ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของ atorvastatin: การสลายของกล้ามเนื้อ

Atorvastatin เป็นยาที่เป็นของยาเสพติดที่รู้จักกันในชื่อ statins ใช้เป็นหลักในการลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด คุณอาจใช้ยานี้หากคุณมีคอเลสเตอรอลสูงประวัติของโรคหัวใจหรือมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย ในขณะที่ยา atorvastatin โดยทั่วไปปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมันสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง – และผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดคือเงื่อนไขที่เรียกว่า rhabdomyolysis

ยา Atorvastatin ยังขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Lipitor, Atorvaliq หรือชื่ออื่น ๆ ในบทความนี้เราจะอธิบายว่า rhabdomyolysis คืออะไรทำไมผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นมันเป็นเรื่องธรรมดาเพียงใดอาการที่คุณควรดูและวิธีการวินิจฉัยและการรักษา เราจะช่วยให้คุณเข้าใจความเสี่ยงของคุณและขั้นตอนใดที่ต้องทำหากคุณกังวล

บทบาทของยา atorvastatin ในร่างกาย

ก่อนที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงเราต้องเข้าใจว่า atorvastatin ทำงานอย่างไร Atorvastatin ลดคอเลสเตอรอล LDL และไตรกลีเซอไรด์“ ไม่ดี” ในขณะที่เพิ่มคอเลสเตอรอล HDL“ ดี” ยานี้ทำงานโดยยับยั้ง HMG-CoA reductase ซึ่งเป็นเอนไซม์ในตับที่รับผิดชอบในการผลิตคอเลสเตอรอล

ด้วยการลดคอเลสเตอรอล Atorvastatin จะลดความเสี่ยงในการพัฒนาโรคเหล่านี้:

• หลอดเลือด (แคบลงของหลอดเลือดแดง)
• หัวใจวาย
• อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง)
• โรคหลอดเลือดแดง

นอกเหนือจากประโยชน์ของพวกเขายาสเตตินเช่น atorvastatin บางครั้งส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อนำไปสู่ความเสียหายของกล้ามเนื้อในระดับต่าง ๆ-จากอาการปวดเล็กน้อยไปจนถึงสภาพที่คุกคามชีวิตที่เรียกว่า rhabdomyolysis

rhabdomyolysis คืออะไร?

Rhabdomyolysis เป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของ atorvastatin มันเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเสียหายจะพังลงอย่างรวดเร็วและปล่อย myoglobin – โปรตีน – เข้าสู่กระแสเลือด Myoglobin สามารถสะสมอยู่ในไตในปริมาณมากที่ไตไม่สามารถประมวลผลได้อย่างมีประสิทธิภาพและลบออกจากร่างกาย myoglobin มากเกินไปจะขัดขวางหรือทำลายไตที่นำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน – ภาวะแทรกซ้อนที่อาจร้ายแรง

rhabdomyolysis เกิดขึ้นได้อย่างไร:

• Atorvastatin สามารถรบกวนการผลิตพลังงานในเซลล์กล้ามเนื้อทำให้พวกเขาอ่อนแอลงและสลายตัว
• เซลล์กล้ามเนื้อที่เสียหายปล่อยสารของพวกเขารวมถึง myoglobin, creatine kinase (CK), โพแทสเซียมและฟอสเฟตเข้าสู่เลือด
• Myoglobin สามารถอุดตันไตและโพแทสเซียมในระดับสูงสามารถนำไปสู่จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

Atorvastatin มักจะทำให้เกิด rhabdomyolysis หรือไม่?

ข่าวดีก็คือ rhabdomyolysis นั้นหายากมากเมื่อใช้ยา atorvastatin เพียงอย่างเดียวในปริมาณมาตรฐาน

อัตราอุบัติการณ์: จากการศึกษาขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ในวารสาร The Lancet อุบัติการณ์ของ rhabdomyolysis ด้วยการรักษาด้วยสเตตินนั้นประมาณน้อยกว่า 1 ใน 10,000 คนต่อปี

อย่างไรก็ตามความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อ atorvastatin รวมกับยาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่มีผลต่อการเผาผลาญสเตติน (เช่นยาปฏิชีวนะบางชนิดหรือ antifungals)

การศึกษาในวารสารไขมันในคลินิกพบว่าปริมาณสูง (80 มก./วัน) ทำให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อมากกว่าปริมาณปานกลางหรือต่ำ (10–20 มก./วัน)

อาการของ rhabdomyolysis คุณไม่ควรเพิกเฉย

หากคุณใช้ยา atorvastatin คุณต้องระวังสัญญาณของ rhabdomyolysis ยิ่งคุณตรวจพบก่อนหน้านี้โอกาสในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

อาการหลัก ได้แก่ :

• อาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงหรือไม่สบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไหล่ต้นขาหรือหลังส่วนล่าง
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
• ปัสสาวะสีเข้มสีโคล่า
• ผลผลิตปัสสาวะลดลง
• ความเหนื่อยล้า
• มีไข้หรือสับสนในกรณีที่รุนแรง

หากคุณพบอาการเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเริ่มต้นหรือเพิ่มปริมาณของ atorvastatin ให้ไปพบแพทย์ทันที

rhabdomyolysis ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

แพทย์จะใช้การทดสอบเลือดและปัสสาวะเพื่อยืนยัน rhabdomyolysis

การทดสอบการวินิจฉัยทั่วไป:

• creatine kinase (CK): นี่คือเอนไซม์กล้ามเนื้อที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อเสียหาย ระดับ CK ปกติต่ำกว่า 200 U/L แต่ rhabdomyolysis อาจทำให้ระดับ> 10,000 U/L
• Myoglobin: โปรตีนนี้พบได้ในเลือดและปัสสาวะและเพิ่มขึ้นใน rhabdomyolysis
• การทดสอบการทำงานของไต: ยูเรียไนโตรเจนและระดับ creatinine ในเลือดช่วยประเมินประสิทธิภาพของไต
• Urinalysis: การทดสอบนี้อาจแสดงปัสสาวะสีน้ำตาลหรือสีแดงที่มี myoglobin และโปรตีนในระดับสูง

rhabdomyolysis ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษา rhabdomyolysis จะต้องเริ่มต้นทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายของไตหรือความล้มเหลว

วิธีการรักษามาตรฐาน ได้แก่ :

• หยุดทานยา atorvastatin ทันที
• ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อล้าง myoglobin ออกจากไต
• การจัดการอิเล็กโทรไลต์ (โดยเฉพาะโพแทสเซียมและแคลเซียม)
• การล้างไตในกรณีที่รุนแรงซึ่งไตเริ่มล้มเหลว

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างเต็มที่หาก rhabdomyolysis ถูกจับได้เร็วและได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

ใครมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับผลข้างเคียงนี้?

ในขณะที่ rhabdomyolysis หายากปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของคุณเมื่อทานยา atorvastatin

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบเอนไซม์กล้ามเนื้อบ่อยขึ้นหรือเลือกยาสเตตินที่ลดลงหรือยาสเตตินที่แตกต่างกัน

เปรียบเทียบ rhabdomyolysis กับผลข้างเคียงอื่น ๆ ในแง่ของความถี่

ในขณะที่ rhabdomyolysis เป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของ atorvastatin แต่ก็เป็นผลข้างเคียงที่น้อยที่สุด นี่คือการเปรียบเทียบในแง่ของความถี่และความจริงจัง

วิธีลดความเสี่ยงของคุณในขณะที่ทานยา atorvastatin

ทำตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยงของ rhabdomyolysis และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ :

• ใช้ปริมาณยาต่ำสุดที่แพทย์กำหนด
• หลีกเลี่ยงน้ำส้มโอเพราะมันรบกวนการเผาผลาญสเตติน
• บอกแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทั้งหมดที่คุณทาน
• รับการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับและระดับ CK หากคุณมีความเสี่ยงสูง
• ดื่มน้ำปริมาณมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีร่างกายที่กระตือรือร้นหรืออาศัยอยู่ในสภาพอากาศร้อน
• รายงานอาการปวดกล้ามเนื้อความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหรือปัสสาวะมืดทันที

ฉันค่อนข้างกังวล ฉันควรหยุดทานยา atorvastatin หรือไม่?

คุณไม่ควรหยุดทานยานี้โดยไม่ต้องพูดกับแพทย์ก่อน สำหรับคนส่วนใหญ่ประโยชน์ของ atorvastatin นั้นมีความเสี่ยงสูงกว่าความเสี่ยง การหยุดใช้ยานี้เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณมีอาการกล้ามเนื้อเล็กน้อยแพทย์ของคุณอาจสั่งยาสเตตินที่แตกต่างกันหรือปรับขนาดยา

Rhabdomyolysis เป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของ atorvastatin แต่ก็หายากมาก คนส่วนใหญ่ที่ใช้ยา atorvastatin ไม่เคยพบกับเงื่อนไขนี้ อย่างไรก็ตามการรู้อาการปัจจัยเสี่ยงและสัญญาณเตือนล่วงหน้าจะช่วยให้คุณปลอดภัยในขณะที่เพลิดเพลินกับประโยชน์ของการรักษาด้วยสเตติน