Acitretin คืออะไรและใช้อย่างไร?

Acitretin คืออะไร?

Acitretin เป็นยากินเรตินอยด์ (อนุพันธ์ของวิตามินเอ) ที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงโดยปกติจะมีขนาด 0.25–1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวต่อวัน คุณควรทานอะซิเตรตินหลังอาหารเพราะต้องการดูดซึมไขมันผ่านผนังลำไส้

Acitretin มีให้ในแคปซูล 10 มก. และ 25 มก. ชื่อทางการค้า ได้แก่ Neotigason™ และNovatretin® มีข้อจำกัดในการใช้ acitretin

Acitretin ใช้ทำอะไร?

Acitretin มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโรคสะเก็ดเงิน pustular, โรคสะเก็ดเงินเม็ดเลือดแดงและโรคสะเก็ดเงินที่มีผลต่อมือและเท้า ยานี้ไม่ได้ผลสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ยานี้ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังอื่น ๆ เป็นครั้งคราว ได้แก่ :

• โรคฝีหนองใน Palmoplantar
• โรคผิวหนังที่มือ (เมื่อหนามากและเป็นสะเก็ด)
• โรคดาเรียร์
• ไลเคนพลานัส
• ตะไคร่ sclerosus
• โรคลูปัส erythematosus
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนัง
• granuloma annulare ที่กว้างขวาง
• ichthyosis รุนแรง
• โรคมะเร็งผิวหนังและมะเร็งผิวหนัง
• หูดที่กว้างขวาง

ความเสี่ยงของการใช้ acitretin ในเวลาตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร

ไม่ควรรับประทาน Acitretin ในการตั้งครรภ์ มันสามารถทำลายเด็กในครรภ์และทำให้เกิดความพิการ แต่กำเนิด ต้องใช้มาตรการควบคุมการเกิดที่เข้มงวดในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาสองปีหลังจากหยุดใช้ acitretin ดังนั้นจึงไม่ค่อยมีการกำหนด acitretin ให้กับผู้หญิงที่มีศักยภาพในการมีบุตร หากมีการกำหนดยานี้ผู้ป่วยหญิงจะถูกขอให้ตรวจเลือดก่อนการรักษาและเป็นประจำในระหว่างการรักษา ผู้ที่รับประทาน acitretin ไม่ควรบริจาคเลือดในระหว่างการรักษาหรือเป็นเวลาสองปีหลังจากนั้น ไม่ควรรับประทาน Acitretin ขณะให้นมบุตร

Acitretin ไม่มีผลต่อสมรรถภาพทางเพศของผู้ชายหรือลูกหลานดังนั้นผู้ชายทุกวัยสามารถรับได้

กลไกการออกฤทธิ์ของ acitretin คืออะไร?

Acitretin เป็นสารเมตาบอไลต์ของ retinoid antipsoriatic ก่อนหน้านี้: etretinate Etretinate (Tigason™) ไม่มีให้บริการในประเทศของเราอีกต่อไป

Acitretin มีผลต่อโรคสะเก็ดเงินโดยการชะลอการแพร่กระจายของเซลล์ผิวหนัง มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจะมีการตอบสนอง การปรับปรุงจะเริ่มขึ้นประมาณสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาและจะสูงสุดหลังจากผ่านไปประมาณสิบสองสัปดาห์ ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบอาจลอกออกหรือค่อยๆล้างออกไป

ผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาด้วย acitretin เป็นเวลาสองสามเดือนทำซ้ำเป็นครั้งคราวในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นยังคงรับประทาน acitretin ในระยะยาว

ในกรณีที่ดื้อยาสามารถใช้ acitretin ร่วมกับยาลดไข้อื่น ๆ และการส่องไฟได้

ผลข้างเคียงและความเสี่ยงของ acitretin คืออะไร?

Acitretin มีผลข้างเคียงและแพทย์อาจ จำกัด ปริมาณที่สามารถใช้ได้

• ความแห้งกร้านของริมฝีปาก – ทาลิปมันบ่อยๆโดยเฉพาะเมื่ออยู่กลางแจ้ง
• รูจมูกแห้งที่อาจเกรอะกรังและมีเลือดออก: ปิโตรเลียมเจลลี่ช่วยได้
• ตาแห้ง – ใช้ยาหยอดตาเทียม
• ผิวแห้งแดง: ทาครีมบำรุงผิวบ่อยๆ
• ผิวลอกโดยเฉพาะมือและเท้า ทาครีมบำรุงผิวบ่อยๆ
• ผิวที่บอบบางบอบบาง: ปกป้องจากการบาดเจ็บ
• เมื่อใช้งานในระยะยาวเล็บบางเป็นสันและเปราะ
• อาจเกิดการหลุดร่วงของเส้นผมโดยทั่วไปและการทำให้ผมบางลง โดยปกติจะเกิดขึ้นชั่วคราวแม้ว่าจะมีรายงานการผอมลงอย่างถาวรก็ตาม
• อาจเกิดการเปลี่ยนสีและพื้นผิวของเส้นผม
• เพิ่มความไวต่อการถูกแดดเผา: ปกป้องผิวของคุณจากแสงแดด ใช้ครีมกันแดดในวงกว้างและแต่งตัวให้ดี หากคุณกำลังรับการส่องไฟให้แนะนำนักบำบัดว่าคุณกำลังใช้อะซิเตรติน อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลง
• การติดเชื้อที่ผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Staphylococcus aureus (พุพองฝีหรือ paronychia พับเล็บ)
• ความรุนแรงของการร้องเรียนทางผิวหนัง: มักเกิดขึ้นชั่วคราวและตามมาด้วยการปรับปรุง แต่หากเกิดอาการวูบวาบรุนแรงคุณควรแจ้งให้แพทย์ผิวหนังทราบและหยุดรับประทานอะซิเตรติน
• อาการปวดหัว: หากอาการปวดหัวเหล่านี้รุนแรงหรือมีปัญหาทางสายตาให้แจ้งแพทย์ผิวหนังของคุณและหยุดรับประทานอะซิเตรติน อาการอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความกดดันในสมอง
• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อข้อต่อหรือกระดูกโดยเฉพาะการออกกำลังกาย ลดการออกกำลังกายหากจำเป็น
• ไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น – คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์) ตรวจพบโดยการตรวจเลือดซึ่งดีที่สุดเมื่ออดอาหาร (ขณะท้องว่าง) ระดับของไขมันในเลือดเปรียบเทียบกับการทดสอบก่อนการรักษา ไขมันในเลือดสูงมีแนวโน้มในผู้ป่วยเบาหวานและผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มาก หากไขมันในเลือดสูงเกินไปอาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและน้ำตาลต่ำโดยเฉพาะอาจมีการกำหนดยาลดไขมันหรืออาจลดขนาดหรือหยุดยา acitretin ได้
• ไม่บ่อยนักที่ acitretin อาจส่งผลให้การทำงานของตับถูกรบกวน (ตับอักเสบ) ควรหยุดใช้งานหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นและจะไม่ฉลาดที่จะนำกลับมาใช้ใหม่
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์; เรตินอยด์ในปริมาณสูงอาจทำให้อารมณ์เปลี่ยนแปลงรวมถึงความหงุดหงิดก้าวร้าวและซึมเศร้า

ผลข้างเคียงของ acitretin

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

ไม่ควรรับประทาน Acitretin ในเวลาเดียวกันกับยาต่อไปนี้ (อาจมีข้อยกเว้นบางประการ):

• วิตามินเอหรือเรตินอยด์อื่น ๆ (เช่น isotretinoin)
• Tetracycline หรืออนุพันธ์อย่างใดอย่างหนึ่ง
• Methotrexate
• ฟีนิโทอิน.

ที่ดีที่สุดคือหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์เมื่อรับประทานอะซิเตรตินโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระดับไตรกลีเซอไรด์สูง