ความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว (TMJ): อาการ การรักษา และการป้องกัน

การจัดการและการรักษา

มีการรักษาอะไรบ้างสำหรับความผิดปกติของ TMJ?

การรักษามีตั้งแต่แนวทางปฏิบัติในการดูแลตนเองแบบง่ายๆ และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ไปจนถึงการฉีดยาและการผ่าตัดแบบเปิด ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าการรักษาควรเริ่มต้นด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและไม่ผ่าตัด โดยต้องผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย เราจะสำรวจการรักษา TMJ ที่หลากหลายในส่วนด้านล่าง

ตัวอย่างของการรักษา TMJ แบบไม่ผ่าตัดมีอะไรบ้าง?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของ TMJ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก่อน การรักษาหลายอย่างสามารถทำงานร่วมกันเพื่อช่วยบรรเทา TMJ:

• ใช้ความร้อนชื้นหรือประคบเย็น ประคบน้ำแข็งที่ด้านข้างของใบหน้าและขมับประมาณ 10 นาทีสำหรับอาการปวดเฉียบพลัน ทำแบบฝึกหัดการยืดกล้ามเนื้อง่ายๆ สองสามข้อสำหรับกรามของคุณ (ตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ) หลังจากออกกำลังกาย ให้ใช้ผ้าขนหนูอุ่นๆ หรือผ้าขนหนูเช็ดหน้าประมาณห้านาที ทำเช่นนี้สองสามครั้งในแต่ละวัน
• กินอาหารอ่อนๆ. เพื่อป้องกันไม่ให้กรามของคุณทำงานล่วงเวลา ให้กินอาหารอ่อนๆ เช่น โยเกิร์ต มันบด คอตเทจชีส ซุป ไข่คน ปลา ผลไม้และผักสุก ถั่ว และธัญพืช หลีกเลี่ยงอาหารแข็งและกรุบกรอบ (เช่น ขนมปังแข็ง เพรทเซล แครอทดิบ) และอาหารเคี้ยวหนึบ (เช่น คาราเมลและทอฟฟี่) อย่าเคี้ยวหมากฝรั่ง
• กินยา. เพื่อบรรเทาอาการปวดและบวม ให้ลองใช้ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (NSAIDs) เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน (Advil®, Motrin®) หรือนาโพรเซน (Aleve®) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถกำหนดให้ NSAIDs หรือยาอื่นๆ สำหรับความเจ็บปวดในปริมาณที่สูงขึ้นได้ เช่น ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด ยาคลายกล้ามเนื้อโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่กัดหรือกัดฟัน สามารถช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อกรามที่ตึงได้ ยาต้านความวิตกกังวลสามารถช่วยบรรเทาความเครียด ซึ่งบางครั้งคิดว่าจะทำให้อาการ TMJ แย่ลง ยากล่อมประสาทขนาดต่ำยังสามารถช่วยลดหรือควบคุมความเจ็บปวดได้ ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาลดความวิตกกังวล และยาซึมเศร้ามีให้ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น
• สวมเฝือกหรือยามกลางคืน เฝือกและยามกลางคืนเป็นหลอดเป่าที่ครอบฟันบนหรือฟันล่างของคุณ เมื่อสวมใส่ ปากเป่าให้สัมผัสฟันที่มั่นคงในระหว่างการปิด เมื่อสวมใส่ เฝือกสบฟันยังแก้ไขการกัดของคุณด้วยการวางกรามของคุณไว้ในตำแหน่งที่ดีกว่า ความแตกต่างหลักระหว่างเฝือกกับเฝือกตอนกลางคืนคือ เฝือกตอนกลางคืนจะใส่เฉพาะตอนกลางคืนและเฝือกใส่เต็มเวลา การรักษาพยาบาลของคุณสามารถกำหนดประเภทของเครื่องใช้ในช่องปากที่คุณต้องการได้
• เข้ารับการรักษาทางทันตกรรมแก้ไข. การรักษาเหล่านี้รวมถึงการแทนที่ฟันที่หายไปหรือใช้ครอบฟัน สะพานฟัน หรือเหล็กจัดฟันเพื่อให้การกัดของคุณมีความสมดุลและการจัดตำแหน่งที่เหมาะสม
• หลีกเลี่ยงการขยับกรามอย่างรุนแรง ตัวอย่างเช่น:
  • หาวและเคี้ยวให้น้อยที่สุด
  • อย่าวางคางบนมือหรือถือโทรศัพท์ไว้ระหว่างไหล่และหู ฝึกท่าที่ดีเพื่อลดอาการปวดคอและใบหน้า
  • แยกฟันออกเล็กน้อยให้บ่อยที่สุดเพื่อลดแรงกดบนกราม เพื่อควบคุมการขบเคี้ยวระหว่างวัน ให้วางลิ้นของคุณบนเพดานหลังฟันหน้าบนของคุณ
  • เรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อช่วยควบคุมความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณกราม

การรักษา TMJ อื่นๆ มีอะไรบ้าง?

หากการรักษาแบบประคับประคองไม่ประสบผลสำเร็จ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) การบำบัดนี้ใช้กระแสไฟฟ้าระดับต่ำเพื่อลดความเจ็บปวดโดยการผ่อนคลายข้อต่อขากรรไกรและกล้ามเนื้อใบหน้า TENS สามารถทำได้ที่บ้านหรือที่สำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
• อัลตร้าซาวด์ นี่คือการรักษาความร้อนลึกที่ใช้กับ TMJ เพื่อบรรเทาความรุนแรงหรือปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
• การฉีดจุดกระตุ้น ยาแก้ปวดหรือยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อที่อ่อนนุ่มของใบหน้า (เรียกว่า “จุดกระตุ้น”) เพื่อบรรเทาอาการปวด
• การบำบัดด้วยคลื่นวิทยุ คลื่นวิทยุสร้างการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในระดับต่ำที่ข้อต่อ ซึ่งเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและให้การบรรเทา TMJ
• โบทูลินัม ท็อกซิน (โบท็อกซ์®) การฉีดเหล่านี้ช่วยลดมวลกล้ามเนื้อและการอักเสบ

คุณควรพิจารณาการผ่าตัด TMJ เมื่อใด

การผ่าตัด TMJ ควรได้รับการพิจารณาหลังจากที่ได้ลองใช้ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดแล้วและยังคงมีอาการปวดรุนแรงอยู่ แม้ว่าการผ่าตัด TMJ จะเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคนจำนวนมาก แต่การชั่งน้ำหนักตัวเลือกของคุณและตัดสินใจอย่างมีข้อมูลเป็นสิ่งสำคัญ

การผ่าตัด TMJ มีสามประเภท: arthrocentesis, arthroscopy และ open-joint surgery ประเภทของการผ่าตัดที่ต้องใช้ขึ้นอยู่กับอาการของ TMJ และความซับซ้อนของปัญหา

• โรคข้อเข่าเสื่อม ขั้นตอนย่อยนี้ดำเนินการในสำนักงาน โดยปกติจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ มักจะแนะนำเมื่อขากรรไกรล็อคในตำแหน่งปิดอย่างกะทันหัน นอกจากนี้ยังสามารถช่วยลดการอักเสบใน TMJ เข็มที่บรรจุของเหลวปลอดเชื้อจะถูกสอดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและล้างข้อต่อออก ในบางครั้ง จำเป็นต้องใช้เครื่องมือผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออกหรือเพื่อขับแผ่นดิสก์ที่เคลื่อนออกจากที่
• ส่องกล้อง. ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ศัลยแพทย์ของคุณทำการกรีดด้านหน้าหูเล็กน้อยแล้วสอดเครื่องมือขนาดเล็กที่บางซึ่งมีเลนส์และแสง เครื่องมือนี้เชื่อมต่อกับหน้าจอวิดีโอ ซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์ของคุณตรวจ TMJ และพื้นที่โดยรอบได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวด TMJ ของคุณ ศัลยแพทย์อาจเอาเนื้อเยื่ออักเสบหรือจัดตำแหน่งแผ่นดิสก์หรือส่วนอื่นของ TMJ เนื่องจากการผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้องจะทำผ่านแผลเล็กๆ จึงมีรอยแผลเป็นน้อยกว่า ใช้เวลาพักฟื้นสั้นลง รู้สึกไม่สบายตัวน้อยลง และเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดข้อแบบเปิด
• การผ่าตัดเปิดข้อ หากคุณได้รับการผ่าตัดเปิดข้อ คุณจะได้รับการดมยาสลบ การผ่าตัดแบบเปิดเป็นขั้นตอนดั้งเดิมซึ่งแตกต่างจากการส่องกล้องส่องกล้องส่องทางไกลเพื่อใส่เครื่องมือ การผ่าตัดเปิดข้อต่ออาจมีความจำเป็นหาก:
  • โครงสร้างกระดูกที่ประกอบขึ้นเป็นข้อต่อขากรรไกรกำลังสึกหรอ
  • มีเนื้องอกในหรือรอบๆ TMJ
  • มีแผลเป็นหรือกระดูกหักอย่างรุนแรงในข้อต่อ

เมื่อเปรียบเทียบกับ arthrocentesis และ arthroscopy การผ่าตัดข้อต่อแบบเปิดส่งผลให้ใช้เวลาในการรักษานานขึ้นและมีโอกาสเกิดแผลเป็นจากเนื้อเยื่อและอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทมากขึ้น ยังคงมีกรณีที่การผ่าตัดข้อเปิดเป็นทางออกที่ดีที่สุด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณกำหนดแนวทางที่เหมาะสมกับความต้องการเฉพาะของคุณ

มีการรักษา TMJ ทางเลือกอื่นหรือไม่?

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำนวนมากแนะนำให้ใช้การรักษาทางเลือกร่วมกับการรักษาแบบดั้งเดิม การบำบัดเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เทคนิคการผ่อนคลาย การมีสติหรือการทำสมาธิสามารถช่วยให้คุณหายใจช้าลงและผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ตึงเครียดได้ ส่งผลให้อาการปวดลดลงได้
• การฝังเข็ม. เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มบางๆ เข้าไปในร่างกายตามจุดต่างๆ จุดกดจุดอาจกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางและกระตุ้นกระบวนการบำบัดตามธรรมชาติของร่างกายคุณ
• ไบโอฟีดแบ็ค เครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์สามารถใช้ตรวจจับบริเวณที่มีความเครียดและความรัดกุมในร่างกายของคุณได้ วิธีนี้จะช่วยให้คุณตระหนักมากขึ้นว่าคุณกำลังตึงเครียดอยู่ที่จุดใด เพื่อให้คุณสามารถมีสมาธิกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเหล่านี้ได้
• การอ้างอิงการจัดการความเจ็บปวด ในบางกรณี คุณอาจจะถูกส่งต่อไปยังนักจิตวิทยาด้านความเจ็บปวดหรือคลินิกจัดการความเจ็บปวดเพื่อช่วยบรรเทาอาการของคุณ