อาการของโรคเบาหวานคืออะไร? คำอธิบายและคำอธิบาย

โรคเบาหวานเป็นโรคเมตาบอลิซึมเรื้อรังที่มีผลต่อวิธีที่ร่างกายของคุณควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด โรคเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณไม่ได้ผลิตอินซูลินไม่เพียงพอไม่ใช้อินซูลินอย่างมีประสิทธิภาพหรือทั้งสองอย่าง อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากตับอ่อนที่ช่วยให้กลูโคสเข้าสู่เซลล์ของเราและใช้เป็นพลังงาน หากไม่มีอินซูลินกลูโคสจะสะสมในกระแสเลือดนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง)

โรคเบาหวานมีสามประเภทสำคัญ:

• โรคเบาหวานประเภท 1: โรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันทำลายเซลล์เบต้าที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อน
• โรคเบาหวานชนิดที่ 2: เงื่อนไขที่โดดเด่นด้วยความต้านทานต่ออินซูลินมักจะมาพร้อมกับการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการผลิตอินซูลิน
• โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์: รูปแบบชั่วคราวของโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและความต้านทานต่ออินซูลิน

การตระหนักถึงอาการของโรคเบาหวานเป็นสิ่งสำคัญ การตรวจหาก่อนกำหนดสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคเบาหวานรวมถึงโรคหัวใจและหลอดเลือดความเสียหายของเส้นประสาทไตวายและตาบอด

ภาพรวมของวิธีที่โรคเบาหวานทำให้เกิดอาการ

กลไกหลักที่อยู่เบื้องหลังอาการส่วนใหญ่ของโรคเบาหวานคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง – ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง เมื่อกลูโคสในเลือดสูงเกินไปนานเกินไปมันจะสร้างความไม่สมดุลของการเผาผลาญและทำลายหลอดเลือดเส้นประสาทและอวัยวะทั่วร่างกาย

ในคนที่มีสุขภาพดีอินซูลินช่วยให้กลูโคสย้ายจากกระแสเลือดเข้าสู่เซลล์ แต่ในผู้ป่วยเบาหวาน:

• ในโรคเบาหวานประเภท 1 ไม่มีการผลิตอินซูลินดังนั้นกลูโคสจึงไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ได้
• ในโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เซลล์จะทนต่ออินซูลินดังนั้นการดูดซึมกลูโคสจึงไม่มีประสิทธิภาพ
• เป็นผลให้เซลล์หิวโหยเพื่อพลังงานแม้ว่าจะมีกลูโคสจำนวนมากในเลือดซึ่งนำไปสู่อาการของระบบที่หลากหลาย

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวาน

1. ปัสสาวะบ่อย (โพลียูเรีย)

คำอธิบาย: ปัสสาวะที่มีปริมาณสูงผิดปกติมักจะทำให้คุณตื่นขึ้นมาหลายครั้งในเวลากลางคืนเพื่อปัสสาวะ (nocturia)

กลไก: เมื่อกลูโคสในเลือดเกินเกณฑ์ไตของไต (ประมาณ 180 มก./ดล.) ไตไม่สามารถดูดกลืนกลูโคสที่ผ่านการกรองทั้งหมดได้อีกต่อไป กลูโคสส่วนเกินยังคงอยู่ในกรองและดึงน้ำด้วย diuresis ออสโมติก

เมื่อความเข้มข้นของกลูโคสเพิ่มขึ้นในปัสสาวะมันจะดึงน้ำจากกระแสเลือดเข้าสู่ปัสสาวะผ่านออสโมซิสเพิ่มปริมาณปัสสาวะ กระบวนการนี้จะนำไปสู่การคายน้ำหากปริมาณของเหลวไม่ได้รับการสูญเสียของเหลว

2. ความกระหายมากเกินไป (polydipsia)

คำอธิบาย: ความกระหายที่ไม่อาจหยุดยั้งได้แม้หลังจากดื่มของเหลวจำนวนมาก

กลไก:

อาการนี้เป็นผลโดยตรงของโพลียูเรีย ในขณะที่ไตขับปัสสาวะจำนวนมากที่เต็มไปด้วยน้ำตาลกลูโคสร่างกายจะสูญเสียน้ำ พลาสมา osmolality เพิ่มขึ้น (เลือดมีความเข้มข้นมากขึ้น) กระตุ้น hypothalamus เพื่อกระตุ้นความกระหายผ่าน osmoreceptors

นอกจากนี้การคายน้ำลดปริมาณเลือดและความดันโลหิตซึ่งทำให้เกิดการผลิต angiotensin II ซึ่งกระตุ้นความกระหายในความพยายามที่จะฟื้นฟูสมดุลของของเหลว

3. ความหิวเพิ่มขึ้น (polyphagia)

คำอธิบาย: ความหิวอย่างต่อเนื่องแม้กระทั่งหลังจากรับประทานอาหารไม่นาน

กลไก:

เซลล์ในร่างกายมีกลูโคสที่หิวโหยเพราะ:

• ในโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ไม่มีอินซูลินเพื่อขนส่งกลูโคสไปยังเซลล์
• ในโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ความต้านทานต่ออินซูลินช่วยป้องกันการดูดซึมกลูโคสที่มีประสิทธิภาพ

สมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งมลรัฐรู้สึกว่าเซลล์ไม่ได้รับพลังงานเพียงพอ ในการตอบสนองสมองจะเปิดใช้งานเซลล์ประสาท orexigenic เพื่อกระตุ้นความอยากอาหารในความพยายามที่จะเพิ่มความพร้อมใช้งานของกลูโคส – แม้ว่าน้ำตาลในเลือดจะสูงอยู่แล้ว

4. การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย

คำอธิบาย: การลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายามแม้จะกินตามปกติหรือมากกว่าปกติ

กลไก:

เนื่องจากเซลล์ไม่สามารถเข้าถึงกลูโคสร่างกายของคุณจึงชดเชยด้วยการทำลายแหล่งพลังงานอื่น ๆ :

• lipolysis: ร้านค้าไขมันถูกแบ่งออกเป็นกรดไขมันและกลีเซอรอล
• โปรตีโอไลซิส: โปรตีนของกล้ามเนื้อจะถูกแบ่งออกเป็นกรดอะมิโนสำหรับ gluconeogenesis

ในโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ไม่ได้อยู่ในอินซูลินกระบวนการนี้มีความก้าวร้าวเป็นพิเศษ การสูญเสียไขมันและมวลกล้ามเนื้อส่งผลให้ลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ

5. ความเหนื่อยล้า

คำอธิบาย: ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องหรือขาดพลังงานที่ไม่ดีขึ้นเมื่อพักผ่อน

กลไก:

• กลูโคสเป็นเชื้อเพลิงหลักสำหรับเซลล์ ในโรคเบาหวานการขาดการกระทำของอินซูลินหมายถึงเซลล์มีความอดอยากสำหรับพลังงานโดยเฉพาะในกล้ามเนื้อและสมอง
• ร่างกายยังใช้พลังงานพิเศษที่พยายามชดเชย: gluconeogenesis, lipolysis และการก่อตัวของร่างกายคีโตนเป็นการกำหนดพลังงานที่เผาผลาญ
• การคายน้ำจากโพลียูเรียเพิ่มความเหนื่อยล้าโดยการลดปริมาณเลือดและลดการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ

อาการที่ผิวหนังตาและปาก

1. การมองเห็นเบลอ

คำอธิบาย: การสูญเสียความคมชัดหรือความชัดเจนของการมองเห็นชั่วคราวหรือผันผวน

กลไก:

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดอาการบวมของเลนส์ออสโมติกในดวงตา กลูโคสจะถูกแปลงเป็นซอร์บิทอลภายในเซลล์เลนส์ผ่านเอนไซม์ Aldose reductase ซอร์บิทอลดึงน้ำเข้าไปในเลนส์เปลี่ยนรูปร่างและดัชนีการหักเหของแสง การเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้เกิดการมองเห็นที่เบลอ

หากปัญหานี้ไม่ได้รับการรักษาความเสียหายระยะยาวต่อหลอดเลือดจอประสาทตาสามารถนำไปสู่จอประสาทตาเบาหวานซึ่งทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาถาวรมากขึ้น

2. ปากแห้งและผิวแห้ง

คำอธิบาย: ความรู้สึกแห้งในปากหรือผิวขรุขระขุย

กลไก:

• การคายน้ำจากปัสสาวะบ่อยช่วยลดการผลิตน้ำลายนำไปสู่ xerostomia (ปากแห้ง)
• การสูญเสียความชื้นของผิวหนังและการทำงานของต่อมเหงื่อบกพร่องเนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายอัตโนมัติหรือการไหลเวียนที่ไม่ดีทำให้ผิวแห้งและมีอาการคัน

ปากแห้งยังเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาทางทันตกรรมและการติดเชื้อในช่องปากเช่นดง (candidiasis ในช่องปาก)

3. ผิวคันหรือบาดแผลรักษาช้า

คำอธิบาย: อาการคันอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขาที่ต่ำกว่าหรือบาดแผลที่ใช้เวลานานในการปิด

กลไก:

• การไหลเวียนที่ไม่ดีช่วยลดการส่งมอบสารอาหารและเซลล์ภูมิคุ้มกันไปยังผิวหนัง
• ระดับกลูโคสสูงทำให้การทำงานของนิวโทรฟิลลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• Glycation ของโปรตีนและความเครียดออกซิเดชั่นความเสียหายคอลลาเจนและอีลาสตินทำให้การรักษาบาดแผลช้าลง

การติดเชื้ออาจแย่ลงเนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องทำให้การฟื้นตัวช้าลง

อาการเฉพาะโรคเบาหวานประเภท 1

โรคเบาหวานประเภท 1 มีอาการฉับพลันบ่อยครั้งภายใน 2-3 สัปดาห์ ในเด็กและวัยรุ่นมันอาจปรากฏขึ้นก่อนที่จะเจ็บป่วยจากไวรัส

อาการสำคัญ:

• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
• การอาเจียนและปวดท้อง
• ลมหายใจ
• ความสับสนหรือง่วงนอน

นี่เป็นสัญญาณของ ketoacidosis เบาหวาน-ฉุกเฉินที่คุกคามชีวิต

กลไก:

หากไม่มีอินซูลินร่างกายจะไม่สามารถใช้กลูโคสและแบ่งไขมันลงในร่างกายคีโตน (acetoacetate, beta-hydroxybutyrate) กรดเหล่านี้สะสมลดค่า pH ในเลือด ในการตอบสนองร่างกายพยายามขับไล่Co₂ผ่านการหายใจอย่างรวดเร็วและขับไล่คีโตนผ่านปัสสาวะและลมหายใจ (ทำให้เกิดกลิ่นผลไม้)

อาการเฉพาะโรคเบาหวานประเภท 2

โรคเบาหวานชนิดที่ 2 พัฒนาอย่างช้าๆมักจะมากกว่า 2-3 หรือหลายปีและหลายคนไม่มีอาการในตอนแรก

อาการเพิ่มเติม:

• ความรู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงงในมือและเท้า (เส้นประสาทส่วนปลาย)
• การติดเชื้อที่เกิดซ้ำ (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อยีสต์)
• แพทช์ผิวคล้ำ (Acanthosis nigricans)

กลไก:

• กลูโคสสูงเรื้อรังทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาท (ผ่านการสะสมของซอร์บิทอลและความเครียดออกซิเดชัน) ซึ่งนำไปสู่เส้นประสาทส่วนปลาย
• กลูโคสสูงรองรับการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและส่งเสริมการติดเชื้อ
• ความต้านทานต่ออินซูลินเพิ่มกิจกรรมการเจริญเติบโตในเซลล์ผิวทำให้เกิด acanthosis nigricans

อาการของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเจนซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจคัดกรองตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ

เมื่ออาการปรากฏขึ้นพวกเขาอาจรวมถึง:

• เพิ่มความกระหาย
• ปัสสาวะบ่อย
• ความเหนื่อยล้า

อาการเหล่านี้เป็นผลมาจากกลไกเดียวกัน: ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ทำให้เกิดความต้านทานต่ออินซูลินและตับอ่อนอาจไม่สอดคล้องกับความต้องการอินซูลินที่เพิ่มขึ้น

อาการแรก ๆ กับอาการล่าช้า

อาการแรก:

• โพลียูเรีย
• polydipsia
• ความเหนื่อยล้า
• วิสัยทัศน์ที่เบลอ
• เพิ่มความหิวโหย

อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเฉียบพลันและความไม่สมดุลของออสโมติก

อาการล่าช้า (หลังจากเดือน/ปี):

• อาการชาหรือความเจ็บปวดในแขนขา
• บาดแผลเรื้อรัง
• การสูญเสียการมองเห็น
• ความผิดปกติของไต

อาการเหล่านี้เป็นผลมาจากความเสียหายระยะยาวต่อหลอดเลือด (ภาวะแทรกซ้อน microvascular และ macrovascular)

คุณต้องไปหาหมอเมื่อไหร่?

คุณควรปรึกษาแพทย์หากคุณพบสัญญาณดังต่อไปนี้:

• ปัสสาวะมากเกินไปหรือกระหายมากเกินไป
• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• ความเหนื่อยล้าคงที่
• การมองเห็นเบลออย่างต่อเนื่อง
• การติดเชื้อบ่อยๆ
• ความรู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงงในแขนขา

การคัดกรองก่อนกำหนดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ:

• ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี
• บุคคลที่มีน้ำหนักเกินที่มีปัจจัยเสี่ยง (เช่นประวัติครอบครัวความดันโลหิตสูงวิถีชีวิตอยู่ประจำ)
• หญิงตั้งครรภ์ (คัดกรองในช่วงสัปดาห์ที่ 24-28)

อาการเบาหวานแตกต่างกันอย่างไรตามอายุเพศและปัจจัยอื่น ๆ

• เด็ก: โรคเบาหวานประเภท 1 แสดงอย่างรวดเร็วมักจะมีอาการ ketoacidosis เบาหวาน
• ผู้ใหญ่: ผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โดยมีอาการที่คลุมเครือหรือไม่รุนแรง
• ผู้หญิง: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อยีสต์มากขึ้นความต้านทานต่ออินซูลินที่เกี่ยวข้องกับโรครังไข่ polycystic
• ผู้ชาย: ผู้ชายอาจมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดและเส้นประสาท

การทดสอบการวินิจฉัยที่ใช้เมื่ออาการปรากฏขึ้น

แพทย์ใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาหวาน:

• การอดอาหารพลาสมากลูโคส (FPG) ≥ 126 mg/dL
• HbA1c ≥ 6.5% (น้ำตาลในเลือดเฉลี่ยในช่วง 2-3 เดือน)
• กลูโคสพลาสม่าแบบสุ่ม≥ 200 มก./ดล. ด้วยอาการ
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก≥ 200 mg/dL หลังจาก 2 ชั่วโมง

การตระหนักถึงอาการของโรคเบาหวานจะช่วยให้คุณตรวจพบโรคนี้ได้เร็วและแสวงหาการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม ในขณะที่อาการทั่วไปเช่นความเหนื่อยล้าความกระหายและการปัสสาวะบ่อยอาจดูอ่อนโยนพวกเขามักจะเป็นคำเตือนเบื้องต้นของร่างกายว่ามีบางอย่างผิดปกติ หากไม่ถูกตรวจสอบโรคเบาหวานอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทดวงตาไตและหลอดเลือดได้อย่างเงียบ ๆ