ความเสี่ยงที่ซ่อนอยู่ของสบู่ต้านเชื้อแบคทีเรีย

การพิจารณาคดีของ FDA แบนส่วนผสมบางอย่างอย่างมีประสิทธิภาพ

สบู่ต้านแบคทีเรียหรือที่เรียกว่าสบู่ฆ่าเชื้อหรือสบู่ต้านจุลชีพ มีส่วนผสมที่อ้างว่าสามารถต่อต้านแบคทีเรียในวงกว้างได้เมื่อใช้ล้างมือหรือร่างกาย สบู่เหล่านี้ถูกวางตลาดมานานแล้วว่า “ดีกว่า” สบู่ทั่วไป ฆ่าเชื้อโรคได้มากมายที่ทำให้คุณไม่สบาย

สบู่ล้างมือที่อ่าง — ฌอนจัสติส / เก็ตตี้อิมเมจ

ในปี 2013 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) กังวลเกี่ยวกับข้อกล่าวอ้างและการขาดหลักฐานสนับสนุน ได้ออกคำสั่งให้ผู้ผลิตสบู่ต้านแบคทีเรียต้องแสดงหลักฐานทางคลินิกว่าผลิตภัณฑ์ของตนเหนือกว่าสบู่ที่ไม่ต้านแบคทีเรีย

จนถึงปัจจุบันยังไม่ได้รับหลักฐานดังกล่าว ในการตอบสนอง FDA ตัดสินในปี 2560 ว่าไม่สามารถขายสารต้านแบคทีเรียไม่น้อยกว่า 24 รายการในผลิตภัณฑ์น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับผู้บริโภคที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) อีกต่อไปโดยไม่ได้รับการอนุมัติก่อนออกสู่ตลาดอย่างเป็นทางการ

ทำให้เกิดความสับสนเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดต้านเชื้อแบคทีเรียที่ยังคงอยู่บนชั้นวางของในร้าน

ส่วนผสมสบู่ต้านเชื้อแบคทีเรีย

จาก 24 ตัวแทนที่ระบุไว้ในคำสั่งนี้ FDA อ้างถึง triclosan (TCS) และ triclocarban (TCC) เป็นสองชนิดที่ใช้กันมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา ทั้งสองมีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราที่ผู้ผลิตได้รวมไว้ในผลิตภัณฑ์ของตนมายาวนาน

เริ่มแรก TCS ถูกใช้ในการผ่าตัดเพื่อให้สถานที่ผ่าตัดปลอดเชื้อและเคลือบบนเย็บแผลเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ศัลยกรรมในปีต่อๆ มา TCS และ TCC ได้เข้าสู่สินค้าอุปโภคบริโภค รวมทั้งผงซักฟอก ของเล่น เสื้อผ้า เฟอร์นิเจอร์ ยาสีฟัน และของใช้สำหรับผู้บริโภค (รวมถึงสบู่ก้อน เจลอาบน้ำ เจลล้างมือ น้ำยาทำความสะอาดและโฟม) ภายในปี 2000 TCS หรือ TCC สามารถพบได้ในสบู่เหลวเกือบ 75% และสบู่ก้อน 29% ที่ขายในสหรัฐอเมริกา

ในช่วงเวลาที่การรับรู้ของผู้บริโภคเกี่ยวกับการแพร่เชื้อเพิ่มขึ้น ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นวิธีที่เรียบง่ายและเหมาะสมที่สุดในการรักษาความปลอดภัยให้กับตัวคุณเองและครอบครัวของคุณ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ผลิตอ้างว่าล้มเหลว

ในความพยายามที่จะป้องกันการกล่าวอ้างที่เพิ่มขึ้นว่าสบู่ต้านแบคทีเรียมีประโยชน์ต่อสุขภาพของมนุษย์ องค์การอาหารและยาจึงตัดสินใจก้าวเข้ามาและตั้งค่าการบันทึกให้ถูกต้อง นอกเหนือจาก TCS และ TCC แล้ว สารต้านแบคทีเรียอื่นๆ ที่รวมอยู่ในการพิจารณาคดีของ FDA ได้แก่:

โคลฟลูคาร์บัน
ฟลูออโรซาลัน
เฮกซาคลอโรฟีน
เฮกซิลรีซอร์ซินอล
Iodophors (ส่วนผสมที่มีไอโอดีน)
เมทิลเบนโซเนียมคลอไรด์
ฟีนอล (มากกว่า 1.5%)
ฟีนอล (น้อยกว่า 1.5%)
อะมิลไตรรีซอลรอง
โซเดียมออกซีคลอโรซีน
ไตรบรมศาลา
ย้อมสามสี

คำตัดสินของ FDA ไม่มีผลบังคับใช้กับน้ำยาทำความสะอาดที่มีส่วนผสม 6 ชนิด (benzalkonium chloride, benzethonium chloride, chloroxylenol, ethanol, isopropyl alcohol และ povidone-iodine) ซึ่งผู้ผลิตกำลังดำเนินการทดลองประสิทธิภาพและความปลอดภัยของมนุษย์

ความกังวลขององค์การอาหารและยา

องค์การอาหารและยาได้ออกคำวินิจฉัยในเดือนธันวาคม 2560 ไม่เพียงเพราะผู้ผลิตไม่สามารถให้หลักฐานว่าผลิตภัณฑ์ของตนมีประสิทธิภาพมากกว่าสบู่และน้ำธรรมดา แต่ยังเนื่องจากไม่ทราบว่าจะใช้ในระยะยาวได้อย่างปลอดภัยเพียงใด

ด้วยการใช้ TCS, TCC และสารต้านแบคทีเรียอื่นๆ อย่างแพร่หลายในสินค้าอุปโภคบริโภคจำนวนมาก เจ้าหน้าที่ของ FDA กังวลว่าผลกระทบสะสมของการสัมผัสอาจจะเกิดขึ้นได้อีกหลายปีเท่านั้น

นี่ไม่ได้หมายความว่ามีการพิสูจน์ใดๆ ว่าสารต้านแบคทีเรียนั้น “เป็นอันตราย” ต่อตัว แต่กลับไม่มีหลักฐานทางคลินิกที่ชัดเจนและชัดเจนเกี่ยวกับความปลอดภัยในระยะยาวของพวกมัน

นักวิทยาศาสตร์และเจ้าหน้าที่องค์การอาหารและยาได้หยิบยกข้อกังวลสำคัญหลายประการ

การดื้อยาปฏิชีวนะ

เนื่องจาก TCC, TCS และสารต้านแบคทีเรียอื่นๆ ที่ใช้ในการล้างสำหรับผู้บริโภคไม่ได้ทำให้เป็นกลางอย่างสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าเชื้อโรคบางชนิดสามารถหลบหนีได้ FDA ได้แสดงความกังวลว่าการใช้ผลิตภัณฑ์อย่างต่อเนื่องอาจทำให้แบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะสามารถแพร่ขยายได้

โดยพื้นฐานแล้ว การขจัดแบคทีเรียที่แข็งแรงที่สุดออกไปทั้งหมด เราอาจสร้างสายพันธุ์ที่สามารถต้านทานการรักษาที่มุ่งหมายเพื่อควบคุมพวกมันได้

โรคภูมิแพ้

TCS เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแพ้อาหารอาจเป็นเพราะการสัมผัสกับแบคทีเรียช่วยลดความเสี่ยงของการแพ้โดยปล่อยให้ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้สารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างปลอดภัยมากกว่าที่จะทำปฏิกิริยากับพวกมันมากเกินไป

นอกจากนี้ TCS ยังเชื่อมโยงกับโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสในบางการศึกษา

ความกังวลเรื่องการเก็บรักษา

มีการแสดงปริมาณ TCC ที่ยังคงอยู่ในร่างกายหลังการใช้ การศึกษาเล็กๆ ที่ดำเนินการโดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย เดวิส พบว่าผู้เข้าร่วมขอให้ล้างด้วยสบู่ก้อนที่มี 0.6% TCC ดูดซึมประมาณ 0.6% ของสารผ่านทางผิวหนัง

ในขณะที่ TCC ถูกขับออกจากร่างกายในปัสสาวะได้อย่างง่ายดาย การวิเคราะห์ปัสสาวะพบว่ามีการเก็บร่องรอยไว้ในผู้เข้าร่วมบางส่วน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด แม้จะมีการค้นพบ แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าปริมาณการติดตามของ TCC จะเป็นอันตรายต่อผู้ใช้หรือไม่ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

การหยุดชะงักของฮอร์โมน

การศึกษาในสัตว์ทดลองยังแสดงให้เห็นว่า TCS สามารถคงอยู่ในเนื้อเยื่อได้ ความกังวลของนักวิทยาศาสตร์คือ TCS และ TCC เป็นตัวทำลายต่อมไร้ท่อที่ไม่รุนแรง ซึ่งหมายความว่าพวกมันมีศักยภาพที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการทำงานของฮอร์โมนบางชนิด

แม้ว่าจะยังไม่มีการศึกษาใดๆ ที่แสดงให้เห็นว่าผลกระทบนี้เป็นอันตรายต่อมนุษย์ แต่การศึกษาในปี 2560 จากประเทศจีนรายงานว่าทารกที่เกิดจากมารดาที่ใช้สบู่ที่มี TCS มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพศชายในเลือดจากสายสะดือเพิ่มขึ้น

แม้ว่าระดับความสูงจะไม่สอดคล้องกับอันตรายใด ๆ ในทารก แต่การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าผลกระทบของ TCS ต่อระบบต่อมไร้ท่ออาจมากกว่าที่คาดไว้

ทำให้ความรู้สึกของการพิจารณาคดี

แม้ว่าการค้นพบนี้จะไม่มีทางสรุปได้—หรือควรแนะนำในทางใดทางหนึ่งว่าคุณสามารถ “รับ” การดื้อยาปฏิชีวนะหรือการแพ้อาหารโดยใช้สบู่ต้านเชื้อแบคทีเรีย—ความพยายามใดๆ ในการกำจัดข้อกังวลเหล่านี้โดยผู้ผลิตนั้นยังขาดแคลนอย่างมาก

สิ่งที่องค์การอาหารและยาสามารถยืนยันได้อย่างมั่นใจคือสบู่ น้ำยาล้าง น้ำยาทำความสะอาด โฟม และเจลล้างมือต้านแบคทีเรียไม่ได้ผลดีไปกว่าการใช้สบู่ธรรมดาและน้ำ

ในการตอบสนองต่อการพิจารณาคดี ผู้ผลิตหลายรายจึงนำ TCS และ TCS ออกจากผลิตภัณฑ์ของตนโดยหลีกเลี่ยงไม่ได้ และลดคำว่า “ต้านแบคทีเรีย” ออกจากฉลากและการตลาด

ข้อยกเว้น

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าคำตัดสินของ FDA ใช้ไม่ได้กับเจลทำความสะอาดมือของ OTC ซึ่งส่วนผสม เช่น เอทานอล (แอลกอฮอล์) หรือโพวิโดน-ไอโอดีน เชื่อว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเมื่อไม่มีสบู่และน้ำในระหว่างการวิจัยเพิ่มเติม เจลทำความสะอาดมือเช่นนี้จะได้รับอนุญาตให้ขายและทำการตลาดให้กับผู้บริโภคชาวอเมริกัน ข้อห้ามดังกล่าวไม่ได้ใช้สบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียที่ใช้ในโรงพยาบาล

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือตัวแทนเช่น TCS มีการใช้งานที่เหมาะสม นอกจากการเย็บด้วย TCS, ผ้าเช็ดทำความสะอาด และการล้างมือเพื่อการผ่าตัด การอาบน้ำด้วยไตรโคลซาน 2% ได้กลายเป็นโปรโตคอลที่แนะนำที่ใช้ในหน่วยผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อในผู้ป่วยที่มีเชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) ที่ดื้อต่อ methicillin

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

รวดเร็วและสะดวกเหมือนเจลทำความสะอาดมือ การล้างมือด้วยสบู่และน้ำยังคงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียทั่วไป

อย่างไรก็ตาม การทำอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ การล้างมืออย่างน้อย 20 วินาทีเป็นสิ่งที่ทั้งศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) และองค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำ

เมื่อสอนลูกๆ ถึงวิธีการล้าง ให้บอกให้พวกเขาร้องเพลง “สุขสันต์วันเกิด” สองครั้ง ซึ่งใช้เวลาประมาณ 20 วินาที

สุดท้าย ให้ตรวจสอบว่าสบู่และสบู่ล้างร่างกายที่คุณใช้ไม่มีไตรโคลซาน ไตรโคลคาร์บัน หรือส่วนประกอบต้องห้ามอื่นๆ (นอกเหนือจาก 6 อย่างที่องค์การอาหารและยารอการตัดบัญชีในปัจจุบัน) เป็นไปได้ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจถูกซื้อก่อนที่คำสั่งห้ามจะมีผลบังคับใช้

หากคุณไม่แน่ใจว่าส่วนผสมในสบู่หรือครีมอาบน้ำปลอดภัยหรือไม่ โปรดติดต่อ FDA ที่ 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332)

การค้นหาผลิตภัณฑ์ที่อ้างว่าปกป้องคุณจาก “99.9% ของเชื้อโรคในครัวเรือน” อาจเป็นเรื่องน่าดึงดูดใจ แต่อย่าหลงเชื่อโดยการตลาดที่อาจจะจริงหรือไม่จริงก็ได้ เพื่อปกป้องตัวเองและครอบครัวได้ดียิ่งขึ้น เพียงแค่ล้างมือด้วยสบู่และน้ำเปล่าตามต้องการ

ซึ่งรวมถึงการล้างก่อนและหลังรับประทานอาหารหรือเตรียมอาหาร หลังจากใช้ห้องน้ำหรือเปลี่ยนผ้าอ้อม ก่อนสัมผัสใบหน้าของคุณ และหลังจากออกไปในที่สาธารณะและสัมผัสพื้นผิวที่ใช้ร่วมกัน การล้างมือด้วยสบู่และน้ำอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องจะมีประสิทธิภาพในการยับยั้งเชื้อโรคได้มากกว่าส่วนประกอบอื่นๆ