อาการปวดหัวไม่หายด้วยยาแก้ปวด: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดหัวที่ไม่หายไปหลังจากรับประทานยาแก้ปวดนั้นน่าหงุดหงิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความเจ็บปวดรบกวนการทำงาน การนอนหลับ สมาธิ และกิจกรรมประจำวันของคุณ คุณอาจปวดศีรษะต่อเนื่องเป็นเวลาหลายชั่วโมง กลับมาเป็นอีกไม่นานหลังจากคุณรับประทานยาพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน หรือคงอยู่เป็นเวลาหลายวันแม้จะใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์แล้วก็ตาม

แม้ว่าอาการปวดศีรษะเรื้อรังหลายๆ ครั้งจะเกิดจากไมเกรน ปวดศีรษะแบบตึงเครียด ภาวะขาดน้ำ หรือความเครียด แต่ในบางกรณีก็บ่งบอกถึงปัญหาทางการแพทย์ที่ซ่อนอยู่ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษา การกินยาแก้ปวดมากขึ้นมักจะไม่สามารถแก้ปัญหาได้ ที่จริงแล้ว การใช้ยาแก้ปวดศีรษะบ่อยๆ อาจทำให้อาการปวดศีรษะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

อาการปวดหัวที่ไม่หายไปหลังรับประทานยาแก้ปวด: สาเหตุและการรักษา

สภาวะหลายประการอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวที่ยังคงอยู่แม้จะรับประทานยาแล้วก็ตาม การระบุสาเหตุที่แท้จริงช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุด

1. ไมเกรน

ไมเกรนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดศีรษะรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวดทั่วไป

ไมเกรนเป็นโรคทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองและกระบวนการจัดการกับความเจ็บปวดต่างจากอาการปวดศีรษะเล็กน้อยทั่วไปทั่วไป อาการไมเกรนกำเริบทำให้เกิดอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง โดยมักปวดศีรษะข้างใดข้างหนึ่ง แม้ว่าทั้งสองด้านอาจได้รับผลกระทบก็ตาม

อาการไมเกรนที่พบบ่อย ได้แก่:

• ปวดศีรษะสั่นหรือเป็นจังหวะ
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ความไวต่อแสงและเสียง
• เพิ่มความเจ็บปวดระหว่างออกกำลังกาย
• มีสมาธิยาก
• การรบกวนการมองเห็น เช่น ไฟกะพริบหรือรูปแบบซิกแซก ในผู้ที่มีอาการออร่าไมเกรน

อาการไมเกรนกำเริบที่ไม่ได้รับการรักษามักใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 72 ชั่วโมง อาการไมเกรนกำเริบบางครั้งอาจใช้เวลานานขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาไม่ได้ผลหรือบุคคลนั้นมีอาการไมเกรนเรื้อรัง

ยาแก้ปวดทั่วไป เช่น พาราเซตามอล และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน สามารถบรรเทาอาการไมเกรนได้ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้อาจไม่ได้ผลเพียงพอสำหรับอาการปวดไมเกรนระดับปานกลางหรือรุนแรง

ยารักษาโรคไมเกรนโดยเฉพาะ เช่น ทริปแทน มีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับบางคน แพทย์อาจแนะนำยาป้องกันอาการคลื่นไส้หรือการรักษาเชิงป้องกันเมื่ออาการไมเกรนเกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือควบคุมได้ยาก

อาการไมเกรนกำเริบนานกว่า 72 ชั่วโมงต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ เนื่องจากอาจจำเป็นต้องรักษานอกเหนือจากการบรรเทาอาการปวดที่บ้าน

2. ปวดหัวจากการใช้ยามากเกินไป

การทานยาแก้ปวดบ่อยเกินไปบางครั้งอาจทำให้ปวดศีรษะบ่อยขึ้นและต่อเนื่องได้ แพทย์เรียกภาวะนี้ว่าอาการปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป ซึ่งบางครั้งเรียกว่าอาการปวดศีรษะแบบเด้งกลับ

ภาวะนี้มักเกิดในผู้ที่มีอาการปวดศีรษะอยู่แล้ว โดยเฉพาะอาการปวดหัวไมเกรนหรือปวดศีรษะตึงเครียด และใช้ยาแก้ปวดศีรษะเฉียบพลันเป็นประจำ

แทนที่จะบรรเทาอาการได้ยาวนาน การใช้ยาซ้ำๆ อาจส่งผลต่อวงจรที่อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ทำให้คุณต้องรับประทานยามากขึ้น

อาการอาจรวมถึง:

• อาการปวดหัวเกิดขึ้นเกือบทุกวันของเดือน
• ความเจ็บปวดที่กลับมาเมื่อฤทธิ์ของยาแก้ปวดหมดฤทธิ์
• อาการปวดหัวที่บ่อยขึ้นหรือต่อเนื่องเป็นเวลานาน
• ลดประสิทธิภาพของยาที่เคยบรรเทาอาการปวด
• จัดการอาการปวดหัวได้ยากโดยไม่ต้องใช้ยา

ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับประเภทของยาและความถี่ที่คุณใช้ยา

ตามการจำแนกประเภทความผิดปกติของอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศ อาการปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไปคืออาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นอย่างน้อย 15 วันต่อเดือนในผู้ที่มีอาการปวดศีรษะอยู่แล้วและใช้ยาแก้ปวดศีรษะเฉียบพลันมากเกินไปเป็นประจำเป็นเวลานานกว่าสามเดือน

เกณฑ์การใช้ยาแตกต่างกัน:

• ยาพาราเซตามอลและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: ใช้อย่างน้อย 15 วันต่อเดือน
• ทริปแทน ฝิ่น เออร์โกตามีน และยาแก้ปวดผสม: ใช้อย่างน้อย 10 วันต่อเดือน

เกณฑ์เหล่านี้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัย ไม่ใช่ขีดจำกัดที่แนะนำสำหรับการใช้ยาด้วยตนเองเป็นประจำ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาและขอคำแนะนำจากแพทย์หากคุณต้องการยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดศีรษะเป็นประจำ

องค์การอนามัยโลกระบุว่าอาการปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไปเป็นโรคปวดศีรษะทุติยภูมิที่พบบ่อยที่สุด การรักษามักจะเป็นการลดหรือหยุดยาที่ใช้มากเกินไปตามแผนการรักษาที่เหมาะสม แพทย์อาจแนะนำการรักษาอาการปวดศีรษะเชิงป้องกันเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของอาการปวดศีรษะ

3. ปวดศีรษะตึงเครียดเรื้อรัง

อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของอาการปวดศีรษะแบบถาวร

คุณมักจะมีอาการกดทับหรือรู้สึกตึงบริเวณศีรษะ บางคนอธิบายว่าความเจ็บปวดนั้นรู้สึกเหมือนมีแถบรัดแน่นรอบหน้าผากหรือหลังศีรษะ

อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดมักไม่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนต่างจากไมเกรน อย่างไรก็ตาม บางคนมีความไวต่อแสงหรือเสียงเล็กน้อย

สาเหตุทั่วไปของอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดคือ:

• ความเครียดทางจิตใจและความวิตกกังวล
• นิสัยการนอนที่ไม่ดี
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณคอและไหล่
• การใช้คอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน
• ท่าทางไม่ดี
• ความเหนื่อยล้าและความเครียดทางอารมณ์

อาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียดเป็นตอน ๆ มักเกิดขึ้นตั้งแต่ 30 นาทีถึง 2-3 วัน อย่างไรก็ตาม อาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียดเรื้อรังเกิดขึ้นอย่างน้อย 15 วันต่อเดือนเป็นเวลานานกว่าสามเดือน

ยาแก้ปวดทั่วไปอาจบรรเทาอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเป็นครั้งคราวได้ อย่างไรก็ตาม อาจไม่สามารถบรรเทาอาการได้เพียงพอเมื่ออาการกลายเป็นเรื้อรัง

การรักษารวมถึงการระบุสิ่งกระตุ้นที่เกี่ยวข้องกับความเครียด การนอนหลับดีขึ้น การปรับท่าทาง การออกกำลังกาย เทคนิคการผ่อนคลาย และการใช้ยาป้องกันที่เหมาะสม

4. ปวดหัวแบบคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นโรคปวดศีรษะหลักที่พบไม่บ่อยแต่เจ็บปวดมาก

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง มักเกิดขึ้นบริเวณรอบตาหรือหลังตาข้างหนึ่งและข้างใดข้างหนึ่งของศีรษะ อาการปวดอาจรุนแรงอย่างรวดเร็วและอาจเกิดขึ้นซ้ำๆ ในช่วงเวลาหนึ่งๆ

อาการอื่นๆ มักเกิดขึ้นที่ใบหน้าด้านเดียวกับอาการปวดศีรษะ ได้แก่:

• สีแดงและน้ำตาไหล
• อาการคัดจมูกหรือมีน้ำมูกไหล
• อาการบวมรอบดวงตา
• เปลือกตาหย่อนคล้อย
• เหงื่อออกบนใบหน้า
• กระสับกระส่ายหรือไม่สามารถอยู่นิ่งได้

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มักใช้เวลาประมาณ 15 นาทีถึงสามชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอาจประสบกับอาการปวดศีรษะหลายครั้งต่อวันในช่วงเวลาหนึ่ง

ยาแก้ปวดทั่วไป เช่น พาราเซตามอลและไอบูโพรเฟน ไม่ได้ผลเนื่องจากอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เกิดขึ้นและรุนแรงถึงจุดสูงสุดอย่างรวดเร็ว

แพทย์มักใช้ออกซิเจนไหลสูงและการรักษาด้วย triptan ที่ออกฤทธิ์เร็วเพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะเฉียบพลันแบบคลัสเตอร์ ยาป้องกันอาจลดอาการปวดหัวได้

5. ไซนัสอักเสบ

ไซนัสอักเสบหมายความว่าเนื้อเยื่อที่บุรูจมูกเกิดการอักเสบ ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ

ภาวะนี้อาจทำให้เกิดแรงกดทับหรือไม่สบายบริเวณหน้าผาก แก้ม จมูก และดวงตา บางคนมีอาการปวดหัวที่แย่ลงเมื่อโน้มตัวไปข้างหน้า

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ความแออัดของจมูก
• น้ำมูกไหลหนา
• ความรู้สึกในการรับกลิ่นลดลง
• ปวดใบหน้าหรือกดดัน
• ไข้.
• ไอ โดยเฉพาะตอนกลางคืน

ยาแก้ปวดอาจบรรเทาอาการไม่สบายได้ชั่วคราว แต่ไม่ได้รักษาอาการอักเสบหรือการติดเชื้อโดยตรง

กรณีไซนัสอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส และปรับปรุงได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ การรักษารวมถึงการล้างจมูก น้ำเกลือ ยาบรรเทาอาการปวดที่เหมาะสม และมาตรการจัดการอาการอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม อาการรุนแรงหรืออาการที่แย่ลงหลังจากการปรับปรุงในช่วงแรกจำเป็นต้องได้รับการประเมินจากแพทย์

โปรดทราบว่าอาการปวดหัวหลายๆ อย่างที่อธิบายว่าเป็นอาการปวดหัวไซนัสจริงๆ แล้วคืออาการไมเกรนกำเริบ ไมเกรนอาจทำให้เกิดอาการคัดจมูก ใบหน้ากดดัน และน้ำตาไหล ทำให้ทั้งสองอาการนี้แยกแยะได้ยากหากคุณไม่ได้พิจารณารูปแบบของอาการที่สมบูรณ์

6. ภาวะขาดน้ำและโภชนาการไม่เพียงพอ

การดื่มของเหลวไม่เพียงพออาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวหรือทำให้อาการปวดหัวที่มีอยู่แย่ลงได้

คุณยังอาจปวดศีรษะได้เมื่อคุณข้ามมื้ออาหาร งดอาหารเป็นเวลานาน หรือมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

อาการอื่นๆ ของภาวะขาดน้ำ ได้แก่:

• กระหายน้ำ
• ปากแห้ง.
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ปัสสาวะลดลง
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความเหนื่อยล้า.

หากภาวะขาดน้ำทำให้คุณปวดหัวได้ การดื่มของเหลวให้เพียงพอจะช่วยให้อาการดีขึ้นได้

7. ปัญหาการนอนหลับ

การนอนหลับไม่เพียงพอ ตารางการนอนหลับที่ผิดปกติ และความผิดปกติของการนอนหลับบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวซ้ำได้

ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นอาจปวดศีรษะในตอนเช้า เนื่องจากการหายใจหยุดชะงักซ้ำๆ ส่งผลต่อการนอนหลับปกติและระดับออกซิเจน

อาการปวดหัวจากการนอนหลับอาจเกิดขึ้นพร้อมกับ:

• อาการง่วงนอนตอนกลางวัน.
• มีสมาธิยาก
• กรนเสียงดัง.
• การตื่นตอนกลางคืนบ่อยครั้ง
• ตื่นขึ้นมารู้สึกเหนื่อยแม้จะใช้เวลาอยู่บนเตียงเพียงพอก็ตาม

การรับประทานยาแก้ปวดอาจช่วยบรรเทาอาการไม่สบายได้ชั่วคราวโดยไม่ช่วยแก้ปัญหาการนอนหลับที่เป็นอยู่

การปรับปรุงนิสัยการนอนหลับและการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับจะช่วยลดความถี่ในการปวดหัวได้

8. เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

อาการปวดหัวเรื้อรังบางอย่างเกิดขึ้นจากโรคประจำตัวหรือความผิดปกติที่ส่งผลต่อสมอง หลอดเลือด ดวงตา หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการของความเสียหายของอวัยวะเฉียบพลันร่วมด้วย อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวและต้องได้รับการประเมินฉุกเฉิน ความดันโลหิตสูงเล็กน้อยหรือปานกลางมักไม่ทำให้เกิดอาการปวดหัว
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: การติดเชื้อหรือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะรุนแรง มีไข้ คอเคล็ด และไวต่อแสง
• เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกสามารถเพิ่มแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะหรือส่งผลต่อโครงสร้างสมองโดยรอบ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลงเรื่อยๆ
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น: ความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะถาวร บางครั้งอาจมีอาการอาเจียน การมองเห็นไม่ชัด หรือมองเห็นไม่ชัดชั่วคราว
• ต้อหิน: ความดันภายในดวงตาที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการปวดตาและปวดศีรษะอย่างรุนแรง ตาพร่ามัว ตาแดง และคลื่นไส้
• โรคหลอดเลือดแดงเซลล์ขนาดยักษ์: ภาวะการอักเสบนี้ส่งผลต่อหลอดเลือด โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงบริเวณขมับ โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะใหม่ หนังศีรษะที่บอบบาง ปวดกรามขณะเคี้ยว และปัญหาการมองเห็น

ภาวะเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่การตระหนักถึงสัญญาณเตือนเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากสภาวะบางอย่างจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน