อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่ได้อธิบายเป็นอาการที่หลายคนประสบในบางจุด คุณอาจรู้สึกเจ็บอ่อนแอหรือเหนื่อยล้าโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน – แม้หลังจากพักผ่อน บางคนน่าหงุดหงิดเพราะสาเหตุไม่ชัดเจน บทความนี้จะอธิบายสาเหตุของเงื่อนไขนี้และให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและรักษา

อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่ได้อธิบาย

อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นความรู้สึกไม่สบายหรือปวดเมื่อยในกล้ามเนื้อ ความเหนื่อยล้าเป็นความรู้สึกที่เหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องความเฉื่อยชาหรือการขาดพลังงานที่ไม่ได้รับการผ่อนคลาย เมื่ออาการทั้งสองนี้เกิดขึ้นพร้อมกันโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนเช่นการออกกำลังกายการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยที่รู้จักพวกเขาจะถูกจัดว่าเป็น “ไม่ได้อธิบาย”

คุณอาจมีความรู้สึกนี้:

• ความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อแข็งในหลายพื้นที่ร่างกาย
• อาการปวดลึกหรือความรู้สึกแสบร้อน
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อหนัก
• ความเหนื่อยล้าแม้หลังจากนอนหลับอย่างเพียงพอ
• หมอกสมองหรือมีปัญหา

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้

มีหลายสาเหตุ สาเหตุเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ผลข้างเคียงของยาการขาดสารอาหารปัจจัยการดำเนินชีวิตและสาเหตุทางจิตวิทยา ด้านล่างเราอธิบายรายละเอียดแต่ละสาเหตุ

1. อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

นี่คือสาเหตุสำคัญของความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้และอาการปวดกล้ามเนื้อ

ไม่ทราบสาเหตุของอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง แต่สงสัยว่าจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันหรือความผิดปกติของระบบประสาท

การศึกษาแสดงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนแปลงระดับไซโตไคน์ที่ผิดปกติและการทำงานของไมโตคอนเดรียที่บกพร่อง (นำไปสู่การลดการผลิตพลังงานในเซลล์)

อาการ: ความเหนื่อยล้ายาวนานกว่า 6 เดือนอาการปวดกล้ามเนื้อและอาการปวดข้อต่อความผิดปกติทางปัญญาการนอนหลับที่ไม่เอื้ออำนวยและอาการแย่ลงหลังจากออกแรง

อาการอ่อนเพลียเรื้อรังเกิดขึ้นใน 0.2–0.4% ของประชากรโลก

2. fibromyalgia

นี่เป็นเงื่อนไขทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้า

สาเหตุของ fibromyalgia ไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์; น่าจะเกิดจากการประมวลผลความเจ็บปวดที่ผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลาง

ระดับที่เพิ่มขึ้นของสาร P และลดเซโรโทนินและ norepinephrine ส่งผลกระทบต่อการปรับความเจ็บปวด ผู้ที่มี fibromyalgia ยังมีเกณฑ์ความเจ็บปวดที่ต่ำกว่า

อาการ: อาการปวดกล้ามเนื้อกระจายความเหนื่อยล้านอนไม่หลับปัญหาความรู้ความเข้าใจและความไวต่อแรงกดดัน

Fibromyalgia เกิดขึ้นในประมาณ 2-4% ของประชากรโลกพบได้บ่อยในผู้หญิง

ซึ่งแตกต่างจากอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง fibromyalgia เกี่ยวข้องกับความไวต่ออาการปวดมากขึ้นและมักจะอยู่ร่วมกับอาการลำไส้แปรปรวนหรือซึมเศร้า

3. ภาวะพร่องไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานสามารถนำไปสู่ความเหนื่อยล้าและความรู้สึกไม่สบายของกล้ามเนื้อ

Hypothyroidism มักเกิดจากสภาพภูมิต้านทานผิดปกติที่เรียกว่า thyroiditis ของ Hashimoto ในสภาพนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีต่อมไทรอยด์ สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การขาดสารไอโอดีน, ยาบางอย่าง, การรักษาด้วยรังสีหรือการกำจัดต่อมไทรอยด์ Hypothyroidism ยังสามารถพัฒนาจากความเสียหายต่อต่อมใต้สมองซึ่งควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์

ฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงทำให้การเผาผลาญช้าลงนำไปสู่การใช้พลังงานกล้ามเนื้อและการสะสมของกรดแลคติก

อาการ: ความเหนื่อยล้า, การแพ้เย็น, ตะคริวของกล้ามเนื้อ, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น, อาการท้องผูก, ผิวแห้ง

การวินิจฉัย: TSH สูง, T4 ฟรีต่ำในการตรวจเลือด

4. การขาดวิตามินดี

วิตามินดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของกล้ามเนื้อและการทำงานของเส้นประสาท การขาดวิตามินดีอาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ

ตัวรับวิตามินดีพบได้ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การขาดวิตามินดีบั่นทอนการซ่อมแซมกล้ามเนื้อและการทำงานของกล้ามเนื้อ

อาการ: อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกกระจายความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออ่อนเพลียและความอดทนไม่ดี

การขาดวิตามินดีเป็นปัญหาที่พบบ่อยโดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีแสงแดด จำกัด

การวินิจฉัย: 25-hydroxyvitamin D การทดสอบเลือด

5. myopathy ที่เกิดจากสเตติน

ยาสเตตินที่ใช้ในการลดคอเลสเตอรอลอาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าในผู้ใช้บางคน

ยาสเตตินอาจรบกวนการทำงานของไมโตคอนเดรียในเซลล์กล้ามเนื้อหรือลดระดับ coenzyme Q10

อาการ: อาการปวดกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อมักจะสมมาตรและเกิดขึ้นในต้นขาหรือไหล่

Myopathy เกิดขึ้นในประมาณ 5–10% ของผู้ใช้ยาสเตติน

การแก้ปัญหา: การหยุดหรือเปลี่ยนยามักจะแก้ไขอาการ

6. โรคแพ้ภูมิตัวเอง

เงื่อนไขเช่นโรคลูปัส, polymyositis หรือโรคไขข้ออักเสบอาจทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อ

ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้เกิดการอักเสบ

อาการ: อาการปวดกล้ามเนื้อ, อาการปวดข้อ, ความเหนื่อยล้า, ผื่นผิว, ไข้

โรคแพ้ภูมิตัวเองได้รับการวินิจฉัยผ่านการรวมกันของประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ การตรวจเลือดที่พบบ่อย ได้แก่ การทดสอบแอนติบอดี antinuclear ซึ่งตรวจพบแอนติบอดีที่โจมตีเซลล์ของร่างกายและการตรวจเลือดอื่น ๆ เช่นปัจจัยรูมาตอยด์, ต่อต้าน CCP และ ESR/CRP เพื่อประเมินการอักเสบและเครื่องหมายแพ้ภูมิตัวเองเฉพาะ แพทย์อาจใช้การศึกษาการถ่ายภาพหรือการตรวจชิ้นเนื้อขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

7. ความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย

ความผิดปกติเหล่านี้เป็นเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่หายากที่ส่งผลกระทบต่อไมโตคอนเดรีย – “โรงงานพลังงาน” ของเซลล์

ข้อบกพร่องใน DNA ยลทำให้การผลิตพลังงานของเซลล์ลดลง

อาการ: ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ, อ่อนเพลีย, อาการทางระบบประสาท

8. การติดเชื้อเรื้อรัง

การติดเชื้อเช่นโรค Lyme, Epstein-Barr Virus, HIV หรือ Hepatitis C สามารถทำให้เกิดความเหนื่อยล้าเป็นเวลานานและปวดกล้ามเนื้อ

อาการ: ไข้, อ่อนเพลีย, ปวดกล้ามเนื้อและอาการเฉพาะไซต์ (ผื่นใน Lyme, ต่อมบวมใน EBV)

9. ความผิดปกติของการนอนหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอุดกั้นการนอนไม่หลับและอาการขาที่อยู่ไม่สุขสามารถนำไปสู่คุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีและความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง

การนอนหลับลึกไม่เพียงพอทำให้กล้ามเนื้อฟื้นตัวและฟื้นฟูพลังงาน

อาการ: ความเหนื่อยล้าในเวลากลางวัน, กล้ามเนื้อเจ็บ, หงุดหงิด, สมาธิไม่ดี

การวินิจฉัย: การศึกษาการนอนหลับ (polysomnography) เป็นสิ่งจำเป็น

10. สาเหตุทางจิตวิทยา

อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลสามารถปรากฏขึ้นด้วยอาการทางกายภาพเช่นความเหนื่อยล้าและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

ความเครียดเรื้อรังและระดับคอร์ติซอลที่เปลี่ยนแปลงส่งผลกระทบต่อระบบประสาทและระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มความไวต่ออาการปวด

อาการ: ความเหนื่อยล้า, การสูญเสียแรงจูงใจ, ความหนาแน่นของกล้ามเนื้อ, การรบกวนการนอนหลับ

หมายเหตุ: สาเหตุเหล่านี้เป็นเรื่องจริงและทางสรีรวิทยา พวกเขาไม่ได้“ อยู่ในหัวของคุณ”

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่มักจะรวมถึงการแทรกแซงทางการแพทย์และวิถีชีวิต

1. การรักษาสาเหตุของราก

• Hypothyroidism: เริ่มต้นการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ (Levothyroxine)
• การขาดวิตามินดี: การเสริมช่องปาก (800–2000 IU/วัน)
• ผลข้างเคียงของยา: สลับหรือปรับขนาดยา (เช่นยาสเตติน)
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง: ยาภูมิคุ้มกัน, ยา corticosteroid, กายภาพบำบัด
• หยุดหายใจขณะหลับ: ใช้เครื่องกดดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่องในเวลากลางคืน

2. การจัดการ fibromyalgia และอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

ไม่มีการรักษา แต่สามารถควบคุมอาการได้:

• ยา: duloxetine, pregabalin, amitriptyline ขนาดต่ำ
• การบำบัดด้วยการออกกำลังกายให้คะแนน: เริ่มต้นด้วยการยืดแสงหรือเดินเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
• การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม: การรักษานี้ช่วยลดอาการ
• สุขอนามัยการนอนหลับ: ตารางการนอนหลับปกติหลีกเลี่ยงหน้าจอก่อนนอนไม่มีคาเฟอีนในเวลากลางคืน

3. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีประโยชน์โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ:

การออกกำลังกายที่อ่อนโยน: ว่ายน้ำโยคะหรือเดินเพื่อรักษาความยืดหยุ่นและพลังงาน

อาหารที่สมดุล: กินอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนคาร์โบไฮเดรตที่ซับซ้อนโอเมก้า 3s และสารต้านอนุมูลอิสระ

ดื่มน้ำเพียงพอ: การคายน้ำอาจทำให้ความเหนื่อยล้าและปวดกล้ามเนื้อแย่ลง

การจัดการความเครียด: การทำสมาธิการออกกำลังกายหรือการให้คำปรึกษา

4. บรรเทาอาการปวด

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่มีการอักเสบสำหรับการบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ
• การบำบัดด้วยความร้อน: การบีบอัดหรืออ่างอาบน้ำอุ่นกล้ามเนื้อตึงเครียด
• การนวดหรือกายภาพบำบัด: สำหรับผู้ป่วย fibromyalgia หรือหลังการบาดเจ็บ

คุณต้องไปหาหมอเมื่อไหร่?

คุณควรไปพบแพทย์ถ้า:

• ความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้านานกว่า 2 สัปดาห์
• อาการรบกวนกิจกรรมประจำวันหรือการทำงาน
• คุณประสบกับการลดน้ำหนักไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนหรือข้อต่อบวม
• คุณกำลังทานยาที่อาจทำให้เกิดผงาด
• คุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภูมิต้านทานผิดปกติหรือโรคประสาทและกล้ามเนื้อ