Endometriosis มักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการลำไส้แปรปรวนหรือปวดประจำเดือน

อาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง ปัญหาท้องซ้ำๆ และอาการปวดอุ้งเชิงกรานอย่างต่อเนื่อง มักมีสาเหตุมาจากอาการปวดประจำเดือนหรือภาวะทางเดินอาหารตามปกติ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้บางครั้งเกิดจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) ซึ่งเป็นภาวะเรื้อรังที่เนื้อเยื่อคล้ายกับเยื่อบุมดลูกเติบโตนอกมดลูก

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจทำให้เกิดอาการปวดระหว่างมีประจำเดือน ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ถ่ายอุจจาระอย่างเจ็บปวด ท้องอืด และตั้งครรภ์ลำบาก เนื่องจากอาการเหล่านี้หลายอย่างเกิดขึ้นในอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และอาการทั่วไปอื่นๆ การระบุสาเหตุที่แท้จริงอาจใช้เวลาหลายปี

การวิจัยจากยุโรปแสดงหลักฐานของปัญหาการวินิจฉัยนี้ การศึกษาในปี 2012 ในผู้ป่วย 171 คนที่ได้รับการยืนยันว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในออสเตรียและเยอรมนี พบว่า 74% ได้รับการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องอย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนที่จะระบุอาการของพวกเขา เวลามัธยฐานตั้งแต่เริ่มแสดงอาการจนถึงการวินิจฉัยคือ 10.4 ปี

การค้นพบนี้เน้นย้ำว่าเหตุใดอาการประจำเดือนและระบบย่อยอาหารที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือรุนแรงจึงไม่ควรถูกมองข้ามโดยอัตโนมัติว่าเป็นอาการปวดประจำเดือนปกติหรืออาการลำไส้แปรปรวน

สาเหตุที่ทำให้ endometriosis ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะอื่น

Endometriosis อาจส่งผลต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกรานและในบางกรณีอาจส่งผลต่อลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ อาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และภาวะนี้ไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวดประจำเดือนรุนแรงเสมอไป

คุณสมบัติหลายประการอาจทำให้ endometriosis จดจำได้ยาก

• อาการปวดประจำเดือน: อาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรงมักถูกมองข้ามเป็นเรื่องปกติของการมีประจำเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการปวดเริ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่น
• ปัญหาทางเดินอาหาร: ท้องอืด ปวดท้อง ท้องผูก และท้องเสีย อาจมีลักษณะคล้ายกับอาการลำไส้แปรปรวน
• ปวดเมื่อถ่ายอุจจาระ: ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อใกล้ลำไส้อาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อถ่ายอุจจาระ โดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน
• อาการปวดกระดูกเชิงกรานนอกรอบประจำเดือน: อาการปวดอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่การตรวจสอบอาการทางนรีเวช ทางเดินปัสสาวะ หรือการย่อยอาหารอื่นๆ
• ตั้งครรภ์ได้ยาก: ผู้หญิงบางคนพบว่าตนเองมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ขณะตรวจภาวะมีบุตรยาก

Endometriosis และอาการลำไส้แปรปรวนสามารถเกิดขึ้นร่วมกันได้ การทบทวนและการวิเคราะห์ที่ตีพิมพ์ในปี 2020 พบว่าผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีโอกาสเป็นโรคลำไส้แปรปรวนประมาณ 2.5 เท่า เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การค้นพบนี้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้น แต่ไม่ได้หมายความว่าอาการทางเดินอาหารทั้งหมดในผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่นั้นเกิดจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เอง

สถิติยุโรปเกี่ยวกับการวินิจฉัยผิดพลาดและการวินิจฉัยล่าช้า

หลักฐานจากการศึกษาในยุโรปแสดงให้เห็นว่าผู้คนมักจะรอการวินิจฉัยที่แม่นยำนานแค่ไหน

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Human Reproduction ในปี 2555 ได้ตรวจสอบผู้ป่วย 171 รายที่ได้รับการยืนยันการผ่าตัดในออสเตรียและเยอรมนี นักวิจัยพบว่า:

• 74% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องอย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนที่จะระบุภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• เวลาเฉลี่ยระหว่างเริ่มมีอาการและการวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คือ 10.4 ปี

นักวิจัยระบุว่าการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและการทำให้ประจำเดือนที่เจ็บปวดกลับมาเป็นปกติเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความล่าช้าในการวินิจฉัย

การวิจัยล่าสุดจากเนเธอร์แลนด์ชี้ให้เห็นว่าความล่าช้าอย่างมากยังคงเป็นปัญหาอยู่ การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2026 เป็นการศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในโรงพยาบาลในเนเธอร์แลนด์ระหว่างปี 2018 ถึง 2020 ในบรรดาผู้ป่วย 837 รายที่ส่งแบบสอบถามกลับมา ระยะเวลามัธยฐานตั้งแต่เริ่มแสดงอาการจนถึงการวินิจฉัยคือ 7 ปี ความล่าช้ายาวนานที่สุดในผู้ป่วยที่มีอาการหลักคือปวดประจำเดือนหรือมีเลือดออกผิดปกติ

ผลการวิจัยจากออสเตรีย เยอรมนี และเนเธอร์แลนด์แสดงให้เห็นว่าภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตาม สถิติจะวัดความล่าช้าในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องโดยรวม พวกเขาไม่ได้ระบุเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดโดยเฉพาะกับอาการลำไส้แปรปรวน

วิธีการรับรู้ถึงภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) ได้ แต่ลักษณะอาการบางอย่างอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม

เบาะแสที่มีประโยชน์ประการหนึ่งคือความสัมพันธ์ระหว่างอาการกับรอบประจำเดือน อาการทางเดินอาหารที่แย่ลงซ้ำแล้วซ้ำเล่าในช่วงมีประจำเดือนต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรงหรืออาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

แพทย์วินิจฉัย endometriosis ได้อย่างไร

ไม่มีอาการเดียวหรือการทดสอบง่ายๆ ที่สามารถระบุทุกกรณีของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) แพทย์มักจะพิจารณาประวัติการรักษา อาการ และการตรวจร่างกายของผู้หญิงก่อนตัดสินใจว่าวิธีการสอบสวนแบบใดเหมาะสม

กระบวนการวินิจฉัยอาจรวมถึง: ขึ้นอยู่กับอาการ

1. ประวัติการรักษา: แพทย์สอบถามเกี่ยวกับอาการปวดประจำเดือน ปวดกระดูกเชิงกราน อาการลำไส้ (เช่น ปวดขณะถ่ายอุจจาระ ท้องผูก หรือท้องร่วง) อาการทางเดินปัสสาวะ (ปวดหรือแสบร้อนเวลาปัสสาวะ ต้องปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ ปวดหรือกดดันในกระเพาะปัสสาวะ หรือมีเลือดในปัสสาวะ) ปวดทางเพศ และกังวลเรื่องภาวะเจริญพันธุ์
2. การตรวจร่างกาย: การตรวจอุ้งเชิงกรานช่วยระบุความเจ็บปวด มวล หรืออาการอื่นๆ แม้ว่าผลการตรวจตามปกติจะไม่ได้แยกแยะภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis)
3. การถ่ายภาพ: อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอาจตรวจพบภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) ของรังไข่ที่เติบโตลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ เช่น ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ หรือเนื้อเยื่อรอบมดลูก อย่างไรก็ตาม ผลการถ่ายภาพปกติไม่ได้ยกเว้นภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ทุกรูปแบบ
4. การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ: นรีแพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจหรือการรักษาเพิ่มเติมตามอาการและผลการทดสอบ

คำแนะนำทางคลินิกในปัจจุบันสนับสนุนการใช้อาการและการถ่ายภาพเพื่อเป็นแนวทางในการวินิจฉัยและการรักษา การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาในบางกรณี แต่ไม่จำเป็นเสมอไปก่อนที่จะเริ่มการรักษา

โดยสรุป ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ปวดประจำเดือนแบบปกติ และอาการอื่นๆ เนื่องจากอาการจะคล้ายกับอาการของปัญหาทางเดินอาหารและทางนรีเวช ผู้หญิงที่มีอาการปวดประจำเดือนอย่างต่อเนื่องหรือรุนแรง ปวดกระดูกเชิงกรานซ้ำๆ หรือมีอาการลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน จำเป็นต้องปรึกษาอาการของตนเองกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

แหล่งที่มาของข้อมูล:

1. Hudelist G และคณะ (2012) ความล่าช้าในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในออสเตรียและเยอรมนี: สาเหตุและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น. การสืบพันธุ์ของมนุษย์
2. (2020). Endometriosis และอาการลำไส้แปรปรวน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า.
3. เดอกก L และคณะ (2026) การวินิจฉัยล่าช้าใน endometriosis: มีความคืบหน้าหรือไม่?.
4. สมาคมยุโรปเพื่อการสืบพันธุ์ของมนุษย์และคัพภวิทยา แนวทางการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่.