว่า nephrons เนฟรอนเป็นตัวกรองจริงที่ขจัดของเสียและของเหลวออกจากเลือด
ไตยังผลิตปัสสาวะซึ่งประกอบด้วยน้ำส่วนเกินและของเสียที่กรองออกจากเลือด ปัสสาวะจะเดินทางไปยังกระเพาะปัสสาวะ (ถุงเก็บรูปบอลลูน) ผ่านท่อสองท่อที่เรียกว่าท่อไต กระเพาะปัสสาวะขับปัสสาวะออกจากร่างกาย (ปัสสาวะ) ผ่านท่ออื่นที่เรียกว่าท่อปัสสาวะ
ไตควบคุมความดันโลหิตโดยควบคุมปริมาณน้ำในเลือด (ปริมาณเลือด) ปริมาณเลือดที่มากขึ้นหมายความว่าหัวใจมีของเหลวที่จะสูบฉีดมากขึ้นและมีแรงต้านกับผนังหลอดเลือดมากขึ้น ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ไตควบคุมปริมาณเลือดโดยการหลั่งฮอร์โมนพิเศษและโดยการเปลี่ยนความสมดุลของสารเคมีบางชนิดในเลือด สารเคมีเหล่านี้รวมถึงโพแทสเซียมและโซเดียม
ไตยังผลิตฮอร์โมนที่สำคัญหลายประการ ได้แก่ :
- อิริโทรพอยอิติน: ฮอร์โมนนี้กระตุ้นไขกระดูก (เนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มและเป็นรูพรุนภายในกระดูกขนาดใหญ่ของร่างกายที่สร้างเซลล์เม็ดเลือด) เพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดแดงนำออกซิเจนไปยังเซลล์ของร่างกาย
- เรนิน: ฮอร์โมนนี้ควบคุมความดันโลหิต
- แคลซิทริออล: ฮอร์โมนนี้บอกให้ลำไส้ดูดซึมแคลเซียมจากอาหารที่เรากินเข้าไป แคลเซียมเป็นแร่ธาตุที่ช่วยรักษากระดูกและฟันให้แข็งแรง
มะเร็งไตคืออะไร?
มะเร็งไตคือการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์ในเนื้อเยื่อไต ต่อมา เซลล์เหล่านี้ก่อร่างเป็นก้อนซึ่งเรียกว่าเนื้องอก. มะเร็งเริ่มต้นขึ้นเมื่อมีบางสิ่งกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ และพวกมันแบ่งตัวออกจากการควบคุม เนื้องอกที่เป็นมะเร็งหรือเนื้อร้ายสามารถแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ และอวัยวะสำคัญได้
มะเร็งไตมีกี่ประเภท?
ข้อมูลในเอกสารนี้อ้างอิงถึงมะเร็งเซลล์ไต ซึ่งเป็นมะเร็งไตที่พบได้บ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม มะเร็งไตมีหลายประเภท ได้แก่:
- มะเร็งเซลล์ไต (RCC): นี่เป็นมะเร็งไตรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ และคิดเป็น 85% ของมะเร็งไตทั้งหมด มะเร็งเซลล์ไตมักจะพัฒนาเป็นเนื้องอกเดียวในไตข้างเดียว แต่อาจส่งผลต่อไตทั้งสองข้าง มะเร็งเซลล์ไตเริ่มต้นในเซลล์ที่เรียงตัวกับท่อขนาดเล็กที่เป็นส่วนหนึ่งของไตในไต (ไตเป็นคำภาษาละตินที่แปลว่าไต และคำว่า “มะเร็ง” หมายถึงมะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ที่เรียงเป็นแถวหรือหุ้มอวัยวะ)
- มะเร็งเซลล์เฉพาะกาล: มะเร็งเซลล์ในระยะเปลี่ยนผ่านมีสัดส่วน 6% ถึง 7% ของมะเร็งไตทั้งหมด มะเร็งชนิดนี้มักเริ่มต้นในบริเวณที่ท่อไตเชื่อมต่อกับส่วนหลักของไต บริเวณนี้เรียกว่ากระดูกเชิงกรานของไต มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านสามารถเกิดขึ้นได้ในท่อไตหรือกระเพาะปัสสาวะ
- ซาร์โคมาของไต: นี่เป็นรูปแบบที่พบน้อยที่สุดของมะเร็งไต โดยคิดเป็นเพียง 1% ของผู้ป่วยมะเร็งไต มันเริ่มต้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของไตและหากไม่ได้รับการรักษาก็สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะและกระดูกใกล้เคียงได้
- เนื้องอกของ Wilms: นี่เป็นมะเร็งไตชนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก คิดเป็นประมาณ 5% ของมะเร็งไต
มะเร็งไตพบได้บ่อยแค่ไหน?
มะเร็งไตคิดเป็นร้อยละ 3.7 ของมะเร็งทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา ในแต่ละปี ชาวอเมริกันมากกว่า 62,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไต ความเสี่ยงของมะเร็งไตจะเพิ่มขึ้นตามอายุ พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
ระยะของมะเร็งไต
- เวที I: เนื้องอกมีขนาดกว้าง 7 ซม. หรือเล็กกว่าและอยู่ในไตเท่านั้น ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ (ต่อมน้ำเหลืองเป็น “ตัวกรอง” ขนาดเล็กที่ดักจับเชื้อโรคและเซลล์มะเร็ง และเก็บเซลล์ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ)
- ด่านII: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. แต่ยังอยู่ในไตเท่านั้น ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ
- ด่าน III: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดหลัก – หลอดเลือดดำของไตและ Vena cava ที่ด้อยกว่า – หรือเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไต หรือไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
- ระยะที่สี่: เนื้องอกได้ลามออกไปนอกไตไปยังต่อมหมวกไต (ต่อมเล็กๆ ที่อยู่บนไต) หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป หรือไปยังอวัยวะอื่นๆ
เนื้องอกยังถูกจัดลำดับซึ่งเป็นวิธีการให้คะแนนเนื้องอกโดยพิจารณาจากลักษณะที่ผิดปกติของเซลล์ การจัดระดับเนื้องอกยังสามารถบอกแพทย์ว่าเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเติบโตได้เร็วแค่ไหน เนื้องอกที่เซลล์ดูไม่เหมือนเซลล์ปกติและแบ่งตัวอย่างรวดเร็วเรียกว่าเนื้องอกคุณภาพสูง เนื้องอกคุณภาพสูงมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วกว่าเนื้องอกระดับต่ำ
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของมะเร็งไตคืออะไร?
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งไต แต่มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ปัจจัยเสี่ยงคือลักษณะหรือพฤติกรรมที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรค ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งไต ได้แก่:
- สูบบุหรี่: ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งไตมากขึ้น นอกจากนี้ ยิ่งคนสูบบุหรี่นานเท่าไหร่ ความเสี่ยงก็จะยิ่งสูงขึ้น
- โรคอ้วน: โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งไต นอกจากนี้ ยิ่งคนอ้วนมากเท่าไหร่ ความเสี่ยงก็จะยิ่งสูงขึ้น
- ความดันโลหิตสูง: เรียกอีกอย่างว่าความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งไต
- ประวัติครอบครัว: ผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นมะเร็งไตอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นด้วยตนเอง
- รังสี: ผู้หญิงที่ได้รับรังสีรักษามะเร็งอวัยวะสืบพันธุ์อาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งไตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
- การเปลี่ยนแปลงของยีน (การกลายพันธุ์): ยีนมีคำแนะนำสำหรับการทำงานของเซลล์ การเปลี่ยนแปลงของยีนบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งไตได้
- การบำบัดด้วยการฟอกไตในระยะยาว: การล้างไตเป็นกระบวนการทำความสะอาดเลือดโดยผ่านเครื่องพิเศษ การฟอกไตจะใช้เมื่อไตของบุคคลทำงานไม่ถูกต้อง
- เส้นโลหิตตีบหัว: Tuberous sclerosis เป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการชักและความบกพร่องทางสติปัญญา ตลอดจนการก่อตัวของเนื้องอกในอวัยวะต่างๆ มากมาย
- โรคฟอน ฮิปเปล-ลินเดา (VHL): ผู้ที่เป็นโรคทางพันธุกรรมมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งไต ความผิดปกตินี้ทำให้เกิดเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งในหลอดเลือด โดยทั่วไปจะอยู่ที่ดวงตาและสมอง
มะเร็งไตมีอาการอย่างไร?
มะเร็งไตอาจไม่แสดงอาการในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตาม เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาการต่างๆ อาจเริ่มปรากฏขึ้น ด้วยเหตุผลดังกล่าว มะเร็งไตจึงมักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะเริ่มแพร่กระจาย
อาการของโรคมะเร็งไตอาจรวมถึง:
- เลือดในปัสสาวะ (ภาวะที่เรียกว่าปัสสาวะ)
- ก้อนหรือก้อนเนื้อบริเวณไต
- ปวดข้าง.
- ความเหน็ดเหนื่อย
- ความรู้สึกทั่วไปของความรู้สึกไม่สบาย
- สูญเสียความกระหายและ/หรือน้ำหนัก.
- ไข้ต่ำ.
- ปวดกระดูก.
- ความดันโลหิตสูง.
- ภาวะโลหิตจาง (ภาวะที่เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ)
การวินิจฉัยและการทดสอบ
มะเร็งไตวินิจฉัยได้อย่างไร?
หากคุณมีอาการ แพทย์จะทำการตรวจประวัติและตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์ แพทย์อาจสั่งการทดสอบบางอย่างที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยและประเมินมะเร็งได้ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การตรวจปัสสาวะ: ตัวอย่างปัสสาวะได้รับการทดสอบเพื่อดูว่ามีเลือดหรือไม่ แม้แต่ร่องรอยของเลือดเพียงเล็กน้อยซึ่งมองไม่เห็นด้วยตาเปล่าก็สามารถตรวจพบได้ในการทดสอบตัวอย่างปัสสาวะ
- การตรวจเลือด: การทดสอบเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแต่ละชนิด ตลอดจนตรวจดูอิเล็กโทรไลต์ต่างๆ ในร่างกายของคุณ การตรวจเลือดสามารถแสดงว่ามีเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยเกินไป (โรคโลหิตจาง) หรือหากการทำงานของไตบกพร่อง (โดยดูที่ครีเอตินีน)
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT) scan: นี่คือเอ็กซ์เรย์พิเศษที่ใช้คอมพิวเตอร์สร้างชุดภาพหรือชิ้นส่วนภายในร่างกาย การทดสอบนี้มักทำโดยให้ค่าคอนทราสต์ทางหลอดเลือดดำ (สีย้อม) ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอาจไม่สามารถรับสีย้อมได้
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): เป็นการทดสอบที่สร้างภาพภายในร่างกายโดยใช้แม่เหล็กขนาดใหญ่ คลื่นวิทยุ และคอมพิวเตอร์
- อัลตราซาวนด์: การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงที่ส่งผ่านเนื้อเยื่อของร่างกายเพื่อสร้างภาพที่แสดงบนจอภาพ การทดสอบนี้มีประโยชน์ในการตรวจหาเนื้องอกซึ่งมีความหนาแน่นแตกต่างจากเนื้อเยื่อปกติ
- การตรวจชิ้นเนื้อไต: ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการสอดเข็มเล็กๆ เข้าไปในเนื้องอก และนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ ออก (การตรวจชิ้นเนื้อ) แพทย์จะตรวจเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่ เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับมะเร็งไตอาจไม่น่าเชื่อถือเสมอไป แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบนี้หรือไม่ก็ได้
มะเร็งส่วนใหญ่จะจัดกลุ่มตามระยะ ซึ่งเป็นคำอธิบายของมะเร็งที่ช่วยในการวางแผนการรักษา ระยะของมะเร็งขึ้นอยู่กับ:
- ตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก
- ขอบเขตที่ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ
- ระดับที่มะเร็งแพร่กระจาย (ถ้าเลย) ไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ
แพทย์ใช้ข้อมูลจากการทดสอบต่างๆ เช่น CT, MRI และ biopsy เพื่อระบุระยะของมะเร็ง
การจัดการและการรักษา
มะเร็งไตรักษาอย่างไร?
การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง ระยะและระดับของเนื้องอก อายุของผู้ป่วยและสุขภาพโดยรวม
การผ่าตัดเป็นการรักษามะเร็งไตที่พบบ่อยที่สุด อาจพิจารณาตัวเลือกการผ่าตัดหลายอย่าง ได้แก่:
- การตัดไตบางส่วน: ศัลยแพทย์เอาเฉพาะส่วนของไตที่มีเนื้องอกออก
- การผ่าตัดไตอย่างรุนแรง: ศัลยแพทย์จะเอาไตทั้งหมดและเนื้อเยื่อรอบไตบางส่วนออก ต่อมน้ำเหลืองบางส่วนในบริเวณนั้นอาจถูกกำจัดออกด้วย
เมื่อไตหนึ่งถูกเอาออก ไตที่เหลือมักจะสามารถทำงานของไตทั้งสองข้างได้
การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษามะเร็งไตในระยะส่วนใหญ่ สำหรับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งไต มีสารที่ค่อนข้างใหม่จำนวนมากที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอกและทำให้สงบลง ยาเหล่านี้มักใช้ทางปากและโดยทั่วไปสามารถทนต่อยาได้ดี อีกวิธีหนึ่งคือการใช้ยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับเนื้องอก
ผู้ป่วยมะเร็งไตบางคนมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเป็นโครงการวิจัยที่ดำเนินการร่วมกับผู้ป่วยเพื่อประเมินการรักษา ยา หรืออุปกรณ์ใหม่ๆ การทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินการเกี่ยวกับยาเคมีบำบัดชนิดใหม่และเกี่ยวกับวิธีการใหม่ในการใช้การบำบัดทางชีวภาพสำหรับผู้ป่วยมะเร็งไต
การป้องกัน
สามารถป้องกันมะเร็งไตได้หรือไม่?
เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งไต จึงไม่มีการป้องกันที่ทราบ อย่างไรก็ตาม คุณอาจสามารถลดความเสี่ยงได้ด้วยการเลิกสูบบุหรี่ และหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแร่ใยหินและแคดเมียม
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งไตเป็นอย่างไร?
โอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง (ไม่ว่าจะเป็นเฉพาะในไตหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย) โอกาสในการฟื้นตัวยังขึ้นอยู่กับภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยด้วย
เช่นเดียวกับมะเร็งส่วนใหญ่ มะเร็งไตสามารถรักษาได้มากที่สุดหากพบได้ในระยะเริ่มแรก โดยทั่วไป หากตรวจพบมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่มะเร็งจะทะลุผ่านเปลือกนอกของไต มะเร็งไตมักจะรักษาให้หายขาดได้
Discussion about this post