โรคเบาหวานเปราะคืออะไร?

เบาหวานชนิดเปราะหรือที่เรียกว่าเบาหวานในที่ทำงานเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ควบคุมได้ยาก เป็นลักษณะการแกว่งตัวของระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป (hyperglycemia) ไปต่ำเกินไป (hypoglycemia) หรือในทางกลับกัน

ผู้เชี่ยวชาญบางคนมองว่าโรคเบาหวานประเภทเปราะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ในขณะที่คนอื่นๆ เชื่อว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรค ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด เกิดขึ้นได้ยากมาก โดยมีผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานเพียงประมาณ 3 ใน 1,000 คนที่ต้องพึ่งพาอินซูลิน

บ่อยครั้ง โรคเบาหวานชนิดเปราะมักเกี่ยวข้องกับความเครียดและปัญหาทางจิตอื่นๆ อาจต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล

อาการเบาหวานเปราะ

จุดเด่นของโรคเบาหวานชนิดเปราะคือระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาล) ที่เปลี่ยนแปลงบ่อยและคาดเดาไม่ได้ ทำให้เกิดอาการผันผวนของน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ)

ระดับน้ำตาลในเลือดที่ผันผวนอย่างเห็นได้ชัดอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยครั้ง

อาการของน้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia) ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้า
• มองเห็นไม่ชัด
• กระหายน้ำมาก
• ความหิวที่เพิ่มขึ้น
• ปัสสาวะมากขึ้น
• กลิ่นผลไม้
• คลื่นไส้และอาเจียน

อาการของน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด) ได้แก่:

• ความสับสน
• ขาดพลังงาน อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า
• เวียนหัว
• ปวดศีรษะ
• เหงื่อออก
• รู้สึกสั่นคลอนหรือวิตกกังวล
• การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

โรคเบาหวานแบบเปราะยังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวาน ketoacidosis (DKA) ซึ่งระดับคีโตนสูงอย่างผิดปกติซึ่งเป็นผลพลอยได้จากการสลายไขมันในร่างกาย – สร้างขึ้นในเลือด Ketoacidosis สามารถนำไปสู่อาการโคม่าจากเบาหวานและเสียชีวิตได้

อาการของโรคกรดคีโตในเลือดจากเบาหวาน ได้แก่:

• กระหายน้ำมาก
• ปัสสาวะมากขึ้น
• ขาดพลังงานเมื่อยล้า
• กลิ่นผลไม้
• ผิวแห้งหรือแดง
• ความสับสน
• คลื่นไส้หรืออาเจียน

Ketoacidosis สามารถยืนยันได้โดยการทดสอบปัสสาวะเพื่อหาระดับคีโตน

สาเหตุ

เบาหวานชนิดเปราะอาจเกิดจากหลายปัจจัย รวมถึงปัญหาทางจิตใจ เช่น ภาวะซึมเศร้าหรือความเครียด ความเครียดสามารถทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินแบบเฉียบพลันได้ชั่วคราว ซึ่งอาจอธิบายการแกว่งอย่างกะทันหันของระดับกลูโคส ร่างกายจะไม่ตอบสนองต่ออินซูลิน ทำให้ยากต่อการคาดการณ์ปริมาณของคุณ

ผลการศึกษาชิ้นเล็กชิ้นหนึ่งระบุว่าผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดเปราะจะตอบสนองต่อความเครียดจากฮอร์โมนได้ดีกว่าผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่มีภาวะนี้ การเชื่อมโยงทางจิตวิทยากับฮอร์โมนนี้อาจส่งผลต่อการพัฒนาของโรคเบาหวานที่เปราะ

ในกรณีอื่นๆ โรคเบาหวานที่เปราะบางอาจเกิดจากการย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลงไปอันเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทหรือภาวะอื่นๆ เช่น โรค celiac หรือการดูดซึมผิดปกติ

โรคระบบประสาทอัตโนมัติหรือความเสียหายของเส้นประสาทที่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะ อาจส่งผลต่อกระบวนการย่อยอาหารที่เผาผลาญกลูโคสและส่งผลต่อการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้ ทำให้เป็นการยากที่จะตัดสินว่าต้องใช้อินซูลินเท่าใด

ปัจจัยเสี่ยง

โรคเบาหวานประเภทเปราะมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะพัฒนาในผู้ที่มีอายุ 15 ถึง 30 ปี การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย ปัจจัยเสี่ยงหลักคือโรคเบาหวานประเภท 1

โรคนี้พบได้ยากในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี บ่งชี้ว่าโรคนี้อาจหายเองได้เมื่อเวลาผ่านไปในบางกรณี

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคเบาหวานเปราะ ได้แก่:

• ความผิดปกติของการกิน
• ปัญหาการดูดซึมของระบบทางเดินอาหารรวมทั้งการล้างกระเพาะอาหารล่าช้า (gastroparesis)
• ปฏิกิริยาระหว่างยา
• ปัญหาการดูดซึมอินซูลิน
• ฮอร์โมนทำงานผิดปกติ
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

การวินิจฉัย

การระบุโรคเบาหวานที่เปราะบางอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากไม่มีตัวชี้วัดเฉพาะสำหรับการวินิจฉัย

เนื่องจากขาดความแม่นยำในคำว่าเบาหวานเปราะ แพทย์บางคนจึงวินิจฉัยปรากฏการณ์นี้ว่ามีความแปรปรวนของกลูโคสสูงและทำงานเพื่อรักษาปัญหาที่แฝงอยู่ ไม่ว่าจะเป็น DKA ที่เกิดซ้ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง

ปัญหาทางจิตในปัจจุบันและที่เลวลงที่เกิดขึ้นพร้อมกับการแกว่งของน้ำตาลในเลือดยังสามารถช่วยสร้างการวินิจฉัย

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดเปราะอาจหยุดรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหรือควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเพียงพอ ในขณะที่การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดลดลง ความไม่สมดุลของการเผาผลาญจะยิ่งซับซ้อนและมักจะทำให้ปัญหาทางจิตที่แฝงอยู่แย่ลง ทำให้เกิดวงจรซ้ำของความไม่แน่นอนของกลูโคส

การรักษา

การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้สมดุลเพื่อหลีกเลี่ยงการแกว่งที่ไม่แน่นอนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคเบาหวานที่เปราะ การรักษาในขั้นแรกอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามสัปดาห์ด้วยการตรวจสอบอาหาร กลูโคส และอินซูลินอย่างเข้มข้นเพื่อฟื้นฟูการควบคุมระดับน้ำตาล

เครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสอย่างต่อเนื่องและเครื่องปั๊มอินซูลินจะมีประโยชน์ในการจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง เทคโนโลยีเช่นตับอ่อนเทียมอาจมีประโยชน์เช่นกัน

เครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสแบบต่อเนื่องและปั๊มอินซูลิน

ยิ่งคุณมีข้อมูลเกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือดมากเท่าใด คุณก็ยิ่งสามารถจัดการยาและลดความถี่ของความแปรปรวนของกลูโคสในเลือดได้ดียิ่งขึ้น สำหรับคนจำนวนมากที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 นี่อาจหมายถึงการสวมเครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องและการใช้ปั๊มอินซูลิน

เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบต่อเนื่องสามารถเตือนคุณเมื่อน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว คุณจึงทำตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อให้อยู่ภายใต้การควบคุม บางรุ่นมาพร้อมกับการแจ้งเตือนด้านความปลอดภัยและสัญญาณเตือนเพื่อแจ้งให้คุณทราบถึงระดับที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงก่อนที่จะร้ายแรงเกินไป

ปั๊มอินซูลินสามารถทำให้การจ่ายอินซูลินได้แม่นยำยิ่งขึ้น พวกเขาตั้งเป้าที่จะเลียนแบบการทำงานปกติของตับอ่อนโดยส่งอินซูลินพื้นฐานจำนวนเล็กน้อยตลอดทั้งวันเพื่อให้ครอบคลุมความต้องการของร่างกาย พวกเขายังให้ปริมาณที่มากขึ้น (อินซูลินยาลูกกลอน) ทุกครั้งที่คุณกินอาหารหรือของว่าง

การบำบัดทางจิต

ภาวะทางจิตที่แฝงอยู่อาจเกิดขึ้นได้หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณตอบสนองต่อยารักษาโรคเบาหวานตามปกติในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุม หากเป็นกรณีนี้ การบำบัดทางจิตอาจช่วยได้

การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยาเพื่อประเมินผลจะเป็นประโยชน์ การรักษาอาจรวมถึงการสำรวจสาเหตุของความเครียดและลองใช้วิธีการต่างๆ เพื่อลดความเครียด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จิตบำบัดได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวานในระยะยาว

ยาสำหรับความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าอาจช่วยได้ แม้ว่ายาบางชนิดอาจมีปฏิกิริยากับยารักษาโรคเบาหวาน ตัวบล็อกเบต้าและสารควบคุมอารมณ์บางอย่าง เช่น อาจทำให้อาการของโรคเบาหวานแย่ลง และอื่น ๆ อาจส่งผลต่อการทำงานของยารักษาโรคเบาหวานในร่างกายของคุณ

ในบางกรณี การย้ายไปยังทีมดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานรายอื่นอาจเป็นจุดเริ่มต้นใหม่ที่เป็นประโยชน์ การเปลี่ยนไปใช้ศูนย์เบาหวานเฉพาะทางในบางครั้งอาจช่วยหยุดวงจรของโรคเบาหวานที่เปราะได้

นอกจากนี้ ทำงานร่วมกับทีมดูแลแบบองค์รวมเพื่อใช้แนวทางปฏิบัติในการลดความเครียดในชีวิตประจำวัน เช่น การทำสมาธิ การหายใจลึกๆ โยคะเบาๆ และการฝังเข็ม ควบคู่ไปกับจิตบำบัดและการใช้ยาตามความจำเป็น

การปลูกถ่าย

อีกทางเลือกหนึ่งหากคุณมีสิทธิ์คือรับการปลูกถ่ายตับอ่อนหรือรับการปลูกถ่ายเซลล์เกาะ

การปลูกถ่ายเซลล์ Islet โดยเฉพาะการปลูกถ่าย allotransplantation ใช้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ได้รับการคัดเลือกซึ่งมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดหรือมีความไม่รู้เกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การปลูกถ่ายทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลวิจัยทางคลินิกที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA)

เทคโนโลยีใหม่

ตับอ่อนเทียมสองรุ่น ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ทำหน้าที่เป็นตับอ่อนของมนุษย์โดยให้ปริมาณอินซูลินเป็นอัตโนมัติเพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของระดับกลูโคส ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA)

ทั้งสองรุ่นใช้เทคโนโลยีลูปปิดแบบไฮบริดที่ปล่อยอินซูลินโดยอัตโนมัติ ซึ่งหมายความว่าผู้ใช้จำเป็นต้องปรับระดับอินซูลินในมื้ออาหารเท่านั้น

ระบบเหล่านี้สามารถช่วยคาดเดาบางส่วนออกจากการปรับอินซูลิน เนื่องจากเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ

การเผชิญปัญหา

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดเปราะมักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ขาดงานเป็นประจำ และมักต้องต่อสู้กับปัญหาทางจิต ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้เพิ่มความเครียดทางอารมณ์และการเงินแก่สมาชิกในครอบครัว

การติดต่อทีมแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือสำหรับตัวคุณเองและสมาชิกในครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญ

โรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเบาหวานประเภท 1 เป็นภาวะตลอดชีวิตที่ต้องการการดูแลและการจัดการอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง สิ่งนี้อาจล้นหลามและเครียด แต่ก็มีแหล่งข้อมูลที่สามารถช่วยได้

เนื่องจากเบาหวานชนิดเปราะสามารถเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับสุขภาพจิตได้ ให้หานักบำบัดโรคหรือนักจิตวิทยาที่สามารถช่วยคุณวางแผนในการจัดการสภาพของคุณได้สำเร็จและจัดการกับความเครียดหรือภาวะซึมเศร้าที่อาจส่งผลเสียต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ