โรคจอประสาทตา: อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

ภาพรวม

โรคจอประสาทตาแตกต่างกันอย่างมาก แต่ส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการทางสายตา โรคเกี่ยวกับเรตินาสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดๆ ของเรตินาของคุณ ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อบางๆ ที่ผนังด้านหลังด้านในของดวงตา

เรตินาประกอบด้วยเซลล์ที่ไวต่อแสงหลายล้านเซลล์ (ในรูปแท่งและรูปกรวย) และเซลล์ประสาทอื่นๆ ที่ได้รับและจัดระเบียบข้อมูลทางสายตา เรตินาของคุณส่งข้อมูลนี้ไปยังสมองของคุณผ่านเส้นประสาทตา ทำให้คุณมองเห็นได้

มีวิธีรักษาโรคจอประสาทตาบางชนิด เป้าหมายการรักษาอาจเป็นการหยุดหรือชะลอโรค และรักษา ปรับปรุง หรือฟื้นฟูการมองเห็นของคุณ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ หากไม่ได้รับการรักษา โรคจอประสาทตาบางชนิดอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงหรือตาบอดได้

ประเภทของโรคจอประสาทตา

โรคจอประสาทตาที่พบบ่อย ได้แก่:

• จอประสาทตาฉีกขาด การฉีกขาดของจอประสาทตาเกิดขึ้นเมื่อสารใสคล้ายเจลที่อยู่ตรงกลางดวงตาของคุณ (น้ำเลี้ยง) หดตัวและดึงเนื้อเยื่อชั้นบางๆ ที่อยู่ด้านหลังดวงตาของคุณ (เรตินา) ด้วยแรงฉุดมากพอที่จะทำให้เกิดการแตกของเนื้อเยื่อนี้ ภาวะนี้มักทำให้เกิดอาการอย่างกะทันหัน เช่น จุดลอยตัวและไฟกะพริบ
• ม่านตาออก การลอกออกของเรตินาถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของของเหลวภายใต้เรตินา ปัญหานี้มักเกิดขึ้นเมื่อของเหลวไหลผ่านม่านตา ทำให้เรตินาหลุดออกจากชั้นเนื้อเยื่อที่อยู่เบื้องล่าง
• เบาหวาน. หากคุณเป็นเบาหวาน หลอดเลือดขนาดเล็ก (เส้นเลือดฝอย) ที่ด้านหลังดวงตาของคุณอาจเสื่อมสภาพและรั่วไหลของของเหลวเข้าไปในและใต้เรตินาได้ กระบวนการนี้ทำให้เรตินาบวมซึ่งอาจเบลอหรือบิดเบือนการมองเห็นของคุณ หรือคุณอาจพัฒนาเส้นเลือดฝอยผิดปกติใหม่ที่แตกและมีเลือดออก ปัญหานี้ยังทำให้วิสัยทัศน์ของคุณแย่ลงอีกด้วย
• เมมเบรน Epiretinal เยื่อ Epiretinal เป็นแผลเป็นหรือเยื่อบางๆ คล้ายเนื้อเยื่อที่ดูเหมือนกระดาษแก้วย่นที่วางอยู่บนเรตินา เมมเบรนนี้จะดึงเรตินาขึ้นมาซึ่งทำให้การมองเห็นของคุณบิดเบี้ยว วัตถุอาจดูเหมือนเบลอหรือคด
• รูพรุน หลุมจุดภาพชัดคือจุดบกพร่องเล็กๆ ตรงกลางเรตินาที่ด้านหลังดวงตาของคุณ (macula) รูนี้อาจเกิดจากการลากที่ผิดปกติระหว่างเรตินากับน้ำเลี้ยง หรืออาจตามมาด้วยการบาดเจ็บที่ตา
• จอประสาทตาเสื่อม ในการเสื่อมสภาพของเม็ดสี ศูนย์กลางของเรตินาของคุณจะเริ่มเสื่อมลง กระบวนการนี้ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น การมองเห็นไม่ชัดในส่วนกลางหรือจุดบอดตรงกลางลานสายตา มีสองประเภท: จอประสาทตาเสื่อมแบบเปียกและจอประสาทตาเสื่อมแบบแห้ง หลายๆ คนจะมีอาการแบบแห้งก่อน ซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่แบบเปียกในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างได้
• จอประสาทตา รงควัตถุ. Retinitis pigmentosa เป็นโรคความเสื่อมที่สืบทอดมา โรคนี้ค่อย ๆ ส่งผลกระทบต่อเรตินาและทำให้สูญเสียการมองเห็นในเวลากลางคืนและด้านข้าง

อาการของโรคจอประสาทตา

โรคจอประสาทตาหลายชนิดมีอาการเดียวกัน อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เห็นจุดลอยหรือใยแมงมุม
• มองเห็นภาพซ้อนหรือบิดเบี้ยว (เส้นตรงมีลักษณะเป็นคลื่น)
• ข้อบกพร่องในการมองเห็นด้านข้าง
• สูญเสียการมองเห็น

คุณอาจต้องลองมองด้วยตาแต่ละข้างเพียงอย่างเดียวเพื่อสังเกตอาการเหล่านี้

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นและหาการรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็ว ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณเห็นจุดเล็ก ๆ ลอยตัว ไฟกะพริบ หรือการมองเห็นลดลง สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณเตือนของโรคจอประสาทตาที่อาจร้ายแรง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคจอประสาทตาอาจรวมถึง:

• สูงวัย
• สูบบุหรี
• เป็นโรคอ้วน
• เป็นเบาหวานหรือโรคอื่นๆ
• การบาดเจ็บที่ตา
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคจอประสาทตา

การวินิจฉัยโรคจอประสาทตา

ในการวินิจฉัย จักษุแพทย์ของคุณจะทำการตรวจตาอย่างละเอียดและมองหาความผิดปกติที่ใดก็ได้ในดวงตา

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อระบุตำแหน่งและขอบเขตของโรค:

• การทดสอบกริด Amsler แพทย์ของคุณอาจใช้ตาราง Amsler เพื่อทดสอบความชัดเจนของการมองเห็นจากส่วนกลางของคุณ แพทย์จะถามคุณว่าเส้นตารางดูจาง หัก หรือบิดเบี้ยวหรือไม่ และจะสังเกตว่าการบิดเบี้ยวเกิดขึ้นที่จุดใดบนตารางเพื่อให้เข้าใจถึงขอบเขตความเสียหายของจอประสาทตาได้ดีขึ้น หากคุณมีอาการจอประสาทตาเสื่อม แพทย์อาจขอให้คุณใช้การทดสอบนี้เพื่อตรวจสอบสภาพของคุณที่บ้านด้วยตนเอง
• เอกซ์เรย์เชื่อมโยงด้วยแสง (OCT) การทดสอบนี้เป็นเทคนิคที่ยอดเยี่ยมสำหรับการถ่ายภาพที่แม่นยำของเรตินาเพื่อวินิจฉัยเยื่อหุ้มชั้น epiretinal, รูจุดภาพชัด และจุดภาพชัดบวม (บวมน้ำ) เพื่อติดตามขอบเขตของการเสื่อมสภาพของจุดภาพชัดแบบเปียกที่เกี่ยวข้องกับอายุ และเพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษา
• ฟันดัสออโตฟลูออเรสเซนซ์ (FAF) FAF อาจใช้เพื่อกำหนดความก้าวหน้าของโรคจอประสาทตา รวมถึงการเสื่อมสภาพของจอประสาทตา FAF เน้นที่เม็ดสีเรติน (lipofuscin) ที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับความเสียหายหรือความผิดปกติของจอประสาทตา
• Fluorescein angiography. การทดสอบนี้ใช้สีย้อมที่ทำให้หลอดเลือดในเรตินาโดดเด่นภายใต้แสงพิเศษ วิธีนี้ช่วยให้แพทย์ระบุหลอดเลือดที่ปิดได้อย่างแม่นยำ หลอดเลือดรั่ว หลอดเลือดใหม่ผิดปกติ และการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่ด้านหลังดวงตา
• Indocyanine สีเขียว angiography การทดสอบนี้ใช้สีย้อมที่สว่างขึ้นเมื่อสัมผัสกับแสงอินฟราเรด ภาพที่ได้แสดงหลอดเลือดเรตินาและหลอดเลือดที่ลึกกว่าและมองเห็นได้ยากหลังเรตินาในเนื้อเยื่อที่เรียกว่าคอรอยด์
• อัลตร้าซาวด์ การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasonography) เพื่อช่วยให้แพทย์ตรวจดูเรตินาและโครงสร้างอื่นๆ ในดวงตา การทดสอบนี้ยังสามารถระบุลักษณะเนื้อเยื่อบางอย่างที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกในตาได้
• CT และ MRI ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย วิธีการถ่ายภาพเหล่านี้สามารถใช้เพื่อช่วยประเมินอาการบาดเจ็บที่ตาหรือเนื้องอกได้

การรักษาโรคจอประสาทตา

เป้าหมายของการรักษาคือการหยุดหรือชะลอการลุกลามของโรค และรักษา ปรับปรุง หรือฟื้นฟูการมองเห็นของคุณ ในหลายกรณี ความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้วไม่สามารถย้อนกลับได้ ทำให้การตรวจจับแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญ แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

การรักษาโรคจอประสาทตาอาจซับซ้อนและบางครั้งเร่งด่วน ตัวเลือกได้แก่:

• ศัลยกรรมเลเซอร์. การผ่าตัดด้วยเลเซอร์สามารถซ่อมแซมการฉีกขาดหรือรูในเรตินาได้ ศัลยแพทย์ของคุณใช้เลเซอร์เพื่อให้ความร้อนกับจุดเล็กๆ บนเรตินา การกระทำนี้ทำให้เกิดแผลเป็นซึ่งมักจะผูก (เชื่อม) เรตินากับเนื้อเยื่อข้างใต้ การรักษาด้วยเลเซอร์ในทันทีสำหรับการฉีกขาดของเรตินาใหม่สามารถลดโอกาสที่เรตินอลจะฉีกขาดได้
• การหดตัวของหลอดเลือดผิดปกติ แพทย์ของคุณอาจใช้เทคนิคที่เรียกว่า scatter laser photocoagulation เพื่อลดขนาดหลอดเลือดใหม่ที่ผิดปกติซึ่งมีเลือดออกหรืออาจทำให้เลือดออกในตา วิธีการรักษานี้อาจช่วยผู้ที่เป็นเบาหวานขึ้นจอตาได้ การใช้วิธีการรักษานี้อย่างกว้างขวางอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นบางส่วน (อุปกรณ์ต่อพ่วง) หรือการมองเห็นตอนกลางคืน
• การแช่แข็งเรตินา ในกระบวนการนี้เรียกว่า cryopexy ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้โพรบการเยือกแข็งกับผนังด้านนอกของดวงตาเพื่อรักษาม่านตาฉีกขาด ความเย็นจัดถึงด้านในของดวงตาและทำให้เรตินาแข็งตัว บริเวณที่ทำการรักษาจะทำให้เกิดแผลเป็นในภายหลังและยึดเรตินากับผนังตา
• การฉีดอากาศหรือก๊าซเข้าไปในดวงตาของคุณ เทคนิคนี้เรียกว่า pneumatic retinopexy เพื่อช่วยซ่อมแซมม่านตาบางประเภท เทคนิคนี้สามารถใช้ร่วมกับ cryopexy หรือ laser photocoagulation
• เยื้องพื้นผิวของดวงตาของคุณ การผ่าตัดนี้เรียกว่า scleral buckling ใช้เพื่อซ่อมแซมม่านตาหลุด ศัลยแพทย์เย็บวัสดุซิลิโคนชิ้นเล็กๆ กับพื้นผิวด้านนอกของดวงตา (ตาขาว) เทคนิคนี้จะเยื้องที่ตาขาวและบรรเทาแรงบางส่วนที่เกิดจากการดึงน้ำวุ้นตาบนเรตินาและติดเรตินากลับเข้าไปใหม่ เทคนิคนี้อาจใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ
• การอพยพและเปลี่ยนของเหลวในดวงตา ในขั้นตอนนี้เรียกว่า vitrectomy ศัลยแพทย์จะขจัดของเหลวคล้ายเจลที่เติมเข้าไปในดวงตาของคุณ (น้ำเลี้ยง) แพทย์จะฉีดอากาศ ก๊าซ หรือของเหลวเข้าไปในช่องว่าง

  อาจใช้ Vitrectomy หากมีเลือดออกหรือการอักเสบทำให้น้ำวุ้นตาอุดตันและขัดขวางมุมมองของศัลยแพทย์เกี่ยวกับเรตินา เทคนิคนี้อาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาผู้ที่ม่านตาฉีกขาด, เบาหวานขึ้นจอตา, จอประสาทตาเป็นรู, เยื่อหุ้ม epiretinal, การติดเชื้อ, การบาดเจ็บที่ตา หรือจอประสาทตาลอกออก

• ฉีดยาเข้าตา. แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ฉีดยาเข้าไปในน้ำเลี้ยงในตา เทคนิคนี้อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ที่มีจอประสาทตาเสื่อมแบบเปียก เบาหวานขึ้นจอตา หรือเส้นเลือดแตกในดวงตา
• การใส่จอประสาทตาเทียม ผู้ที่สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงหรือตาบอดอันเนื่องมาจากโรคจอประสาทตาที่สืบทอดมาบางชนิด อาจต้องผ่าตัด ชิปอิเล็กโทรดขนาดเล็กถูกฝังในเรตินาซึ่งรับข้อมูลจากกล้องวิดีโอบนแว่นสายตา อิเล็กโทรดหยิบขึ้นมาและถ่ายทอดข้อมูลภาพที่เรตินาที่เสียหายไม่สามารถดำเนินการได้อีกต่อไป

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

การสูญเสียการมองเห็นจากโรคจอประสาทตาอาจส่งผลต่อความสามารถในการทำสิ่งต่างๆ เช่น การอ่าน การจดจำใบหน้า และการขับรถ เคล็ดลับเหล่านี้อาจช่วยให้คุณรับมือกับวิสัยทัศน์ที่เปลี่ยนไปได้:

• ขอให้แพทย์ตาของคุณตรวจแว่นตาของคุณ
• ใช้แว่นขยายที่กำหนด อุปกรณ์ขยายภาพแบบต่างๆ ที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาเลือนรางสามารถช่วยให้คุณอ่านและทำงานในระยะใกล้ได้ เช่น การเย็บผ้า อุปกรณ์ดังกล่าวรวมถึงเลนส์มือถือหรือเลนส์ขยายที่คุณใส่เหมือนแว่น คุณอาจใช้ระบบโทรทัศน์วงจรปิดที่ใช้กล้องวิดีโอเพื่อขยายเนื้อหาการอ่านและฉายภาพบนหน้าจอวิดีโอ แว่นขยายที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์อาจไม่ทำงานเช่นกัน
• เปลี่ยนจอแสดงผลคอมพิวเตอร์ของคุณและเพิ่มระบบเสียง ปรับขนาดฟอนต์และมอนิเตอร์คอนทราสต์ในการตั้งค่าคอมพิวเตอร์ของคุณ พิจารณาเพิ่มระบบเสียงพูดหรือเทคโนโลยีอื่นๆ ลงในคอมพิวเตอร์ของคุณ
• ใช้เครื่องช่วยอ่านแบบอิเล็กทรอนิกส์และส่วนต่อประสานเสียง ลองใช้นาฬิกา นาฬิกาและเครื่องคิดเลข หนังสือที่พิมพ์ขนาดใหญ่ คอมพิวเตอร์แท็บเล็ต และหนังสือเสียงพูดได้ แอปแท็บเล็ตและสมาร์ทโฟนบางแอปได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีความบกพร่องทางสายตา และอุปกรณ์เหล่านี้จำนวนมากในขณะนี้มาพร้อมกับคุณสมบัติการจดจำเสียง
• เลือกเครื่องใช้พิเศษที่ทำขึ้นเพื่อการมองเห็นที่เลือนลาง นาฬิกา วิทยุ โทรศัพท์ และเครื่องใช้อื่นๆ บางตัวมีตัวเลขจำนวนมากเป็นพิเศษ คุณอาจพบว่าการดูโทรทัศน์ที่มีหน้าจอความละเอียดสูงขนาดใหญ่ขึ้นนั้นง่ายกว่า หรือคุณอาจต้องการนั่งใกล้หน้าจอมากขึ้น
• ใช้ไฟที่สว่างกว่าในบ้านของคุณ การจัดแสงที่ดีขึ้นจะช่วยในเรื่องการอ่านและกิจกรรมประจำวันอื่นๆ และยังช่วยลดความเสี่ยงที่จะหกล้มได้อีกด้วย
• พิจารณาตัวเลือกการขนส่งของคุณ หากคุณขับรถ ให้ตรวจสอบกับแพทย์เพื่อดูว่าปลอดภัยหรือไม่ที่จะทำต่อไป ระมัดระวังเป็นพิเศษในบางสถานการณ์ เช่น การขับรถในเวลากลางคืน ในการจราจรหนาแน่น หรือในสภาพอากาศเลวร้าย ใช้ระบบขนส่งสาธารณะหรือขอความช่วยเหลือจากเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัว
• ได้รับการสนับสนุน. การมีโรคจอประสาทตาอาจเป็นเรื่องยากสำหรับคุณ และคุณอาจต้องเปลี่ยนแปลงชีวิตของคุณ คุณอาจจะต้องผ่านอารมณ์ต่างๆ มากมายเมื่อคุณปรับตัว ลองคุยกับที่ปรึกษาหรือเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน ใช้เวลากับสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนฝูงที่สนับสนุน