สาเหตุของเอนไซม์ตับ GGT ที่เพิ่มขึ้น

Gamma-glutamyl transferase (GGT) เป็นเอนไซม์ที่พบในเนื้อเยื่อต่าง ๆ ทั่วร่างกายมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเข้มข้นสูงในตับท่อน้ำดีและไต เอนไซม์นี้มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญของกลูตาไธโอน – สารต้านอนุมูลอิสระที่ทรงพลังที่ช่วยปกป้องเซลล์จากความเสียหายที่เกิดจากอนุมูลอิสระและสารพิษ GGT มีส่วนร่วมเป็นหลักในการถ่ายโอนกรดอะมิโนข้ามเยื่อหุ้มเซลล์และช่วยในกระบวนการล้างพิษของตับ เนื่องจากความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกับการทำงานของตับระดับ GGT ในเลือดมักจะวัดเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบการทำงานของตับตามปกติเพื่อประเมินสุขภาพของตับ

การทดสอบ GGT (gamma-glutamyl transferase) เป็นการทดสอบเลือดมาตรฐานซึ่งมักจะดำเนินการโดยไม่ต้องเตรียมพิเศษแม้ว่าผู้ป่วยมักจะงดดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบเพื่อหลีกเลี่ยงการยกระดับ GGT ชั่วคราว ระดับ GGT ปกติโดยทั่วไปมีช่วงตั้งแต่ 5 ถึง 40 U/L (หน่วยระหว่างประเทศต่อลิตร) แม้ว่าช่วงการอ้างอิงอาจแตกต่างกันเล็กน้อยตามห้องปฏิบัติการเนื่องจากความแตกต่างในเทคนิคการวัด ระดับ GGT ที่สูงขึ้นในขณะที่บ่งบอกถึงปัญหาของตับหรือท่อน้ำดีอาจเกิดจากเงื่อนไขต่าง ๆ และต้องการการตีความควบคู่ไปกับการทดสอบการทำงานของตับอื่น ๆ เช่น alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (Alp) การเพิ่มขึ้นของ GGT ไม่ใช่การยืนยัน แต่เป็นเงื่อนงำที่แจ้งการสอบสวนเพิ่มเติม

สาเหตุทั่วไปของระดับ GGT ที่สูงขึ้น

การดื่มแอลกอฮอล์

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของระดับ GGT ที่เพิ่มขึ้นคือการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป GGT มีความไวสูงต่อการใช้แอลกอฮอล์และแม้แต่การดื่มในระดับปานกลางก็สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับเอนไซม์นี้ การดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้เซลล์ตับเสียหายทำให้เกิดการอักเสบและลดความสามารถของตับในการประมวลผลสารพิษอย่างมีประสิทธิภาพ ความเสียหายนี้ทำให้ตับปล่อย GGT เข้าสู่กระแสเลือดมากขึ้นในขณะที่พยายามรับมือกับความเครียด

ที่น่าสนใจคือเอนไซม์ GGT มักจะใช้เป็น biomarker เพื่อตรวจสอบการใช้แอลกอฮอล์เช่นในกรณีของการพึ่งพาแอลกอฮอล์ที่น่าสงสัยหรือในระหว่างโปรแกรมการกู้คืน ซึ่งแตกต่างจากเอนไซม์ตับอื่น ๆ เช่น alt (alanine aminotransferase) หรือ AST (aspartate aminotransferase) GGT มักจะยังคงเพิ่มขึ้นนานขึ้นหลังจากการดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ของการดื่มแอลกอฮอล์ล่าสุดหรือต่อเนื่อง

โรคตับ

โรคตับเป็นอีกสาเหตุสำคัญของระดับ GGT ที่เพิ่มขึ้น เงื่อนไขเช่นไวรัสตับอักเสบ (ไวรัสแอลกอฮอล์หรือแพ้ภูมิตัวเอง) โรคตับไขมันและโรคตับแข็งสามารถทำให้ GGT เพิ่มขึ้น ไวรัสตับอักเสบ – ไม่ว่าจะเกิดจากไวรัสเช่นไวรัสตับอักเสบบีหรือ C หรือโดยแอลกอฮอล์มากเกินไป – ทำให้เซลล์ตับ, นำไปสู่การรั่วไหลของ GGT เข้าสู่กระแสเลือด โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์-พบมากขึ้นเนื่องจากอัตราการเพิ่มขึ้นของโรคอ้วนและโรคเบาหวาน-ยังยกระดับ GGT เมื่อไขมันสะสมในตับทำให้เกิดการอักเสบและความเครียด

โรคตับแข็งเป็นแผลเป็นระยะสุดท้ายของตับรบกวนการทำงานของตับปกติและการไหลของน้ำดี, การขับรถเพิ่มระดับ GGT เนื่องจาก GGT ยังมีอยู่ในท่อน้ำดีเงื่อนไขใด ๆ ที่ทำให้การผลิตน้ำดีลดลงหรือการไหลของน้ำดีเช่น cholestasis – สามารถมีส่วนร่วมในการยกระดับ GGT

ยาและการบาดเจ็บที่ตับที่เกิดจากยาเสพติด

ยาบางชนิดเพิ่มระดับ GGT เพราะวางความเครียดในตับหรือกระตุ้นการผลิตเอนไซม์ ผู้ร้ายทั่วไปคือยากันชัก (เช่นฟีนิโตอินและคาร์บามาซี) ยาปฏิชีวนะ (เช่น erythromycin) และยาลดคอเลสเตอรอล (เช่นสเตติน) ยาเกินเคาน์เตอร์เช่น acetaminophen เมื่อถ่ายในปริมาณที่มากเกินไปสามารถเป็นอันตรายต่อตับและเพิ่ม GGT

ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากตับเผาผลาญยาจำนวนมากและการผลิต GGT อาจเพิ่มขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการล้างพิษ ในบางกรณีระดับความสูงนี้เป็นการชั่วคราวและแก้ไขได้เมื่อยาถูกยกเลิก แต่การใช้งานเป็นเวลานานหรือการใช้ยาเกินขนาดสามารถนำไปสู่ความเสียหายของตับที่ยั่งยืน

สาเหตุที่พบบ่อยน้อยกว่า

– การอุดตันท่อน้ำดีและปัญหาที่เกี่ยวข้อง

GGT มีความไวต่อปัญหาที่เกี่ยวข้องกับท่อน้ำดีซึ่งมีน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดีและลำไส้เล็ก เงื่อนไขเช่นนิ่วเนื้องอกหรือการแคบลงของท่อสามารถขัดขวางการไหลของน้ำดีทำให้ระดับ GGT เป็นสไปค์ cholangitis ทางเดินน้ำดีปฐมภูมิและ cholangitis sclerosing ปฐมภูมิ – โรคภูมิต้านทานผิดปกติสองโรคที่มีผลต่อท่อน้ำดี – ยังเกี่ยวข้องกับ GGT ที่สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

เนื่องจาก GGT มีความเข้มข้นในเซลล์ที่มีท่อน้ำดีการอุดตันหรือความเสียหายใด ๆ ในระบบนี้ทำให้เกิดการปลดปล่อยของเอนไซม์นี้อย่างมีนัยสำคัญในเลือด สิ่งนี้ทำให้ GGT เป็นเครื่องหมายที่มีประโยชน์สำหรับการแยกความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บของเซลล์ตับและปัญหาท่อน้ำดีเมื่อจับคู่กับการทดสอบอื่น ๆ เช่น alkaline phosphatase (ALP)

– การมีส่วนร่วมของตับอ่อนและไต

แม้ว่า GGT จะเชื่อมโยงกับตับอย่างใกล้ชิดที่สุด แต่ก็มีอยู่ในตับอ่อนและไตและโรคที่มีผลต่ออวัยวะเหล่านี้บางครั้งก็สามารถเพิ่มระดับ GGT ได้ ตับอ่อนอักเสบหรือมะเร็งตับอ่อนอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน GGT ซึ่งมักเกิดจากผลรองที่สองต่อตับหรือท่อน้ำดี ในทำนองเดียวกันโรคไตหรือการบาดเจ็บของไตสามารถยกระดับ GGT แม้ว่าจะเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าและมักจะมาพร้อมกับผลการทดสอบที่ผิดปกติอื่น ๆ

– ปัจจัยการเผาผลาญและปัจจัยหลอดเลือดหัวใจ

การวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่แสดงให้เห็นถึงการเชื่อมโยงระหว่าง GGT ที่เพิ่มขึ้นและกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม – กลุ่มของเงื่อนไขรวมถึงโรคอ้วนความดันโลหิตสูงความต้านทานต่ออินซูลินและระดับคอเลสเตอรอลที่ผิดปกติ ในกรณีเหล่านี้ GGT อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคตับไขมันหรือความเครียดออกซิเดชันในร่างกาย การศึกษาบางอย่างได้เสนอว่าระดับ GGT ที่สูงขึ้นอาจเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากระดับ GGT สูงมีความสัมพันธ์กับการอักเสบและการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงแม้ว่ากลไกที่แน่นอนยังคงอยู่ภายใต้การตรวจสอบ

การใช้ชีวิตและอิทธิพลด้านสิ่งแวดล้อม

– อาหารและความเครียดออกซิเดชัน

อาหารที่ไม่ดีโดยเฉพาะอาหารที่มีอาหารแปรรูปน้ำตาลและไขมันที่ไม่ดีต่อสุขภาพสามารถนำไปสู่ ​​GGT ที่เพิ่มขึ้นได้เนื่องจากส่งเสริมตับไขมันหรือเพิ่มความเครียดออกซิเดชั่น และข้อบกพร่องในสารต้านอนุมูลอิสระ – เช่นวิตามินซีและอี – อาจทำให้ความสามารถของร่างกายลดความสามารถของร่างกายในการต่อต้านอนุมูลอิสระทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมในตับและเพิ่มระดับ GGT

– การสัมผัสกับสารพิษ

สารพิษต่อสิ่งแวดล้อมเช่นสารกำจัดศัตรูพืชโลหะหนัก (เช่นตะกั่วหรือปรอท) หรือสารเคมีอุตสาหกรรมสามารถยกระดับ GGT ได้เนื่องจากตับทำงานล่วงเวลาเพื่อล้างพิษในร่างกาย การสัมผัสกับอาชีพหรือการใช้ชีวิตในพื้นที่ที่มีมลพิษอาจเป็นปัจจัยที่มองข้ามในบางกรณีของการเพิ่มขึ้นของ GGT ที่ไม่ได้อธิบาย

กรณีที่ระดับความสูงของ GGT ไม่ได้เป็นสาเหตุของการเตือนภัย

ไม่ใช่ทุกอินสแตนซ์ของ GGT ที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงปัญหาที่ร้ายแรง ตัวอย่างเช่นระดับ GGT เพิ่มขึ้นตามธรรมชาติตามอายุและผู้ชายมักจะมีระดับ GGT สูงกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ระดับความสูง GGT ชั่วคราวสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการดื่มแอลกอฮอล์หนักครั้งเดียวหรือเนื่องจากผลการใช้ยาระยะสั้น ในกรณีเหล่านี้ระดับ GGT มักจะกลับสู่ปกติโดยไม่มีการแทรกแซง อย่างไรก็ตามระดับ GGT แบบถาวรหรือสูงมากควรได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อแยกแยะปัญหาพื้นฐาน

วินิจฉัยสาเหตุของ GGT ที่เพิ่มขึ้น

เนื่องจากระดับความสูงของ GGT สามารถเกิดจากแหล่งต่าง ๆ ได้หลายแหล่งแพทย์จึงใช้มันควบคู่ไปกับการทดสอบการทำงานของตับอื่น ๆ (เช่น ALT, AST และ ALP) และการศึกษาการถ่ายภาพ (เช่นอัลตร้าซาวด์หรือการสแกน CT) เพื่อระบุสาเหตุ ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด – การใช้แอลกอฮอล์, ยา, อาหาร, อาหารและอาการเช่นดีซ่านหรือความเหนื่อยล้า – ทั้งมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อประเมินขอบเขตของความเสียหายหรือโรค

การจัดการและลดระดับ GGT

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานทั้งหมด สำหรับระดับความสูง GGT ที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์การลดหรือกำจัดการดื่มแอลกอฮอล์เป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ในกรณีของโรคตับไขมันการลดน้ำหนักการออกกำลังกายและอาหารที่สมดุลสามารถช่วยย้อนกลับสภาพและลด GGT หากยาต้องตำหนิแพทย์อาจปรับขนาดหรือเปลี่ยนเป็นยาทางเลือก สำหรับสภาวะที่ร้ายแรงมากขึ้นเช่นไวรัสตับอักเสบหรือการอุดตันท่อน้ำดีอาจจำเป็นต้องมีการรักษาทางการแพทย์เฉพาะหรือการผ่าตัดเพื่อการผ่าตัด

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการลดอาหารแปรรูปการดื่มน้ำให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษที่ไม่จำเป็นสามารถสนับสนุนสุขภาพของตับและป้องกันการเพิ่มขึ้นของ GGT เพิ่มเติม การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอผ่านการตรวจเลือดทำให้มั่นใจได้ว่าการปรับปรุงหรือการแย่ลงจะถูกจับได้เร็ว