ยาชีวภาพ 10 ชนิดสำหรับโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ประเด็นหลัก:

• มียาชีวภาพหลายชนิดที่ได้รับการรับรองในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ยาแต่ละชนิดมีขนาดยาและรูปแบบยาที่ไม่ซ้ำกันที่ต้องพิจารณา
• ยาทางชีววิทยาทั่วไปสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ adalimumab (ชื่อแบรนด์: Humira, Amgevita, Imraldi), ustekinumab (Stelara, Otulfi) และ etanercept (Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel) ยาทั้งหมดเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่การอักเสบ แต่ไม่ได้ผลในลักษณะเดียวกัน
• คุณอาจต้องลองใช้ยาชีวภาพที่แตกต่างกัน 2-3 ชนิดก่อนจึงจะพบยาที่เหมาะกับคุณที่สุด และคุณอาจต้องเปลี่ยนยาหากยาปัจจุบันของคุณไม่ได้ผลอีกต่อไป
• มีหลายวิธีในการประหยัดค่ายาทางชีววิทยา มักจะมีโปรแกรมช่วยเหลือผู้ป่วยให้บริการ และยาชีวภาพบางชนิดก็มียาชีววัตถุคล้ายคลึงซึ่งมีต้นทุนต่ำกว่า

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังที่ทำให้เกิดผื่นหรือมีเกล็ดสีขาวหนาบนผิวหนัง โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในบางคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน ทั้งสองเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด และมักต้องได้รับการรักษาด้วยยาทางชีววิทยา

ยาชีวภาพเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้รักษาอาการต่างๆ เช่น โรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ยาเหล่านี้บรรเทาอาการและยังช่วยป้องกันโรคไม่ให้แย่ลง ยาชีวภาพออกฤทธิ์โดยการระงับส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกันที่ออกฤทธิ์มากเกินไปในโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ยาเหล่านี้ได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ต่อไปเราจะพูดถึงยาชีวภาพ 10 ชนิดที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินทั้งในระดับปานกลางถึงรุนแรง

ยาชีวภาพ 10 ชนิดที่ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

1. Certolizumab pegol (ชื่อแบรนด์: Cimzia)

Cimzia (certolizumab pegol) เป็นยาป้องกันเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยอัลฟา Tumor necrosis factor-alpha ทำให้เกิดการอักเสบในผิวหนังและข้อต่อ ดังนั้นการปิดกั้นจะช่วยบรรเทาอาการของโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ยาซิมเซียถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆ 2 ถึง 4 สัปดาห์ และได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น ยาจะถูกบรรจุไว้ล่วงหน้าในกระบอกฉีดยาหรืออยู่ในรูปผงในขวด สำหรับรูปแบบผง ต้องผสมยาและฉีดในกระบอกฉีดยาก่อนฉีด

ซิมเซียอาจแทรกแซงการตรวจเลือดเพื่อวัดความเร็วของลิ่มเลือดของคุณ ซึ่งเรียกว่าเวลาแอคทิเวเตดพาไทรโมพลาสตินบางส่วน (aPTT) ซิมเซียสามารถทำให้ระดับ aPTT ของคุณดูสูงกว่าระดับจริงได้ ก่อนที่คุณจะตรวจเลือด คุณต้องแจ้งทีมดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาซิมเซีย

2. Etanercept (ชื่อแบรนด์: Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel)

Enbrel (etanercept) เป็นอีกหนึ่งยาตัวป้องกันเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยอัลฟา Enbrel ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไป และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่ ยา Enbrel ฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกสัปดาห์ ยานี้สามารถฉีดได้สัปดาห์ละสองครั้งสำหรับอาการที่รุนแรงยิ่งขึ้น

ยา Enbrel บรรจุไว้ล่วงหน้าในกระบอกฉีดยา หรืออยู่ในรูปของเหลวในขวด หรืออยู่ในรูปผงในขวด แบบผงต้องผสมตัวยาก่อนฉีด ยายังอยู่ในอุปกรณ์ฉีดอัตโนมัติ (ปากกาฉีด) ปากกาฉีดนี้ช่วยให้คุณปรับความเร็วในการฉีดได้ และไม่จำเป็นต้องใช้หลอดฉีดยาหรือขวดยา

Enbrel สามารถโต้ตอบกับยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคเบาหวาน ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) คุณต้องแจ้งรายชื่อยาปัจจุบันแก่ทีมดูแลสุขภาพของคุณ เพื่อให้สามารถตรวจสอบว่าอาจมีปฏิกิริยาระหว่างยากับเอ็นเบรลหรือไม่

3. Adalimumab (ชื่อแบรนด์: Humira, Amgevita, Imraldi)

Humira (adalimumab) ยารักษาโรคเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยอัลฟาบล็อกเกอร์อีกตัวหนึ่งรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่ โดยปกติยานี้จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกสองสัปดาห์ แต่อาจฉีดทุกสัปดาห์หากจำเป็น โดยปกติยา Humira จะบรรจุไว้ล่วงหน้าในหลอดฉีดยาหรือในปากกาฉีด

สูตรดั้งเดิมของ Humira มีส่วนผสมที่เรียกว่าซิเตรต ส่วนผสมนี้ทำให้การฉีดยาเจ็บปวดมากขึ้นสำหรับบางคน

ผลิตภัณฑ์ Humira รุ่นใหม่ปราศจากซิเตรตและมีความเข้มข้นมากกว่า ซึ่งหมายความว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ให้ยาในปริมาณเท่ากันในปริมาณของเหลวที่น้อยกว่า การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้การฉีดยาเร็วขึ้น ง่ายขึ้น และเจ็บปวดน้อยลง

4. Infliximab (ชื่อทางการค้า: Remicade, Remsima, Inflectra, Avsola)

Remicade (infliximab) เป็นยาเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยอัลฟาบล็อกเกอร์ซึ่งมีอยู่ในรูปแบบการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่ ดังนั้นยานี้มักจะได้รับทางหลอดเลือดดำในสถานพยาบาล ยา Remicade ใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมงในการใส่เข้าไป และระยะเวลาในการรักษาโดยรวมอาจจะนานกว่านี้ แต่โดยปกติคุณจะได้รับการฉีดยาทุก 6 ถึง 8 สัปดาห์เท่านั้น (หลังจากช่วงเริ่มแรก เมื่อมีการฉีดยาบ่อยขึ้นเพื่อให้ออกฤทธิ์เร็วขึ้น) แม้ว่ายาชีวภาพหลายชนิดจะมีขนาดยาคงที่ แต่ยา Remicade จะขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของคุณ

เช่นเดียวกับยาชีวภาพทั้งหมดที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ไม่แนะนำให้ใช้วัคซีนที่มีชีวิตในขณะที่คุณใช้ยา Remicade และหากคุณใช้ Remicade ขณะตั้งครรภ์ เด็กแรกเกิดของคุณไม่ควรได้รับวัคซีนที่มีชีวิตจนกว่าเขาจะอายุอย่างน้อย 6 เดือน

5. Ustekinumab (ชื่อแบรนด์: Stelara, Otulfi)

Stelara (ustekinumab) เป็นยายับยั้ง interleukin-12 และ interleukin-23 อินเตอร์ลิวคินเป็นโปรตีนในระบบภูมิคุ้มกัน และอาจมีฤทธิ์มากเกินไปในโรคภูมิต้านตนเองบางชนิด การปิดกั้นอินเตอร์ลิวคินบางชนิด (เช่น อินเตอร์ลิวคิน-12, อินเตอร์ลิวคิน-17 และอินเตอร์ลิวคิน-23) ช่วยรักษาอาการของโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

Stelara ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป หลังจากช่วงการรักษาเริ่มแรก ยานี้จะถูกฉีดทุกๆ 12 สัปดาห์ (3 เดือน)

ยา Stelara บรรจุไว้ล่วงหน้าในกระบอกฉีดยาหรืออยู่ในรูปของเหลวในขวดสำหรับฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ยานี้ยังมีอยู่ในรูปแบบการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

6. Risankizumab-rzaa (ชื่อแบรนด์: สกายริซี)

Skyrizi (risankizumab-rzaa) เป็นยายับยั้ง interleukin-23 ยา Skyrizi ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่ ยานี้บรรจุไว้ล่วงหน้าในกระบอกฉีดยาหรือปากกาฉีด คุณจะต้องรับประทานยาทุกๆ 12 สัปดาห์หลังจากรับประทานยาครั้งแรก

7. Secukinumab (ชื่อแบรนด์: Cosentyx)

ยา Cosentyx (secukinumab) สกัดกั้น interleukin-17A และได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป และสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป ยานี้ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 4 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่คุณกำหนด (150 มก. หรือ 300 มก.) คุณอาจต้องฉีดครั้งละ 1 หรือ 2 ครั้ง ยานี้บรรจุไว้ล่วงหน้าในกระบอกฉีดยาหรือในปากกาฉีดขนาดเดียว

โปรดทราบว่ายา Cosentyx ไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (เช่นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคลุกลามได้

8. อิเซคิซูแมบ (ชื่อแบรนด์: Taltz)

ยา Taltz (ixekizumab) ยังบล็อก interleukin-17A เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป และเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่ ยา Taltz ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกเดือน ยานี้บรรจุไว้ล่วงหน้าในกระบอกฉีดยาหรือในปากกาฉีดขนาดเดียว Taltz ยังได้เปลี่ยนสูตรในปี 2022 เพื่อนำซิเตรตออก ซึ่งทำให้การฉีดยาเจ็บปวดน้อยลง ไม่มีสูตรดั้งเดิมของ Taltz อีกต่อไป

Taltz ไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบเช่นกัน

9. กูเซลคูแมบ (ชื่อทางการค้า: เทร็มฟยา)

ยา Tremfya (guselkumab) สกัดกั้น interleukin-23 เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป ยาเทร็มฟะยาจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆ 8 สัปดาห์ (2 เดือน) หลังจากช่วงการรักษาเริ่มแรก ยานี้บรรจุไว้ล่วงหน้าในกระบอกฉีดยาหรือในอุปกรณ์หัวฉีดอัตโนมัติ

10. บิเมคิซูแมบ (ชื่อแบรนด์: บิมเซลซ์)

ยา Bimzelx (bimekizumab) รักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่ ยานี้ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้น interleukin-17A และ interleukin-17F เพื่อลดการอักเสบ ยา Bimzelx บรรจุไว้ล่วงหน้าในกระบอกฉีดยาหรือในอุปกรณ์หัวฉีดอัตโนมัติแบบใช้ครั้งเดียว คุณจะฉีดยาทุกๆ 4 ถึง 8 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับโรคที่คุณต้องการรักษา

เนื่องจากยา Bimzelx สกัดกั้น interleukin-17 ได้สองรูปแบบ จึงอาจมีประสิทธิภาพมากกว่ายารักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดอื่น และ Bimzelx อาจเป็นยาทางเลือกที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยายับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก

ยาชีวภาพปลอดภัยหรือไม่?

ยาชีวภาพถือเป็นยาที่ปลอดภัย แต่เช่นเดียวกับยาอื่นๆ พวกมันมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงซึ่งคุณต้องระวังจริงๆ

ยาชีวภาพไม่ใช่ตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับทุกคน ตัวอย่างเช่น ไม่แนะนำให้ใช้ยาป้องกันเนื้องอกเนื้อร้ายแฟกเตอร์-อัลฟาบล็อกเกอร์สำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงได้ แพทย์จะพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อตัดสินใจว่ายาชีวภาพเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่

ผลข้างเคียงของยาทางชีววิทยา

ผลข้างเคียงของยาชีวภาพจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาที่คุณใช้ แต่โดยทั่วไปมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่ควรทราบ ได้แก่:

• ปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด เนื่องจากยาเหล่านี้ถูกฉีดหรือฉีดเข้าไป ผู้ป่วยจึงมักมีอาการปวดหรือระคายเคืองเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด
• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยมักจะประสบกับการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง เช่น โรคไข้หวัดหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดการติดเชื้อรุนแรง เช่น โรคปอดบวมหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง มีรายงานโรคมะเร็ง รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในบางคนที่ใช้ยาชีวภาพ แต่ผลข้างเคียงนี้พบได้น้อย และความเสี่ยงขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

ยาทางชีววิทยามักใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเมื่อใด

เมื่อพิจารณาทางเลือกในการใช้ยา แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายประการ เช่น อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน ประวัติการรักษาพยาบาล และยาอื่นๆ ที่คุณกำลังรับประทาน ข้อมูลนี้ช่วยให้ผู้สั่งจ่ายยาพิจารณาว่ายาชีวภาพเหมาะสมกับคุณหรือไม่ บ่อยครั้งที่ยาชีวภาพเป็นตัวเลือกแรกสำหรับอาการปานกลางถึงรุนแรง เนื่องจากยาเหล่านี้ใช้ได้ผลดีในการรักษาอาการของโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

แต่ต้นทุนอาจเป็นปัจจัยหนึ่ง เนื่องจากยาชีววัตถุมักจะมีราคาสูงกว่าราคายาอื่นๆ มียาชีววัตถุคล้ายคลึงสำหรับยาทางชีววิทยาบางชนิด ยาชีววัตถุคล้ายคลึงมักเป็นยาทางชีววิทยาที่มีราคาถูกกว่า ผู้รับบริการของคุณอาจต้องการลองใช้รุ่นที่ราคาถูกกว่าก่อน

โปรดทราบว่าอาจต้องใช้เวลาพอสมควรในการหายาชีวภาพที่เหมาะกับคุณที่สุด คุณอาจต้องเปลี่ยนยาในบางครั้งหากอาการของคุณไม่ทุเลาอีกต่อไป เหตุผลก็คือระบบภูมิคุ้มกันของคุณสามารถพัฒนาแอนติบอดีต่อยาชีวภาพที่คุณรับประทานอยู่ ซึ่งอาจทำให้ประสิทธิภาพลดลงได้