อาการชาที่ขา ปวดศีรษะ และคลื่นไส้: สาเหตุและการวินิจฉัย

อาการชาที่ขา ปวดศีรษะ และคลื่นไส้สามารถเกิดขึ้นร่วมกันได้จากสภาวะที่ซ่อนอยู่ เช่น โรคปลายประสาทอักเสบ ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต หรือปัญหาทางระบบ เช่น เบาหวาน หรือความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง ภาวะเหล่านี้ส่งผลต่อทั้งการส่งสัญญาณประสาทและการไหลเวียนของเลือด ดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท (ชา ปวดศีรษะ) และการตอบสนองของระบบอัตโนมัติ (คลื่นไส้) ในเวลาเดียวกัน

โรคหรือสภาวะที่อาจทำให้ขาชา ปวดศีรษะ และคลื่นไส้ไปพร้อมๆ กัน

1. หลายเส้นโลหิตตีบ

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีชั้นเคลือบป้องกันรอบๆ เส้นใยประสาทในสมองและไขสันหลังโดยไม่ตั้งใจ สารเคลือบนี้เรียกว่าไมอีลิน ทำหน้าที่เหมือนกับฉนวนบนสายไฟฟ้า เมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำลายสารเคลือบไมอีลิน มันจะรบกวนสัญญาณที่เดินทางผ่านเส้นประสาท

โรคนี้ทำให้เกิดอาการชาที่ขา เนื่องจากเส้นประสาทที่เสียหายในไขสันหลังไม่สามารถส่งสัญญาณความรู้สึกจากขาไปยังสมองได้อย่างเหมาะสม อาการปวดหัวเกิดขึ้นเมื่อโรคส่งผลต่อเส้นประสาทในสมองหรือทำให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อสมอง คุณมีอาการคลื่นไส้เนื่องจากโรคนี้ไปรบกวนบริเวณก้านสมองที่ควบคุมความสมดุลและการทำงานของระบบย่อยอาหาร หรือเมื่ออาการปวดศีรษะรุนแรงพอที่จะกระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นไส้

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเกิดขึ้นเมื่อปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมร่วมกันทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของเราทำงานผิดปกติ นักวิจัยเชื่อว่าการติดเชื้อไวรัส ระดับวิตามินดีต่ำ และการสูบบุหรี่อาจมีส่วนกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ในผู้ที่มีความไวต่อพันธุกรรม

2. การขาดวิตามินบี 12

การขาดวิตามินบี 12 เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณมีวิตามินบี 12 ไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นสารอาหารที่จำเป็นต่อสุขภาพของเส้นประสาทและการผลิตเซลล์เม็ดเลือด คุณสามารถเกิดอาการขาดนี้ได้เมื่อคุณกินอาหารที่มีวิตามินบี 12 ไม่เพียงพอ มีปัญหาทางเดินอาหารที่ทำให้การดูดซึมไม่มีประสิทธิภาพ หรือทานยาบางชนิดที่รบกวนการดูดซึมวิตามินบี 12

การขาดสารอาหารนี้ทำให้เกิดอาการชาที่ขา เนื่องจากวิตามินบี 12 มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาปลอกไมอีลินรอบๆ เส้นประสาทของเรา หากไม่มีวิตามินบี 12 ที่เพียงพอ เส้นประสาทที่ขาจะเสื่อมลงและสูญเสียความสามารถในการถ่ายทอดความรู้สึกได้อย่างเหมาะสม อาการปวดหัวเกิดขึ้นเนื่องจากสมองของเราต้องการวิตามินบี 12 เพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง และการขาดส่งผลต่อเคมีในสมองและการไหลเวียนของเลือด อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ซึ่งจะไปลดการส่งออกซิเจนไปยังระบบย่อยอาหารและสมอง ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้

สาเหตุทั่วไปของการขาดวิตามินบี 12 คือการรับประทานอาหารมังสวิรัติหรือวีแก้นอย่างเข้มงวดโดยไม่รับประทานอาหารเสริม โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (ในกรณีที่กระเพาะอาหารไม่สามารถผลิตโปรตีนที่จำเป็นในการดูดซึมวิตามินบี 12 ได้) โรคโครห์น โรคเซลิแอก และการใช้ยาในระยะยาวที่ช่วยลดกรดในกระเพาะ

3. โรคเบาหวานที่มีโรคระบบประสาทเบาหวาน

โรคเบาหวานเป็นโรคที่ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณยังคงสูงเกินไปเนื่องจากร่างกายของคุณผลิตอินซูลินไม่เพียงพอหรือไม่สามารถใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อคุณเป็นโรคเบาหวานเป็นเวลาหลายปี ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องจะทำลายหลอดเลือดและเส้นประสาททั่วร่างกาย ทำให้เกิดโรคระบบประสาทจากเบาหวาน

โรคเบาหวานทำให้เกิดอาการชาที่ขาเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงทำลายหลอดเลือดขนาดเล็กที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังเส้นประสาทที่ขา เมื่อเส้นประสาทเหล่านี้ตาย คุณจะสูญเสียความรู้สึกที่ขา โดยทั่วไปจะเริ่มที่เท้าและเคลื่อนขึ้นด้านบน อาการปวดหัวเกิดขึ้นเนื่องจากโรคเบาหวานส่งผลต่อหลอดเลือดในสมอง และอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดผันผวนจนทำให้เกิดอาการปวดหัวได้ อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นเมื่อโรคเบาหวานทำลายเส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะอาหารและระบบย่อยอาหาร (ภาวะที่เรียกว่ากระเพาะอาหารกระเพาะ) หรือเมื่อน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงต่ำเกินไปหรือสูงเกินไป

4. กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร

โรค Guillain-Barré เป็นภาวะที่พบไม่บ่อยซึ่งระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเส้นประสาททั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว การโจมตีนี้มักเริ่มต้นหลังจากการติดเชื้อและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว บางครั้งภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือ 2-3 วัน

กลุ่มอาการนี้ทำให้เกิดอาการชาที่ขา เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันจะดึงชั้นเคลือบไมอีลินออกจากเส้นประสาท และบางครั้งก็สร้างความเสียหายให้กับเส้นใยประสาท อาการชามักเริ่มเป็นเท้าและลามขึ้นไป อาการปวดหัวเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบส่งผลต่อเส้นประสาททั่วระบบประสาท รวมถึงเส้นประสาทที่ศีรษะและคอ และเนื่องจากกลุ่มอาการนี้สามารถเปลี่ยนแปลงความดันน้ำไขสันหลังได้ อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นเนื่องจากกลุ่มอาการ Guillain-Barré อาจส่งผลต่อเส้นประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมระบบย่อยอาหารและการควบคุมความดันโลหิต

กลุ่มอาการ Guillain-Barré มักเกิดขึ้นหลังจากที่คุณหายจากการติดเชื้อ โดยเฉพาะการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Campylobacter (จากอาหารที่ปนเปื้อน) ไวรัสไข้หวัดใหญ่ ไวรัส Epstein-Barr หรือไวรัส Zika การติดเชื้อจะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มุ่งเป้าไปที่เนื้อเยื่อประสาทของคุณเองอย่างผิดพลาด

5. การกดทับไขสันหลัง

การกดทับไขสันหลังเกิดขึ้นเมื่อมีบางสิ่งกดบนไขสันหลัง ซึ่งจำกัดสัญญาณประสาทที่เดินทางผ่านเส้นทางวิกฤตินี้ การกดทับอาจเป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน เนื้องอก เดือยกระดูก กระดูกสันหลังตีบ (ช่องกระดูกสันหลังตีบแคบ) หรือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

การกดทับนี้ทำให้เกิดอาการชาที่ขา เนื่องจากแรงกดบนไขสันหลังไปขัดขวางสัญญาณประสาทที่เดินทางจากขาไปยังสมอง อาการปวดหัวเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับไขสันหลังสามารถเพิ่มแรงกดดันในน้ำไขสันหลังซึ่งขยายไปสู่กะโหลกศีรษะ หรือเพราะสัญญาณความเจ็บปวดจากกระดูกสันหลังแผ่ไปที่ศีรษะ อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากการกดทับกระดูกสันหลังกระตุ้นให้ร่างกายเกิดอาการคลื่นไส้ หรือเนื่องจากการกดทับส่งผลต่อเส้นประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมการทำงานของระบบย่อยอาหาร

6.ไมเกรนมีออร่า

ไมเกรนเป็นภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะรุนแรงร่วมกับอาการอื่นๆ ไมเกรนแบบมีออร่ารวมถึงสัญญาณเตือนเฉพาะก่อนหรือระหว่างอาการปวดศีรษะ รวมถึงการมองเห็นผิดปกติ ชา หรือรู้สึกเสียวซ่า

ไมเกรนที่มีออร่าทำให้เกิดอาการชาที่ขา (แม้ว่าจะน้อยกว่าที่แขนหรือใบหน้าก็ตาม) เนื่องจากกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติจะกวาดไปทั่วสมองในระหว่างที่เกิดไมเกรน ซึ่งส่งผลกระทบชั่วคราวต่อบริเวณที่ประมวลผลความรู้สึกจากขา อาการปวดหัวเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดในสมองและเนื้อเยื่อรอบข้างเกิดการอักเสบ และทางเดินประสาทที่ประมวลผลความเจ็บปวดจะไวต่อความรู้สึกมากเกินไป อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นเนื่องจากไมเกรนส่งผลต่อบริเวณก้านสมองที่ควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียน และเนื่องจากสัญญาณความเจ็บปวดจากอาการปวดหัวกระตุ้นให้ร่างกายตอบสนองต่ออาการคลื่นไส้

ไมเกรนเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมรวมกัน ตัวกระตุ้นที่พบบ่อย ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน อาหารและสารปรุงแต่งบางชนิด ความเครียด สิ่งกระตุ้นทางประสาทสัมผัส (แสงจ้าหรือกลิ่นแรง) การนอนหลับที่เปลี่ยนไป สภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง และการใช้ยาบางชนิด

7. พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์เกิดขึ้นเมื่อคุณหายใจเอาก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์เข้าไป ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เลือดนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายอย่างเพียงพอ ก๊าซที่ไม่มีสีและไม่มีกลิ่นนี้มาจากแหล่งกำเนิดการเผาไหม้ เช่น เตาเผาที่ทำงานผิดปกติ ไอเสียรถยนต์ เครื่องกำเนิดไฟฟ้า หรืออุปกรณ์ที่มีการระบายอากาศที่ไม่เหมาะสม

พิษนี้ทำให้เกิดอาการชาที่ขา เนื่องจากคาร์บอนมอนอกไซด์จับกับฮีโมโกลบินในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าออกซิเจน ส่งผลให้เส้นประสาทที่ขาขาดออกซิเจน หากไม่มีออกซิเจนเพียงพอ เส้นประสาทเหล่านี้จะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง อาการปวดหัวเกิดขึ้นเนื่องจากพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ทำให้การส่งออกซิเจนไปยังสมองลดลงอย่างรุนแรง ส่งผลให้เซลล์สมองเกิดอาการไม่สบาย อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นเนื่องจากอวัยวะในระบบย่อยอาหารของคุณต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน และเนื่องจากพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ส่งผลต่อบริเวณก้านสมองที่ควบคุมอาการคลื่นไส้

พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์เกิดขึ้นเมื่อคุณใช้งานอุปกรณ์ที่ใช้เผาไหม้เชื้อเพลิงในพื้นที่ปิด ใช้เตาแก๊สหรือเตาอบเพื่อให้ความร้อน ขับรถในโรงรถแบบปิด หรือเมื่อระบบทำความร้อนทำให้เกิดปัญหาการรั่วไหลหรือการระบายอากาศ

8. โรคลายม์

โรค Lyme คือการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่เห็บกวางส่งผ่านไปยังมนุษย์ผ่านการกัด หากคุณไม่รักษาอาการติดเชื้อนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและส่งผลต่อระบบประสาทของคุณได้

โรคนี้ทำให้เกิดอาการชาที่ขาเมื่อแบคทีเรียบุกรุกระบบประสาท (ระยะที่เรียกว่าโรค Lyme ทางระบบประสาท) กระตุ้นให้เกิดการอักเสบของเส้นประสาท และอาจถึงไขสันหลังหรือเยื่อบุสมอง อาการปวดหัวเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) หรือเนื่องจากแบคทีเรียส่งผลโดยตรงต่อเส้นทางประสาทในศีรษะ อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อทำให้เกิดการอักเสบอย่างกว้างขวาง และเนื่องจากอาการปวดศีรษะจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรค Lyme มักจะรุนแรงพอที่จะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้

การวินิจฉัยสาเหตุของอาการทั้งสามนี้

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะทำการประเมินหลายครั้งเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง โดยทั่วไปกระบวนการวินิจฉัยประกอบด้วยหลายขั้นตอน

ขั้นแรกแพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ แพทย์จะต้องการทราบว่าอาการเหล่านี้เริ่มเมื่อใด อาการเป็นอยู่นานแค่ไหน มีสิ่งใดที่ทำให้อาการดีขึ้นหรือแย่ลง และคุณเคยมีอาการอื่นๆ หรือไม่ แพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ ยา การติดเชื้อล่าสุด รอยกัด การสัมผัสสารพิษที่อาจเกิดขึ้น และประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะทางระบบประสาท

ต่อไปแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกาย แพทย์จะทดสอบปฏิกิริยาตอบสนอง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ความรู้สึก การประสานงาน และความสมดุล แพทย์จะตรวจดวงตา ตรวจความดันโลหิต และประเมินสภาพจิตใจของคุณ แพทย์ยังจะมองหาสัญญาณต่างๆ เช่น มีไข้ ผื่น หรือการเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติที่อาจชี้ไปสู่สภาวะเฉพาะต่างๆ

แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจดูอาการต่างๆ โดยทั่วไปการทดสอบเหล่านี้รวมถึงการนับเม็ดเลือดทั้งหมด (เพื่อตรวจหาโรคโลหิตจางหรือการติดเชื้อ) ระดับวิตามินบี 12 ระดับน้ำตาลในเลือด การทำงานของต่อมไทรอยด์ เครื่องหมายการอักเสบ และแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเอง หากสงสัยว่าเป็นโรค Lyme แพทย์จะสั่งการตรวจแอนติบอดีจำเพาะ

การศึกษาเกี่ยวกับภาพช่วยให้เห็นภาพโครงสร้างของระบบประสาทของคุณ การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองและกระดูกสันหลังของคุณสามารถเผยให้เห็นรอยโรคหลายเส้นโลหิตตีบ การกดทับไขสันหลัง เนื้องอก หรือสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง อาจสั่งการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หากแพทย์ต้องการการถ่ายภาพอย่างรวดเร็วหรือสงสัยว่ามีเลือดออกในสมอง

ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้เจาะบริเวณเอว (spinal tap) ขั้นตอนนี้ทำได้โดยการแทงเข็มเข้าไปในหลังส่วนล่างเพื่อเก็บน้ำไขสันหลัง การวิเคราะห์ของเหลวนี้สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อ เช่น โรค Lyme หรือกลุ่มอาการ Guillain-Barré ตรวจพบการอักเสบจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หรือวัดความดันที่อาจบ่งบอกถึงสภาวะบางอย่างในห้องปฏิบัติการ

การศึกษาการนำกระแสประสาทและคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อจะวัดว่าเส้นประสาทของคุณส่งสัญญาณได้ดีเพียงใด การทดสอบเหล่านี้ช่วยวินิจฉัยโรคระบบประสาทเบาหวาน กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร หรือภาวะความเสียหายของเส้นประสาทอื่นๆ ในระหว่างการศึกษาการนำกระแสประสาท อิเล็กโทรดจะกระตุ้นเส้นประสาทของคุณขณะวัดการตอบสนอง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทำได้โดยการสอดเข็มบางๆ เข้าไปในกล้ามเนื้อเพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้า

แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเฉพาะทางเพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับสิ่งที่พวกเขาสงสัย การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ในเลือดหากสงสัยว่าเป็นพิษ การทดสอบแอนติบอดีจำเพาะสำหรับสภาวะภูมิต้านตนเอง หรือการเฝ้าระวังหลอดเลือดหัวใจหากแพทย์สงสัยว่ามีอาการที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล