14 ผลข้างเคียงของ cefuroxime (Zinnat) และวิธีการลด

Cefuroxime (Zinnat) เป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า cephalosporins รุ่นที่สอง แพทย์ใช้เซฟูรอกซิมในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงการติดเชื้อในปอด คอ ไซนัส หู ผิวหนัง ระบบทางเดินปัสสาวะ และการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์บางชนิด Cefuroxime มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดแบบรับประทาน ยาแขวนตะกอนในช่องปาก และแบบฉีด

Cefuroxime เป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด ยา Cefuroxime ยังจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า เช่น Zinacef (cefuroxime แบบฉีด), Ceftin (cefuroxime axetil ในช่องปาก), Zinnat (cefuroxime axetil ในช่องปาก), Kefurox, Ceroxim หรือ Cefurix

กลไกการออกฤทธิ์ของยาเซฟฟูรอกซิม (ซินนาท)

แบคทีเรียอยู่รอดได้เนื่องจากมีผนังเซลล์ภายนอกที่แข็งแรง ผนังเซลล์นี้ช่วยปกป้องแบคทีเรียจากความเสียหายต่อสิ่งแวดล้อมและป้องกันไม่ให้เซลล์แบคทีเรียระเบิด

Cefuroxime ยึดติดกับโปรตีนที่เรียกว่าโปรตีนที่จับกับเพนิซิลลินภายในเซลล์แบคทีเรีย โปรตีนเหล่านี้ช่วยสร้างและรักษาผนังเซลล์ของแบคทีเรีย เมื่อเซฟาโรซีมสกัดกั้นโปรตีนเหล่านี้ แบคทีเรียจะไม่สามารถสร้างผนังเซลล์ปกติได้ ผนังเซลล์ที่อ่อนแอก็แตกสลายในที่สุด จากนั้นน้ำจะเข้าสู่เซลล์แบคทีเรีย ทำให้เซลล์แบคทีเรียบวมและแตกออก ส่งผลให้แบคทีเรียตาย

เนื่องจากเซลล์ของมนุษย์ไม่มีผนังเซลล์ของแบคทีเรีย cefuroxime จึงมุ่งเป้าไปที่แบคทีเรียเป็นหลักมากกว่าเนื้อเยื่อของมนุษย์ อย่างไรก็ตาม เซฟูโรซิมมยังคงส่งผลต่อแบคทีเรียที่มีประโยชน์ในร่างกายของเราได้ และบางครั้งก็สามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ซึ่งนำไปสู่ผลข้างเคียงได้

ผลข้างเคียงของยาเซฟูรอกซิม (ซินนาท)

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว cefuroxime จะได้รับการยอมรับอย่างดี แต่ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว แต่ผลข้างเคียงบางอย่างอาจร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ cefuroxime (Zinnat) คือ:

• ท้องเสีย
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• อาการปวดท้อง
• อาหารไม่ย่อย
• ปวดศีรษะ
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• การติดเชื้อราในช่องคลอด
• นักร้องหญิงอาชีพในช่องปาก
• ผื่นที่ผิวหนัง

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยคือ:

• ระดับเอนไซม์ตับสูง
• การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือด
• ลมพิษ
• อาการคัน
• ไข้.

ผลข้างเคียงที่หายาก แต่เป็นอันตรายของ cefuroxime (Zinnat) คือ:

• เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง
• ภาวะภูมิแพ้
• กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน
• การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ
• โรคท้องร่วงที่เกิดจาก Clostridioides difficile
• อาการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรง
• โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
• อาการชัก
• โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. โรคท้องร่วง

ลำไส้ของเรามีแบคทีเรียที่มีประโยชน์หลายล้านล้านแบคทีเรียที่ช่วยย่อยอาหารและรักษาสุขภาพของลำไส้

Cefuroxime ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีประโยชน์เหล่านี้บางส่วนพร้อมกับแบคทีเรียที่เป็นอันตราย ความไม่สมดุลของแบคทีเรียทำให้น้ำส่วนเกินยังคงอยู่ในลำไส้และเปลี่ยนรูปแบบการเคลื่อนไหวของลำไส้ ผลที่ได้คืออุจจาระหลวมหรือบ่อยครั้ง

ประมาณ 7% ของผู้ที่รับประทานยา cefuroxime จะมีอาการท้องเสีย

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• รับประทานยาให้ตรงตามที่กำหนด
• ดื่มของเหลวให้เพียงพอ
• ลองทานอาหารที่มีโปรไบโอติกหากแพทย์อนุญาต
• ปฏิบัติตามหลักสูตรการรักษาที่กำหนด เว้นแต่แพทย์จะสั่งเป็นอย่างอื่น

คุณต้องไปพบแพทย์หากอาการท้องร่วงรุนแรง ต่อเนื่อง หรือมีเลือดปน

2. คลื่นไส้อาเจียน

Zinnat (cefuroxime) อาจทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารระคายเคืองและเปลี่ยนแปลงกิจกรรมการย่อยอาหารตามปกติ ยานี้ยังส่งผลต่อสัญญาณประสาทระหว่างทางเดินอาหารและสมอง ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้

การอาเจียนอาจเกิดขึ้นเมื่อการระคายเคืองในกระเพาะอาหารรุนแรงขึ้น

อาการคลื่นไส้และอาเจียนเกิดขึ้นในประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยา cefuroxime (Zinnat)

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• รับประทานยาพร้อมกับอาหาร
• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีไขมันมาก
• กินอาหารมื้อเล็กๆ ตลอดทั้งวัน
• ดื่มของเหลวเป็นประจำ

อาหารช่วยเพิ่มการดูดซึมของ cefuroxime axetil และอาจลดอาการไม่สบายท้องได้

3. ปวดท้องและอาหารไม่ย่อย

การเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียในลำไส้สามารถเพิ่มการผลิตก๊าซและเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบย่อยอาหารได้ การระคายเคืองในกระเพาะอาหารอาจทำให้รู้สึกไม่สบายเช่นกัน

อาการปวดท้องและอาการอาหารไม่ย่อยเกิดขึ้นในประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยา cefuroxime (Zinnat)

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• รับประทานยาพร้อมกับมื้ออาหาร
• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารรสเผ็ดหากคุณมีอาการระคายเคืองกระเพาะอาหาร
• รับประทานอาหารให้น้อยลงระหว่างการรักษา

4. ปวดหัว

นักวิจัยไม่เข้าใจกลไกของผลข้างเคียงนี้อย่างถ่องแท้ มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหัว รวมถึงการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในโมเลกุลที่ส่งสัญญาณการอักเสบ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน และการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมชั่วคราวระหว่างการรักษา

ประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยา cefuroxime มีอาการปวดศีรษะ

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• นอนหลับให้เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ใช้ยาแก้ปวดที่เหมาะสมหากแพทย์อนุญาต

5. อาการวิงเวียนศีรษะ

Cefuroxime อาจส่งผลต่อการส่งสัญญาณของระบบประสาทในบุคคลที่อ่อนแอ ความอ่อนแอและการขาดน้ำที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้

อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นในประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยา cefuroxime (Zinnat)

6. การติดเชื้อราในช่องคลอด

แบคทีเรียที่เป็นประโยชน์มักจะจำกัดการเจริญเติบโตของเชื้อรา Candida Cefuroxime สามารถลดจำนวนแบคทีเรียป้องกันในบริเวณช่องคลอดได้ การแข่งขันของแบคทีเรียที่ลดลงทำให้เชื้อรา Candida ขยายตัวมากเกินไปทำให้เกิดการติดเชื้อ

การติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดเกิดขึ้นในประมาณ 4% ของผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• หลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น
• รักษาสุขอนามัยของอวัยวะเพศให้ดี
• ขอคำแนะนำจากแพทย์หากคุณมีอาการคัน ตกขาว หรือระคายเคือง

7. นักร้องหญิงอาชีพในช่องปาก

ยา Cefuroxime สามารถทำลายจุลินทรีย์ปกติในปากได้ จากนั้นเชื้อรา Candida จะเติบโตมากเกินไปและเกิดเป็นปื้นสีขาวบนลิ้น แก้ม หรือลำคอ

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• รักษาสุขอนามัยในช่องปากให้ดี
• บ้วนปากหลังรับประทานอาหาร
• เข้ารับการรักษาหากมีรอยสีขาวปรากฏขึ้น

8. ผื่นที่ผิวหนัง

ระบบภูมิคุ้มกันอาจรับรู้ถึงสารประกอบเชิงซ้อนของ cefuroxime หรือ cefuroxime-protein ว่าเป็นสารแปลกปลอม เซลล์ภูมิคุ้มกันจะปล่อยสารเคมีที่มีการอักเสบเข้าสู่ผิวหนัง

ผื่นที่ผิวหนังเกิดขึ้นประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยา cefuroxime

คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากก่อนหน้านี้คุณเคยมีอาการแพ้เซฟาโลสปอรินหรือเพนิซิลลิน

คุณต้องหยุดรับประทานยาและไปพบแพทย์หากผื่นที่ผิวหนังแพร่กระจายอย่างรวดเร็วหรือมีอาการบวมหรือหายใจลำบากร่วมด้วย

9. ระดับเอนไซม์ตับสูง

ตับเผาผลาญและประมวลผลยาหลายชนิด Cefuroxime บางครั้งอาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเซลล์ตับเล็กน้อย เซลล์ตับที่เสียหายจะปล่อยเอนไซม์เข้าสู่กระแสเลือด

การศึกษาทางคลินิกรายงานว่าระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นในประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยาเซฟูรอกซิม

กรณีส่วนใหญ่เป็นอาการชั่วคราวและหายได้หลังจากหยุดใช้ยา

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคตับที่มีอยู่ก่อน
• เข้าร่วมการนัดหมายการตรวจติดตามทางห้องปฏิบัติการที่แนะนำ

10. การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือด

ในบางคน ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดหรือการทำงานของไขกระดูก

ความผิดปกติได้แก่:

• จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง
• จำนวนเกล็ดเลือดลดลง
• จำนวนอีโอซิโนฟิลเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของเลือดเกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของผู้ที่รับประทานยา cefuroxime

ผู้ใช้ยาเป็นเวลานานอาจต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจพบความผิดปกติตั้งแต่เนิ่นๆ

11. โรคท้องร่วงที่เกิดจาก Clostridioides difficile

แบคทีเรียในลำไส้ที่เป็นประโยชน์บางชนิดมักจะยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่เรียกว่า Clostridioides difficile

เมื่อ cefuroxime กำจัดแบคทีเรียที่ป้องกัน Clostridioides difficile อาจเพิ่มจำนวนและผลิตสารพิษ สารพิษเหล่านี้ทำลายเยื่อบุลำไส้และทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรง

ภาวะนี้ไม่ใช่เรื่องปกติ โดยเกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของผู้ที่รับประทานยาเซฟาโรซิมม แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เพื่อลดความเสี่ยงนี้ คุณควร:

• ใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อจำเป็นเท่านั้น
• ปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษาอย่างระมัดระวัง
• ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการท้องเสียอย่างรุนแรง อุจจาระเป็นเลือด หรือมีไข้

12. อาการแพ้อย่างรุนแรงและภูมิแพ้

บุคคลบางคนพัฒนาปฏิกิริยาภูมิไวเกินแบบสื่อกลางของอิมมูโนโกลบูลิน ในระหว่างการสัมผัสครั้งต่อไป เซลล์ภูมิคุ้มกันจะปล่อยฮีสตามีนและสารเคมีในการอักเสบอื่นๆ ออกมาอย่างรวดเร็ว สารเคมีเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการบวม หายใจไม่ออก ความดันโลหิตต่ำ หรือช็อกได้

ภาวะภูมิแพ้เกิดขึ้นได้น้อยมาก

คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา cefuroxime หากคุณเคยมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อ cefuroxime ยา cephalosporin อื่นๆ หรือยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินบางชนิด

จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทันทีหากมีอาการเกิดขึ้น

13. อาการชัก

ความเข้มข้นของเซฟูรอกซิมที่สูงมากสามารถรบกวนการส่งสัญญาณของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริกในสมองได้ โดยปกติแล้วกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริกจะระงับการทำงานของเส้นประสาทที่มากเกินไป

การส่งสัญญาณการยับยั้งที่ลดลงอาจเพิ่มความเสี่ยงในการจับกุม

อาการชักเกิดขึ้นได้น้อยมาก และส่วนใหญ่เกิดในผู้ที่เป็นโรคไตวาย ใช้ยาเกินขนาด หรือโรคลมชักที่เป็นอยู่ก่อนแล้ว

เพื่อลดความเสี่ยงนี้ คุณควร:

• ใช้ยาในปริมาณที่ถูกต้อง
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคไต
• ปฏิบัติตามการปรับขนาดยาที่แนะนำเพื่อลดการทำงานของไต

14. กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันและการตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ

เงื่อนไขเหล่านี้เป็นผลมาจากการทำลายเซลล์ผิวหนังโดยอาศัยระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง

เซลล์ภูมิคุ้มกันโจมตีผิวหนังและเนื้อเยื่อเยื่อเมือก ทำให้เกิดพุพองและการสูญเสียผิวหนัง

เงื่อนไขเหล่านี้หายากมาก

ใครไม่ควรรับประทานยาเซฟฟูรอกซิม? ยาทางเลือกคืออะไร?

คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเซฟูรอกซิม หรือใช้ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น หาก:

• คุณเคยแพ้เซฟูรอกซิมอย่างรุนแรงมาก่อน
• คุณเคยแพ้ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินอย่างรุนแรงมาก่อน
• คุณเคยเป็นโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมบางชนิดมาก่อน
• คุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน
• คุณมีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรงโดยไม่มีการปรับขนาดยาที่เหมาะสม

ยาทางเลือก

– สำหรับผู้ที่แพ้ยาเซฟาโลสปอริน ยาทางเลือกคือ:

• อะซิโทรมัยซิน
• คลาริโทรมัยซิน
• ดอกซีไซคลิน.

ยาเหล่านี้เป็นยาปฏิชีวนะประเภทต่างๆ และมีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาข้ามน้อยกว่า

– สำหรับผู้ที่แพ้เพนิซิลลินอย่างรุนแรง ยาทางเลือกคือ:

• อะซิโทรมัยซิน
• เลโวฟล็อกซาซิน
• มอกซิฟลอกซาซิน

แพทย์เลือกยาเหล่านี้ตามประเภทของการติดเชื้อ ความไวต่อเชื้อแบคทีเรีย อายุของผู้ป่วย สถานะการตั้งครรภ์ และสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

– สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตอย่างรุนแรง ยาปฏิชีวนะทางเลือกอาจเป็น:

• อะซิโทรมัยซิน
• คลินดามัยซิน.

ยาเหล่านี้อาจต้องมีการปรับเปลี่ยนน้อยลงในบางสถานการณ์ แม้ว่าการประเมินรายบุคคลยังคงจำเป็นอยู่ก็ตาม